Giới thiệu

Điều khoản ban hành đầu tiên của SB 827 từ Phiên họp thường kỳ 2023 yêu cầu Hội đồng Y tế Tiểu bang sửa đổi các quy định của bệnh viện để yêu cầu các bệnh viện có khoa cấp cứu “phải thiết lập một kế hoạch an ninh…sử dụng các tiêu chuẩn do Hiệp hội An ninh và An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc tế hoặc các tiêu chuẩn ngành khác thiết lập” và kế hoạch đó “dựa trên kết quả đánh giá rủi ro an ninh của từng khoa cấp cứu trong bệnh viện”. Kế hoạch an ninh này phải “bao gồm sự hiện diện của ít nhất một nhân viên thực thi pháp luật không làm nhiệm vụ hoặc nhân viên an ninh được đào tạo có mặt tại khoa cấp cứu mọi lúc khi được đánh giá là cần thiết và phù hợp”. SB 827 liệt kê thêm những rủi ro đã xác định mà bệnh viện phải cân nhắc khi xây dựng kế hoạch an ninh và yêu cầu đào tạo cho nhân viên an ninh. SB 827 ủy quyền cho Ủy viên Y tế Tiểu bang “cung cấp miễn trừ cho yêu cầu phải có ít nhất một nhân viên thực thi pháp luật ngoài giờ làm việc hoặc nhân viên an ninh được đào tạo có mặt mọi lúc tại khoa cấp cứu nếu bệnh viện chứng minh rằng cần thiết và phù hợp với một cấp độ an ninh khác cho bất kỳ khoa cấp cứu nào của mình dựa trên những phát hiện trong đánh giá rủi ro an ninh”.

Điều khoản ban hành thứ hai của SB 827 miễn trừ hành động quản lý khỏi Đạo luật quy trình hành chính (§ 2.2-4000 et seq. của Bộ luật Virginia), với điều kiện là Hội đồng Y tế Tiểu bang tạo cơ hội cho công chúng bình luận trước khi thông qua. Thông báo chung này có tác dụng như một cơ hội.

Khi soạn thảo văn bản quy định được đề xuất, Sở Y tế Virginia (VDH) đã tìm cách giải quyết (i) việc phát triển các kế hoạch an ninh sử dụng các tiêu chuẩn khác với các tiêu chuẩn do Hiệp hội An ninh và An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc tế thiết lập, (ii) thông tin tối thiểu cần thiết để đánh giá các yêu cầu miễn trừ yêu cầu về "một nhân viên thực thi pháp luật không làm nhiệm vụ hoặc nhân viên an ninh được đào tạo luôn có mặt tại khoa cấp cứu", (iii) cập nhật các kế hoạch an ninh và thời hạn miễn trừ, và (iv) bảo vệ thông tin an ninh và hoạt động nhạy cảm về các bệnh viện mà VDH nắm giữ như một phần của quy trình miễn trừ.

VDH cũng cân nhắc rằng hiện tại tất cả các bệnh viện đa khoa tại Virginia đều được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chứng nhận là bệnh viện hoặc bệnh viện tiếp cận quan trọng và một số bệnh viện có thể xin chứng nhận CMS là bệnh viện cấp cứu nông thôn. CMS yêu cầu tất cả các nhà cung cấp này phải phát triển và duy trì các kế hoạch chuẩn bị khẩn cấp bao gồm đánh giá rủi ro dựa trên cơ sở và cộng đồng, được yêu cầu phải cập nhật ít nhất 2 năm một lần (xem 42 CFR §§ 482.15(a), 485.542(a) và 485.625(a)). Để giảm gánh nặng hành chính cho các bệnh viện đồng thời đảm bảo các kế hoạch an ninh theo yêu cầu của SB 827 được cập nhật thường xuyên, VDH đề xuất cập nhật các kế hoạch an ninh theo cùng khoảng thời gian với kế hoạch chuẩn bị ứng phó khẩn cấp vì cả hai kế hoạch đều có các thành phần tương tự nhau.

THỜI GIAN BÌNH LUẬN CỦA CÔNG CHÚNG

Tháng 4 10, 2023 đến tháng 5 10, 2023

CÁCH BÌNH LUẬN

Bất kỳ ai muốn gửi ý kiến đều có thể thực hiện thông qua tính năng Diễn đàn ý kiến công khai trên trang web Tòa thị chính quản lý của Virginia tại địa chỉ: https://townhall.virginia.gov. Công chúng cũng có thể gửi ý kiến qua thư, email hoặc fax tới Rebekah E. Allen, Chuyên gia phân tích chính sách cấp cao, 9960 Mayland Drive, Suite 401, Henrico, Virginia, 23233, điện thoại: (804) 367-2102, fax: (804) 527-4502, email: regulatorycomment@vdh.virginia.gov.

Mọi ý kiến phải được nhận trong thời gian bình luận.

Người bình luận được khuyến khích cung cấp tên, tổ chức mà họ đại diện (nếu có), địa chỉ gửi thư hoặc địa chỉ email và số điện thoại.

DỰ THẢO VĂN BẢN QUY ĐỊNH

Bản dự thảo quy định miễn trừ có thể xem xét bên dưới. Văn bản bị gạch bỏ cho biết văn bản hiện có đang được đề xuất bãi bỏ. Văn bản được gạch chân cho biết văn bản mới được đề xuất ban hành.

12VAC5-410-280. Dịch vụ khẩn cấp.

A. Bệnh viện có khoa/dịch vụ cấp cứu phải có nhân viên trực 24giờ và phải có ít nhất một bác sĩ trực mọi lúc. Các bệnh viện không có dịch vụ cấp cứu phải có chính sách bằng văn bản để quản lý việc xử lý các trường hợp khẩn cấp.

B. Mỗi ca làm việc phải phân công ít nhất một y tá đã đăng ký làm việc tại bộ phận cấp cứu. Nhiệm vụ này không nhất thiết phải loại trừ các nhiệm vụ khác, nhưng phải được ưu tiên hơn tất cả các nhiệm vụ khác.

C. Các bệnh viện cung cấp dịch vụ xe cứu thương phải tuân thủ Điều 2.1 (§ 32.1-111.1 và các phần tiếp theo) của Chương 4 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia và 12VAC5-31.

D. Bệnh viện phải cung cấp thiết bị, thuốc, vật tư và các dịch vụ hỗ trợ phù hợp với phạm vi nhu cầu dự kiến, bao gồm dịch vụ chụp X-quang và xét nghiệm cũng như các cơ sở xử lý và cung cấp máu và các sản phẩm máu. Thuốc men và thiết bị cấp cứu phải luôn có sẵn trong khoa cấp cứu.

E. Danh sách nhân viên y tế trực cấp cứu hiện tại, bao gồm cả bác sĩ dự bị và bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ tư vấn sẽ được niêm yết tại khoa cấp cứu.

F. Bệnh viện phải cung cấp chương trình đào tạo đặc biệt khi cần thiết cho nhân viên khoa cấp cứu.

G. Tài liệu tham khảo về độc chất học và thông tin về thuốc giải độc phải có sẵn cùng với số điện thoại của các trung tâm kiểm soát chất độc gần nhất.

H. Mỗi khoa cấp cứu phải đăng thông báo về đường dây nóng phòng chống nạn buôn người để cảnh báo những người có thể là nhân chứng hoặc nạn nhân của nạn buôn người về cách thức hỗ trợ hoặc báo cáo tội phạm. Thông báo này phải được đặt ở nơi dễ nhìn thấy và dễ tiếp cận đối với công chúng, chẳng hạn như khu vực tiếp nhận bệnh nhân hoặc nhà vệ sinh công cộng hoặc nhà vệ sinh dành cho bệnh nhân. Thông báo phải đáp ứng các yêu cầu của § 40.1-11.3 C của Bộ luật Virginia.

I. Mỗi bệnh viện có khoa cấp cứu phải thiết lập các quy trình để đảm bảo nhân viên an ninh của khoa cấp cứu được đào tạo phù hợp với nhóm đối tượng mà khoa cấp cứu phục vụ. Khóa đào tạo này có thể bao gồm đào tạo dựa trên phương pháp tiếp cận dựa trên chấn thương nhằm xác định và xử lý an toàn các tình huống liên quan đến bệnh nhân hoặc những người khác có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác do bệnh tâm thần, lạm dụng chất kích thích hoặc đang trải qua khủng hoảng sức khỏe tâm thần. một kế hoạch an ninh cho mỗi khoa cấp cứu:

1. Được phát triển bằng cách sử dụng các tiêu chuẩn được thiết lập trong Hướng dẫn ngành an ninh chăm sóc sức khỏe, Phiên bản 13 (Hiệp hội quốc tế về an ninh và an toàn chăm sóc sức khỏe), ngoại trừ những quy định trong tiểu mục J 2 của phần này;

2. Dựa trên:

Một. Kết quả đánh giá rủi ro an ninh của từng khoa cấp cứu trong bệnh viện; và

b. Các rủi ro đối với khoa cấp cứu được xác định sau khi tham vấn với giám đốc y khoa khoa cấp cứu và giám đốc điều dưỡng, bao gồm:

(1) Chỉ định mức độ chấn thương;

(2) Tổng khối lượng bệnh nhân;

(3) Khối lượng bệnh nhân tâm thần và pháp y.

(4) Các vụ bạo lực chống lại nhân viên;

(5) Mức độ thương tích do bạo lực như vậy gây ra; và

(6) Tình trạng tội phạm phổ biến trong cộng đồng;

3. Bao gồm sự hiện diện của ít nhất một nhân viên thực thi pháp luật không làm nhiệm vụ hoặc nhân viên an ninh được đào tạo có mặt tại khoa cấp cứu mọi lúc khi được đánh giá là cần thiết và phù hợp, ngoại trừ những trường hợp được quy định tại tiểu mục K của phần này; và

4. Phác thảo các yêu cầu đào tạo cho nhân viên an ninh trong:

Một. Khả năng sử dụng và phản ứng với vũ khí;

b. Chiến thuật phòng thủ;

c. De-escalation techniques;

d. Các kỹ thuật hạn chế về thể chất và cách ly thích hợp;

e. Can thiệp khủng hoảng;

f. Các phương pháp tiếp cận dựa trên chấn thương; và

g. Xử lý an toàn các tình huống liên quan đến bệnh nhân, thành viên gia đình hoặc những người khác có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác do bệnh tâm thần hoặc lạm dụng chất gây nghiện hoặc đang trải qua khủng hoảng sức khỏe tâm thần.

J. Bệnh viện có thể:

1. Chấp nhận từ nhân viên an ninh của mình sự hoàn thành thỏa đáng các tiêu chuẩn đào tạo tối thiểu của Sở Dịch vụ Tư pháp Hình sự dành cho các sĩ quan cảnh sát phụ trợ theo yêu cầu của § 15.2-1731 của Bộ luật Virginia thay cho khóa đào tạo được quy định bởi tiểu mục I 4 của phần này; và

2. Yêu cầu sử dụng các tiêu chuẩn ngành khác với những tiêu chuẩn được chỉ định trong tiểu mục I 1 của phần này bằng cách gửi yêu cầu bằng văn bản về các tiêu chuẩn ngành thay thế tới OLC rằng:

a. Chỉ định tiêu đề, phiên bản và tác giả của các tiêu chuẩn ngành thay thế; và

b. Cung cấp lời giải thích về cách các tiêu chuẩn ngành thay thế về cơ bản giống với các tiêu chuẩn được chỉ định trong tiểu mục I 1 của phần này.

K. Mọi bệnh viện có khoa cấp cứu phải cập nhật kế hoạch an ninh, bao gồm đánh giá rủi ro an ninh, cho từng khoa cấp cứu của bệnh viện thường xuyên khi cần thiết nhưng không quá 2 năm.

L. Ủy viên sẽ miễn trừ yêu cầu phải có ít nhất một nhân viên thực thi pháp luật ngoài giờ làm việc hoặc nhân viên an ninh được đào tạo có mặt mọi lúc tại khoa cấp cứu nếu bệnh viện chứng minh được rằng cần thiết và phù hợp với một cấp độ an ninh khác cho bất kỳ khoa cấp cứu nào của mình dựa trên những phát hiện trong đánh giá rủi ro an ninh.

1. Bệnh viện phải nộp yêu cầu miễn trừ bằng văn bản theo tiểu mục này và phải:

a. Chỉ rõ địa điểm của khoa cấp cứu mà yêu cầu miễn trừ;

b. Cung cấp bản sao có ghi ngày tháng của đánh giá rủi ro an ninh được thực hiện cho khoa cấp cứu đã được cơ quan quản lý hoặc người được chỉ định của cơ quan này xem xét và phê duyệt; và

c. Chỉ rõ thời hạn miễn trừ được yêu cầu.

2. Nếu ủy viên cấp miễn trừ theo tiểu mục này, ông ta phải chỉ rõ:

Một. Địa điểm của khoa cấp cứu được miễn trừ;

b. Mức độ an ninh cần được cung cấp tại địa điểm khoa cấp cứu được chỉ định;

c. Ngày có hiệu lực của sự miễn trừ; và

d. Thời hạn miễn trừ không được quá hai năm kể từ ngày cấp.

3. Bệnh viện được miễn trừ theo tiểu mục này phải:

a. Thông báo cho ủy viên bằng văn bản ít nhất 30 ngày dương lịch sau khi đánh giá rủi ro an ninh của ủy viên thay đổi và nếu thay đổi đó ảnh hưởng đến thời điểm và số lượng nhân viên thực thi pháp luật ngoài giờ làm việc hoặc nhân viên an ninh được đào tạo phải có mặt tại khoa cấp cứu mà đã được miễn trừ;

b. Cung cấp bản sao có ghi ngày tháng của đánh giá rủi ro an ninh đã thay đổi được thực hiện cho khoa cấp cứu đã chỉ định đã được cơ quan quản lý hoặc người được chỉ định của cơ quan này xem xét và phê duyệt; và

c. Chỉ ra liệu bệnh viện có:

(1) Yêu cầu sửa đổi miễn trừ hiện tại của mình; hoặc

(2) Từ bỏ quyền miễn trừ hiện có của mình.

4. Ủy viên có thể yêu cầu bệnh viện cung cấp thêm thông tin khi đánh giá đơn miễn trừ theo yêu cầu.

5. Ủy viên có thể sửa đổi hoặc hủy bỏ sự miễn trừ được cấp theo tiểu mục này nếu:

Một. Đánh giá rủi ro bảo mật thay đổi;

b. Thông tin bổ sung được biết đến làm thay đổi cơ sở cho quyết định ban đầu; hoặc

c. Kết quả của việc miễn trừ gây nguy hiểm cho sức khỏe hoặc sự an toàn của bệnh nhân, nhân viên, nhà thầu hoặc công chúng.

6. Theo Đạo luật Tự do Thông tin của Virginia (§ 2.2-3700 et seq. của Bộ luật Virginia), Bộ Y tế:

a. Không được công bố thông tin mà bệnh viện tiết lộ theo tiểu mục này, yêu cầu miễn trừ và phản hồi về miễn trừ trong phạm vi các hồ sơ đó được miễn tiết lộ; và

b. Phải thông báo cho Bộ trưởng An toàn Công cộng và An ninh Nội địa về bất kỳ yêu cầu nào về hồ sơ được nêu trong tiểu mục L 6 a của phần này, người đưa ra yêu cầu đó và phản hồi của Bộ Y tế đối với yêu cầu đó.

J. M. Mỗi bệnh viện có khoa cấp cứu phải thiết lập một quy trình điều trị cho những cá nhân gặp trường hợp khẩn cấp liên quan đến việc sử dụng chất gây nghiện, bao gồm việc hoàn thành các đánh giá hoặc sàng lọc thích hợp để xác định các can thiệp y tế cần thiết cho việc điều trị cho cá nhân tại khoa cấp cứu. Giao thức này cũng có thể bao gồm một quy trình dành cho bệnh nhân được xuất viện trực tiếp từ khoa cấp cứu để được khuyến nghị chăm sóc theo dõi sau khi xuất viện đối với bất kỳ rối loạn sử dụng chất gây nghiện, trầm cảm hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần nào được xác định, nếu có, có thể bao gồm:

1. Hướng dẫn sử dụng naloxone;

2. Giới thiệu đến các chuyên gia phục hồi ngang hàng và các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi tại cộng đồng; hoặc

3. Giới thiệu liệu pháp dược lý để điều trị chứng nghiện ma túy hoặc rượu hoặc chẩn đoán sức khỏe tâm thần.

Tài liệu được hợp nhất bằng cách tham chiếu (12VAC5-410)

Guidelines for Design and Construction of Hospitals, 2018 Edition, Facility Guidelines Institute, Washington D.C., http://www.fgiguidelines.org

Hướng dẫn thiết kế và xây dựng cơ sở ngoại trú, Phiên bản 2018 , Viện hướng dẫn cơ sở, Washington, DC, https://fgiguidelines.org

Hướng dẫn về ngành an ninh chăm sóc sức khỏe, Hiệp hội quốc tế về an ninh và an toàn chăm sóc sức khỏe, Phiên bản thứ 13 , https://www.iahss.org/