THÔNG BÁO PHÁP LÝ

LIÊN BANG CỦA VIRGINIA

Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế

THÔNG BÁO Ý ĐỊNH SỬA ĐỔI

(Theo §1902(a)(13) của Đạo luật (USC 1396a(a)(13))

KẾ HOẠCH CỦA BANG VIRGINIA VỀ TRỢ CẤP Y TẾ

Thông báo này được đăng vào 30 tháng 5, 2025

Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế Virginia (DMAS) thông báo công khai về ý định sửa đổi Kế hoạch Hỗ trợ Y tế của Tiểu bang Virginia để đưa ra những thay đổi đối với Phương pháp và Tiêu chuẩn Thiết lập Mức thanh toán — Các Loại Chăm sóc Khác (12 VAC 30-80).  

Thông báo này nhằm mục đích đáp ứng các yêu cầu của 42 CFR § 447.205 và § 1902(a)(13) của Đạo luật An sinh Xã hội, 42 USC § 1396a(a)(13).  Một bản sao của thông báo này có sẵn để công chúng xem xét từ Meredith Lee, DMAS, 600 Broad Street, Suite 1300, Richmond, VA  23219, hoặc qua e-mail tại: Meredith.Lee@dmas.virginia.gov. 

DMAS đặc biệt muốn nhận được ý kiến đóng góp từ các bên liên quan, nhà cung cấp và người thụ hưởng về tác động tiềm tàng của những thay đổi được đề xuất thảo luận trong thông báo này.  Các ý kiến hoặc thắc mắc có thể được gửi bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày thông báo này được đăng tải cho Meredith Lee và những ý kiến đó có thể được xem xét tại cùng một địa chỉ.  Bạn cũng có thể gửi ý kiến bằng văn bản trên diễn đàn bình luận công khai của Tòa thị chính kèm theo thông báo này.

Thông báo này có sẵn để công chúng xem xét tại Tòa thị chính quản lý (https://townhall.virginia.gov) trên trang Thông báo chung, có tại:  https://townhall.virginia.gov/L/generalnotice.cfm

Theo Đạo luật Khoản phân bổ 2025 , DMAS sẽ thực hiện những thay đổi sau:

Phương pháp & Tiêu chuẩn để Thiết lập Tỷ lệ Thanh toán - Các Loại Chăm sóc Khác (12 VAC 30-80)

1. In accordance with Item 288.FFFFF.2, the state plan is being revised to update the rates for Private Duty and Skilled Nursing under the Early Periodic Screening, and Diagnosis Treatment (EPSDT) benefit by three percent. (A corresponding rate increase will be provided for these services and for Group Homes, Sponsored Residential, Supported Living, Independent Living Supports, In-home Supports, Community Engagement, Community Coaching, Therapeutic Consultation, Group Day Support, Group Supported Employment, Workplace Assistance, Community Guide, and Benefits Planning provided under home and community- based waivers. These increases are not included in the state plan amendment but via waiver  documentation.)

The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $16,490 in state general funds and $17,154 in federal funds in federal fiscal year 2025, and $100,995 in state general funds and $103,199 in federal funds in federal fiscal year 2026.

2. In accordance with Item 288.GGGGG.2, the state plan is being revised to increase the rates for agency- and consumer-directed personal care under the Early Periodic Screening, and Diagnosis and Treatment (EPSDT) benefit by two percent.  (A corresponding rate increase of two percent will be provided for these services and for companion and respite services provided under home and community-based waivers, however, the increase is not included in a state plan amendment but via waiver documentation.)

The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $109 in state general funds and $112 in federal funds in federal fiscal year 2025, and $660 in state general funds and $673 in federal funds in federal fiscal year 2026.

3. In accordance with Item 288.MMMMM, the state plan is being revised to include a provision for payment of medical assistance for FDA approved long-acting injectable or extended-release medications administered for a serious mental illness or substance use disorder in any hospital emergency department. This payment shall be unbundled from the hospital rate.

The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $841 in state general funds and $1,980 in federal funds in federal fiscal year 2025, and $3,372 in state general funds and $7,939 in federal funds in federal fiscal year 2026.

4. In accordance with Item 288.PPPPP, the state plan is being revised to ensure the reimbursement for a service provided by a licensed certified midwife or licensed midwife shall be in the same amount as the Medicaid reimbursement paid a licensed physician or certified nurse midwife, whichever is higher, for performing such service in the area served.

The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $2,713 in state general funds and $3,554 in federal funds in federal fiscal year 2025, and $10,850 in state general funds and $14,215 in federal funds in federal fiscal year 2026.

5. In accordance with Item 288.UUUUU, the state plan is being revised to increase the rates by 6.5 percent for Office Based Addiction Treatment, Opioid Treatment Services, Partial Hospitalization Services, and Intensive Outpatient Services.

The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $6,177 in state general funds and $23,430 in federal funds in federal fiscal year 2025, and $35,208 in state general funds and $133,554 in federal funds in federal fiscal year 2026.

6. In accordance with Item 288.WWWWW, the state plan is being revised to provide supplemental payments for dentists employed by or contracted with Virginia Commonwealth University's School of Dentistry. The total supplemental payment shall be based on the average commercial rate as approved by the federal Centers for Medicare and Medicaid (CMS) and all other Medicaid payments subject to such limit made to such dentists. DMAS shall enter into a transfer agreement with Virginia Commonwealth University for such supplemental payments, in which the University shall provide the non-federal share in order to match federal Medicaid funds for the supplemental payments.

There are no expected increases or decreases in annual fee-for-service aggregate expenditures in federal fiscal year 2025.  The expected increase in annual fee-for-service aggregate expenditures is $854,417 in state general funds and $1,712,833 in federal funds in federal fiscal year 2026.

7. In accordance with Item 3-5.15, the state plan is being revised to broaden the types of hospitals that qualify for supplemental payments for outpatient services to Medicaid patients.  Specifically, all private hospitals will include critical access hospitals.  (The provider rate assessment is used to fund the state general fund of the hospital supplemental payments and the change in how private hospitals is defined will increase the number of hospitals participating in the assessment.) 

Không có dự kiến nào về việc tăng hoặc giảm tổng chi phí dịch vụ hàng năm trong năm tài chính liên bang 2025.  Dự kiến mức tăng tổng chi phí dịch vụ theo phí hàng năm là $1,361,651 trong quỹ chung của tiểu bang và $2,747,310 trong quỹ liên bang trong năm tài chính liên bang 2026.