Hoạt động:
Sửa đổi Quy định sau khi ban hành các Chương 376 và 377 của 2023 Đạo luật của Hội đồng
Hành động 6320
Thông tin chung
| Tóm tắt hành động |
Chapters 376 and 377 of the 2023 Acts of Assembly amend and reenact § 38.2-3407.10:1 of the Code of Virginia, which outlines requirements for carriers that credential physicians, mental health professionals, or other providers in their network. The legislation requires carriers to establish protocols for processing new provider credentialing applications and reimburse new provider applicants for health care services provided to covered persons during the period when their completed credentialing application is pending. This includes carrier notification to the applicant when the application is received, to approve or deny the application within 60 days of receiving a completed application, to adjudicate and pay claims for services rendered during the pending application period no later than 40 days after the new provider applicant is credentialed and contracted, and to pay any reimbursement at the in-network rate. These protocols and procedures only apply if a contractual relationship exists between the carrier and the new provider applicant or entity for whom the new provider applicant is employed or engaged. Additionally, beginning January 1, 2024, a new provider applicant's application is deemed complete within 30 days of the carrier receiving the application, unless the carrier has provided notice that the application is not complete. Chapters 376 and 377 of the 2023 Acts of Assembly further directs the promulgation of regulations to implement the legislation within 280 days of its enactment date. This exempt action is being utilized to conform 12VAC5-408 to the statutory language and to meet the prescribed regulatory deadline. |
| Các chương bị ảnh hưởng |
Chỉ ảnh hưởng đến chương này.
|
| Đánh giá của Chi nhánh điều hành |
Hành động này được miễn theo Điều 2 của Đạo luật về quy trình hành chính, nhưng thuộc thẩm quyền của nhánh hành pháp và sẽ được Văn phòng Thống đốc xem xét.
|
| Dự án RIS |
Có [7505] |
| Nhiệm vụ liên quan |
Health insurance; online credentialing system, processing of new applications.
|
| Tạp chí định kỳ mới |
Hành động này sẽ không được sử dụng để tiến hành đánh giá định kỳ mới.
|
Các giai đoạn
Các giai đoạn liên quan đến hành động quản lý này.
| ID giai đoạn |
Loại sân khấu |
Trạng thái |
|
10127
|
Cuối cùng
|
Giai đoạn hoàn tất. Quy định này có hiệu lực vào ngày 11/22/2023. |
Thông tin liên hệ
|
Tên / Chức danh:
|
Rebekah Allen / Chuyên gia phân tích chính sách cấp cao
|
|
Địa chỉ:
|
9960 Mayland Dr., Suite 401
Henrico, VA
|
|
Địa chỉ Email:
|
rebekah.allen@vdh.virginia.gov
|
|
Điện thoại:
|
()- FAX: ()- TDD: ()-
|
Người này là người liên hệ chính cho chương này.
