Phần I
Quy định chung

18VẮC XOÁY85-50-10. Định nghĩa.

A. Các từ và thuật ngữ sau đây sẽ có ý nghĩa được quy định trong § 54.1-2900 của Bộ luật Virginia:

"Bảng."

"Collaboration"

"Consultation"

"Bác sĩ chăm sóc bệnh nhân"

"Đội ngũ chăm sóc bệnh nhân chuyên khoa chân"

"Trợ lý bác sĩ."

B. Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Thực hành nhóm" có nghĩa là hoạt động của một nhóm gồm hai hoặc nhiều bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương hoặc bác sĩ chuyên khoa chân được hội đồng cấp phép hành nghề dưới hình thức hợp danh hoặc công ty chuyên nghiệp.

“Cơ sở” có nghĩa là bệnh viện, viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, trung tâm y tế cộng đồng, trung tâm y tế công cộng, phòng khám công nghiệp hoặc phòng khám của công ty, cơ sở dịch vụ y tế, trung tâm y tế sinh viên hoặc cơ sở khác được hội đồng chấp thuận.

"NCCPA" có nghĩa là Ủy ban quốc gia về chứng nhận trợ lý bác sĩ.

"Thỏa thuận hành nghề" có nghĩa là thỏa thuận bằng văn bản hoặc điện tử do bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân và trợ lý bác sĩ lập ra, trong đó xác định mối quan hệ giám sát giữa trợ lý bác sĩ và bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân , quyền kê đơn của trợ lý bác sĩ và các trường hợp mà bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân sẽ khám và đánh giá bệnh nhân.

"Giám sát" có nghĩa là bác sĩ giám sát liên tục, thường xuyên trao đổi với trợ lý bác sĩ về việc chăm sóc và điều trị bệnh nhân, luôn sẵn sàng và có thể có mặt trực tiếp hoặc có thể tiếp cận để tham vấn với trợ lý bác sĩ trong vòng một giờ.

18VẮC XOÁY85-50-35. Phí.

Trừ khi có quy định khác, các khoản phí sau đây sẽ không được hoàn lại:

1. Lệ phí nộp đơn xin cấp giấy phép ban đầu, phải trả khi nộp đơn, là $130.

2. Phí hai năm một lần để gia hạn giấy phép đang hoạt động là $135 và để gia hạn giấy phép không hoạt động là $70, phải trả vào mỗi năm lẻ trong tháng sinh của người được cấp phép. Đối với 2019, lệ phí gia hạn giấy phép đang hoạt động là $108 và lệ phí gia hạn giấy phép không hoạt động là $54.

3. Phí bổ sung cho việc gia hạn giấy phép muộn trong một chu kỳ gia hạn sẽ là $50.

4. Giấy phép tình nguyện viên bị hạn chế sẽ hết hạn sau 12 tháng kể từ ngày cấp và có thể được gia hạn mà không mất phí khi nhận được đơn xin gia hạn xác minh rằng trợ lý bác sĩ tiếp tục tuân thủ các điều khoản của § 54.1-2951.3 của Bộ luật Virginia.

5. Phí xem xét và phê duyệt một giao thức mới được nộp sau khi cấp phép ban đầu sẽ là $15.

6. Lệ phí để cấp lại giấy phép theo § 54.1-2408.2 của Bộ luật Virginia sẽ là $2,000.

7. 6. Lệ phí cấp lại giấy phép là $5.00, và lệ phí cấp lại giấy chứng nhận treo tường là $15.

8. 7. Phí cho một tấm séc bị trả lại sẽ là $35.

9. 8. Phí cho một lá thư xác nhận uy tín hoặc xác minh tới một khu vực pháp lý khác sẽ là $10.

10. 9. Lệ phí nộp đơn hoặc gia hạn giấy phép tình nguyện viên hạn chế hai năm một lần là $35, phải nộp vào tháng sinh của người được cấp phép. Phí bổ sung cho việc gia hạn giấy phép muộn sẽ là $15 cho mỗi chu kỳ gia hạn.

Phần II
Yêu cầu hành nghề Trợ lý Bác sĩ

18VẮC XOÁY85-50-40. Yêu cầu chung.

A. Không ai được hành nghề trợ lý bác sĩ tại Commonwealth of Virginia trừ khi có quy định trong chương này.

B. Mọi dịch vụ do trợ lý bác sĩ thực hiện chỉ được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương hoặc bác sĩ chuyên khoa chân được hội đồng này cấp phép hành nghề tại Commonwealth.

18VAC85-50-57. Ngừng việc làm.

Nếu vì bất kỳ lý do nào, trợ lý ngừng làm việc theo hợp đồng và dưới sự giám sát của một bác sĩ hành nghề được cấp phép với một bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc bác sĩ chuyên khoa chân, thì một thỏa thuận hành nghề mới sẽ được ký kết để trợ lý có thể được chính bác sĩ đó tuyển dụng lại hoặc chấp nhận làm việc mới với một bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc bác sĩ chuyên khoa chân giám sát khác.

Phần IV
Yêu cầu thực hành

18VẮC XOÁY85-50-101. Yêu cầu đối với thỏa thuận thực hành.

A. Trước khi bắt đầu hành nghề, trợ lý bác sĩ và bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình trong nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát của trợ lý phải ký kết thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử nêu rõ vai trò và chức năng của trợ lý và phù hợp với các điều khoản của § 54.1-2952 của Bộ luật Virginia.

1. Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân nhóm chăm sóc bệnh nhân phải là bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương hoặc bác sĩ chuyên khoa chân được cấp phép tại Commonwealth, người đã chấp nhận chịu trách nhiệm dịch vụ mà trợ lý bác sĩ cung cấp.

2. Bất kỳ thỏa thuận thực hành nào như vậy sẽ tính đến các yếu tố như trình độ năng lực của trợ lý bác sĩ, số lượng bệnh nhân, loại bệnh mà bác sĩ điều trị, bản chất của phương pháp điều trị, các thủ thuật đặc biệt và bản chất về khả năng sẵn có của bác sĩ để đảm bảo sự tham gia trực tiếp của bác sĩ ở giai đoạn đầu và thường xuyên sau đó.

3. Thỏa thuận hành nghề cũng phải cung cấp một quy trình đánh giá hiệu suất làm việc của trợ lý bác sĩ, bao gồm yêu cầu chỉ định khoảng thời gian tương ứng với mức độ cấp bách của việc chăm sóc và bối cảnh hành nghề, trong đó bác sĩ giám sát hoặc bác sĩ chuyên khoa chân sẽ xem xét hồ sơ dịch vụ do trợ lý bác sĩ cung cấp.

4. Thỏa thuận hành nghề có thể bao gồm các yêu cầu về các chuyến thăm thực địa định kỳ của những người được cấp phép giám sát, những người giám sát và chỉ đạo bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu chân trong nhóm chăm sóc bệnh nhân để hợp tác và tham vấn với các trợ lý bác sĩ cung cấp dịch vụ tại một địa điểm khác với nơi bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu chân được cấp phép thường xuyên hành nghề.

B. Hội đồng có thể yêu cầu thông tin liên quan đến mức độ giám sát , hợp tác và tham vấn mà bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân của nhóm chăm sóc bệnh nhân dự định giám sát trợ lý bác sĩ đối với các nhiệm vụ đã chọn. Hội đồng cũng có thể yêu cầu bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân của nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát ghi lại năng lực của trợ lý trong việc thực hiện các nhiệm vụ đó.

C. Nếu vai trò của trợ lý bao gồm kê đơn thuốc và thiết bị, thỏa thuận hành nghề bằng văn bản phải bao gồm các lịch trình và danh mục thuốc và thiết bị nằm trong phạm vi hành nghề và trình độ chuyên môn của bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình trong nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát .

D. Nếu thỏa thuận hành nghề ban đầu không bao gồm thẩm quyền quy định, thì phải có phụ lục vào thỏa thuận hành nghề về thẩm quyền quy định.

E. Nếu có bất kỳ thay đổi nào về tư vấn giám sát và hợp tác, ủy quyền hoặc phạm vi thực hành, một thỏa thuận thực hành được sửa đổi sẽ được lập tại thời điểm thay đổi.

18VAC85-50-110. Trách nhiệm của nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát là bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân.

Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân của nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát sẽ:

1. Xem xét lại quá trình điều trị và kế hoạch điều trị cho bất kỳ bệnh nhân nào đến khám vì cùng một bệnh cấp tính hai lần trong cùng một đợt điều trị và không cải thiện như mong đợi. Bác sĩ giám sát hoặc bác sĩ chuyên khoa chân sẽ tham gia vào bất kỳ bệnh nhân nào bị bệnh kéo dài như đã ghi trong thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử cho quá trình đánh giá.

2. Chịu trách nhiệm cho tất cả các thủ thuật xâm lấn.

Một. Dưới sự giám sát, trợ lý bác sĩ có thể đưa ống thông dạ dày, ống thông bàng quang, kim hoặc ống thông tĩnh mạch ngoại vi vào, nhưng không phải ống thông hướng dòng chảy, và có thể thực hiện khâu nhỏ, chọc tĩnh mạch và tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch dưới da.

b. Tất cả các thủ thuật xâm lấn khác không được liệt kê trong 2 tiểu mục a của phần này phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ trong phòng, trừ khi sau khi trực tiếp quan sát việc thực hiện một thủ thuật xâm lấn cụ thể ba lần trở lên, bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình của nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát xác nhận trên thỏa thuận hành nghề rằng trợ lý bác sĩ có đủ năng lực để thực hiện thủ thuật cụ thể mà không cần quan sát và giám sát trực tiếp.

3. Chịu trách nhiệm về tất cả các đơn thuốc do trợ lý bác sĩ kê đơn và chứng thực năng lực của trợ lý trong việc kê đơn thuốc và thiết bị.

4. Luôn sẵn sàng hợp tác và tham vấn với trợ lý bác sĩ.

18VẮC XOÁY85-50-115. Trách nhiệm của trợ lý bác sĩ.

A. Trợ lý bác sĩ không được cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe độc lập và phải:

1. Chỉ thực hiện các dịch vụ chăm sóc y tế nằm trong phạm vi thực hành và trình độ chuyên môn của bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân phụ trách nhóm chăm sóc bệnh nhân theo quy định trong hợp đồng thực hành của trợ lý bác sĩ. Khi một trợ lý bác sĩ được giám sát bởi một bác sĩ giám sát thay thế làm việc ngoài phạm vi chuyên môn của bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình trong nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát , thì chức năng của trợ lý bác sĩ sẽ bị giới hạn trong những lĩnh vực không yêu cầu đánh giá lâm sàng chuyên môn, trừ khi một thỏa thuận hành nghề riêng đã được thực hiện cho bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình trong nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát thay thế đó được chấp thuận và lưu trong hồ sơ của hội đồng.

2. Chỉ kê đơn những loại thuốc và thiết bị được phép trong Phần V (18VAC85-50-130 et seq.) của chương này.

3. Khi thực hiện nhiệm vụ, hãy đeo thẻ nhận dạng để chứng minh rõ ràng rằng mình là trợ lý bác sĩ.

B. Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình thay thế giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân phải là thành viên của cùng một nhóm hoặc công ty chuyên môn hoặc quan hệ đối tác của bất kỳ người được cấp phép nào giám sát là bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân thay cho trợ lý bác sĩ hoặc phải là thành viên của cùng một bệnh viện hoặc doanh nghiệp thương mại với bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát . Bác sĩ giám sát thay thế đó phải là bác sĩ được cấp phép tại Khối thịnh vượng chung , đã đăng ký với hội đồng và đã chấp nhận trách nhiệm giám sát dịch vụ mà trợ lý bác sĩ cung cấp.

C. Nếu do ốm đau, nghỉ phép hoặc vắng mặt đột xuất, bác sĩ giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc bác sĩ giám sát thay thế không thể giám sát hoạt động của trợ lý bác sĩ , bác sĩ giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân đó có thể tạm thời chuyển giao trách nhiệm cho một bác sĩ y khoa, bác sĩ chuyên khoa nắn xương hoặc bác sĩ chuyên khoa chân khác.

Thời gian bảo hiểm tạm thời không được vượt quá bốn tuần trừ khi có sự cho phép đặc biệt của hội đồng.

D. Đối với trợ lý bác sĩ do các tổ chức tuyển dụng, các quy định bổ sung sau đây sẽ được áp dụng:

1. Không có trợ lý bác sĩ nào được chăm sóc bệnh nhân trừ khi bác sĩ chịu trách nhiệm về bệnh nhân đó đã ký thỏa thuận hành nghề để làm bác sĩ giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc bác sĩ chuyên khoa chân cho trợ lý đó. Hội đồng sẽ cung cấp các biểu mẫu phù hợp để bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân tham gia thỏa thuận hành nghề cho trợ lý do một tổ chức tuyển dụng.

2. Bất kỳ thỏa thuận thực hành nào như được mô tả trong tiểu mục 1 của tiểu mục này sẽ nêu rõ các nhiệm vụ mà bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân của nhóm chăm sóc bệnh nhân ủy quyền cho trợ lý bác sĩ thực hiện.

3. Trợ lý sẽ báo cáo ngay khi có thể những phát hiện cấp tính hoặc đáng kể hoặc thay đổi về tình trạng lâm sàng cho bác sĩ giám sát liên quan đến việc khám bệnh nhân. Trợ lý cũng phải ghi lại những phát hiện của mình vào hồ sơ thích hợp của tổ chức.

E. Việc hành nghề của trợ lý bác sĩ tại bệnh viện, bao gồm cả khoa cấp cứu, phải tuân thủ theo § 54.1-2952 của Bộ luật Virginia.

18VAC85-50-117. Giấy phép sử dụng phương pháp chụp X-quang huỳnh quang.

Trợ lý bác sĩ làm việc dưới sự giám sát của thỏa thuận hành nghề với bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ nắn xương được cấp phép chuyên về lĩnh vực X quang được phép sử dụng phương pháp chụp X quang huỳnh quang để hướng dẫn các thủ thuật chẩn đoán và điều trị, với điều kiện hoạt động đó được nêu rõ trong giao thức của bác sĩ và bác sĩ đó đã đáp ứng các tiêu chuẩn sau:

1. Hoàn thành ít nhất 40 giờ hướng dẫn giáo dục có cấu trúc và ít nhất 40 giờ kinh nghiệm lâm sàng có giám sát như được nêu trong Khung giáo dục huỳnh quang dành cho Trợ lý bác sĩ do Học viện Trợ lý bác sĩ Hoa Kỳ (AAPA) và Hiệp hội Kỹ thuật viên X quang Hoa Kỳ (ASRT) tạo ra; và

2. Vượt qua kỳ thi chụp X quang huỳnh quang của Hiệp hội Kỹ thuật viên X quang Hoa Kỳ (ARRT).

Phần V
Quyền kê đơn

18VAC85-50-130. Điều kiện để được cấp phép kê đơn thuốc.

Người nộp đơn xin cấp quyền kê đơn phải đáp ứng các yêu cầu sau:

1. Có giấy phép hành nghề trợ lý bác sĩ hiện hành, không bị hạn chế tại Commonwealth;

2. Nộp một thỏa thuận thực hành được hội đồng chấp nhận theo quy định tại 18VAC85-50-101. Thỏa thuận thực hành này phải được hội đồng chấp thuận trước khi ban hành thẩm quyền quy định và § 54.1-2952.1 của Bộ luật Virginia; và

3. Nộp bằng chứng về việc vượt qua kỳ thi NCCPA thành công; và

4. Nộp bằng chứng chứng minh đã hoàn thành thành công tối thiểu 35 giờ đào tạo được chấp nhận cho hội đồng về dược lý.

18VAC85-50-140. Thuốc và thiết bị được chấp thuận.

A. Các loại thuốc và thiết bị được chấp thuận mà trợ lý bác sĩ có thẩm quyền kê đơn có thể kê đơn, quản lý hoặc phân phối các mẫu chuyên môn của nhà sản xuất phải tuân thủ các điều khoản của § 54.1-2952.1 của Bộ luật Virginia:

B. Trợ lý bác sĩ chỉ được kê đơn những loại thuốc và thiết bị có trong hợp đồng hành nghề đã nộp để xin phép. Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân của nhóm chăm sóc bệnh nhân giám sát có thẩm quyền hạn chế một số loại thuốc trong các danh mục được chấp thuận này.

C. Trợ lý bác sĩ, theo § 54.1-2952.1 của Bộ luật Virginia, chỉ được phân phối các mẫu chuyên môn của nhà sản xuất hoặc cung cấp các chất được kiểm soát một cách thiện chí cho mục đích y tế hoặc điều trị trong quá trình hành nghề chuyên môn của mình.

18VAC85-50-160. Tiết lộ.

A. Mỗi đơn thuốc cho thuốc từ Bảng II đến Bảng V phải ghi tên bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân và trợ lý bác sĩ phụ trách chăm sóc bệnh nhân .

B. Trợ lý bác sĩ phải tiết lộ cho bệnh nhân rằng mình là trợ lý bác sĩ được cấp phép, cũng như tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân phụ trách nhóm chăm sóc bệnh nhân . Việc tiết lộ đó phải được ghi trên đơn thuốc hoặc được cung cấp bằng văn bản cho bệnh nhân.

18VẮC XOÁY85-50-181. Liệu pháp dược lý để giảm cân.

A. Người hành nghề không được kê đơn amphetamine, Bảng II, cho mục đích giảm cân hoặc kiểm soát cân nặng.

B. Người hành nghề không được kê đơn các chất được kiểm soát, từ Bảng III đến Bảng VI, nhằm mục đích giảm cân hoặc kiểm soát cân nặng trong điều trị béo phì, trừ khi đáp ứng các điều kiện sau:

1. Bác sĩ kê đơn sẽ tiến hành và ghi lại tiền sử bệnh và khám sức khỏe phù hợp khi bắt đầu điều trị bằng thuốc để điều trị béo phì, đồng thời bác sĩ sẽ xem xét kết quả xét nghiệm khi cần thiết, bao gồm xét nghiệm chức năng tuyến giáp;

2. Nếu thuốc được kê đơn có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng tim, bác sĩ sẽ xem xét kết quả điện tâm đồ được thực hiện và giải thích trong vòng 90 ngày kể từ lần kê đơn đầu tiên để điều trị bệnh béo phì;

3. Một chế độ ăn kiêng và chương trình tập luyện để giảm cân được kê đơn và ghi lại;

4. Bệnh nhân được bác sĩ kê đơn hoặc bác sĩ được cấp phép có thẩm quyền kê đơn làm việc dưới sự giám sát của bác sĩ kê đơn khám trong vòng 30 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc để giảm cân, tại thời điểm đó, bệnh nhân sẽ được ghi lại huyết áp, mạch và bất kỳ xét nghiệm nào khác có thể cần thiết để theo dõi các tác dụng phụ tiềm ẩn của liệu pháp dùng thuốc; và

5. Bác sĩ điều trị sẽ chỉ đạo việc chăm sóc theo dõi, bao gồm khoảng thời gian giữa các lần khám bệnh nhân và việc tiếp tục hoặc bất kỳ thay đổi nào sau đó trong liệu pháp dược lý. Việc tiếp tục kê đơn điều trị béo phì chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân tiếp tục đạt được hoặc duy trì cân nặng mục tiêu và không có tác dụng phụ đáng kể nào từ chương trình được kê đơn.

C. Nếu được ủy quyền cụ thể trong thỏa thuận hành nghề với bác sĩ giám sát nhóm chăm sóc bệnh nhân , trợ lý bác sĩ có thể thực hiện khám sức khỏe, xem xét các xét nghiệm và kê đơn các chất được kiểm soát từ Lịch trình III đến Lịch trình VI để điều trị bệnh béo phì như được chỉ định trong tiểu mục B của phần này.