12VẮC XOÁY30-60-181. Đánh giá việc sử dụng các dịch vụ cai nghiện, phục hồi và điều trị.

A. Nhà cung cấp phải lưu giữ hồ sơ ghi chép chi tiết tất cả thông tin có liên quan về những cá nhân thuộc diện Medicaid đang được nhà cung cấp chăm sóc. Tài liệu đó phải tiết lộ đầy đủ phạm vi dịch vụ được cung cấp để hỗ trợ yêu cầu hoàn trả của nhà cung cấp cho các dịch vụ đã cung cấp. Tài liệu này phải được viết và ghi ngày tại thời điểm cung cấp dịch vụ. Các khiếu nại không được hỗ trợ đầy đủ bằng tài liệu cập nhật phù hợp có thể bị thu hồi chi phí.

B. Việc xem xét việc sử dụng sẽ được thực hiện bởi Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế hoặc nhà thầu được chỉ định của sở.

C. Các giấy phép dịch vụ sẽ được yêu cầu đối với các Cấp độ của Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ (ASAM) 2.1, 2.5, 3.1, 3.3, 3.5, 3.7, và 4.0.

D. Đánh giá đa chiều do chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ (CATP) thực hiện, theo định nghĩa trong 12VAC30-130-5020, sẽ được yêu cầu đối với các Cấp độ ASAM 1.0 đến 4.0. Các cố vấn lạm dụng chất gây nghiện được chứng nhận (CSAC) có thể hoàn thành đánh giá đa chiều để đưa ra khuyến nghị về mức độ chăm sóc ASAM, được CATP ký và ghi ngày trong vòng một ngày làm việc. Nhà cung cấp sẽ lưu giữ đánh giá đa chiều trong hồ sơ của cá nhân. Tính cần thiết về mặt y tế đối với tất cả các cấp độ chăm sóc của ASAM sẽ dựa trên kết quả đánh giá đa chiều của cá nhân.

E. Các kế hoạch dịch vụ cá nhân (ISP) và kế hoạch điều trị sẽ được xây dựng khi tiếp nhận vào các dịch vụ nội trú chuyên sâu do bác sĩ quản lý (Mức độ ASAM 4.0), các dịch vụ nội trú và lưu trú cho người nghiện chất gây nghiện (Các mức độ ASAM 3.1, 3.3, 3.5, và 3,7) 3.7) và các chương trình ngoại trú chuyên sâu và nhập viện một phần cho người nghiện chất gây nghiện (Các mức độ ASAM 2.1 và 2.5). Các ISP hoặc kế hoạch điều trị sẽ được xây dựng khi bắt đầu các dịch vụ điều trị opioid (OTP) và, điều trị opioid tại phòng khám (OBOT);và các dịch vụ ngoại trú về sử dụng chất gây nghiện (Mức độ ASAM 1.0).

1. The provider shall include the individual and the family or caregiver, as may be appropriate, in the development of the ISP or treatment plan. To the extent that the individual's condition requires assistance for participation, assistance shall be provided. The ISP shall be updated at least annually and as the individual's needs and progress change. An ISP that is not updated either annually or as the individual's needs and progress change shall be considered outdated.

2. Tất cả các ISP phải được hoàn thành, ký và ghi ngày đồng thời bởi chuyên gia điều trị chứng nghiện có trình độ CATP chuẩn bị ISP. Đối với các Cấp độ ASAM 3.1, 3.3 và 3.5, ISP có thể được hoàn thành bởi CSAC nếu CATP ký và ghi ngày vào ISP trong vòng một ngày làm việc.

3. ISP của trẻ em hoặc thanh thiếu niên cũng phải có chữ ký của cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp, và cá nhân trưởng thành phải tự ký ISP của mình. Nếu cá nhân, dù là trẻ em, thanh thiếu niên hay người lớn, không muốn hoặc không có khả năng ký ISP, thì nhà cung cấp dịch vụ phải ghi lại lý do tại sao cá nhân đó không thể hoặc không muốn ký ISP.

F. Một ISP toàn diện, như được định nghĩa trong 12VAC30-50-226 12VAC30-130-5020, sẽ được phát triển đầy đủ trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ ngày bắt đầu cung cấp dịch vụ. ISP toàn diện sẽ được xây dựng cùng với cá nhân, sau khi tham vấn với gia đình của cá nhân, nếu phù hợp, và sẽ giải quyết (i) tóm tắt hoặc tham chiếu đến các nhu cầu đã xác định của cá nhân; (ii) các mục tiêu ngắn hạn và dài hạn và các mục tiêu có thể đo lường được để giải quyết từng nhu cầu cụ thể đã xác định của từng cá nhân; (iii) các dịch vụ và hỗ trợ và tần suất của các dịch vụ để đạt được các mục tiêu và mục đích; (iv) ngày mục tiêu để hoàn thành các mục tiêu và mục đích; (v) thời gian ước tính của dịch vụ; (vi) đánh giá điều trị hỗ trợ thuốc, sẽ được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu; và (vi) (vii) vai trò hoặc các vai trò của các cơ quan khác nếu kế hoạch là trách nhiệm chung và nhân viên được chỉ định chịu trách nhiệm phối hợp và tích hợp các dịch vụ. ISP sẽ được xem xét ít nhất mỗi 90 ngày dương lịch và sẽ được sửa đổi khi nhu cầu và tiến độ của từng thay đổi thay đổi. Tài liệu đánh giá của ISP phải bao gồm chữ ký có ghi ngày tháng của chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP và cá nhân. CSAC có thể thực hiện đánh giá ISP ở Cấp độ ASAM 3.1, 3.3 và 3.5 nếu CATP ký và ghi ngày đánh giá ISP trong vòng một ngày làm việc.

G. Ghi chú tiến độ, như được định nghĩa trong 12VAC30-50-130 12VAC30-60-185, sẽ tiết lộ phạm vi dịch vụ được cung cấp và xác nhận các đơn vị được lập hóa đơn. Các khiếu nại không được hỗ trợ bởi các ghi chú tiến độ xác nhận có thể phải chịu sự thu hồi chi phí. Mỗi ghi chú tiến trình sẽ được cá nhân hóa cho từng thành viên để chứng minh hoàn cảnh, phương pháp điều trị và tiến trình cụ thể của từng thành viên. Các khoản thanh toán yêu cầu sẽ bị thu hồi đối với các dịch vụ không được hỗ trợ bởi tài liệu được cá nhân hóa cho từng thành viên.

H. Tài liệu phải bao gồm đánh giá và chuyển tuyến điều trị hỗ trợ bằng thuốc theo chỉ định y khoa.

12VẮC XOÁY30-60-185. Đánh giá việc sử dụng quản lý trường hợp sử dụng chất.

A. Định nghĩa. Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong phần này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Đối mặt" có nghĩa giống như thuật ngữ được định nghĩa trong 12VAC30-130-5020.

"Kế hoạch dịch vụ cá nhân" hoặc "ISP" có nghĩa giống như thuật ngữ được định nghĩa trong 12VAC30-50-226 12VAC30-130-5020.

"Ghi chú tiến độ" có nghĩa là tài liệu dành riêng cho từng cá nhân có chứa những khác biệt riêng biệt liên quan đến hoàn cảnh, phương pháp điều trị và tiến độ của cá nhân đó, cũng được đội ngũ nhân viên chuyên môn của nhà cung cấp dịch vụ ký và ghi ngày cùng thời điểm, đồng thời là một phần của yêu cầu về tài liệu tối thiểu truyền đạt tình trạng của cá nhân, sự can thiệp của nhân viên và nếu phù hợp, sự tiến triển hoặc không tiến triển của cá nhân đó hướng tới các mục tiêu và mục đích trong ISP. Ghi chú tiến độ cũng phải bao gồm tối thiểu tên dịch vụ được cung cấp, ngày cung cấp dịch vụ, chữ ký và thông tin xác thực của người cung cấp dịch vụ, bối cảnh cung cấp dịch vụ và lượng thời gian hoặc đơn vị/ giờ cần thiết để cung cấp dịch vụ. Nội dung của mỗi ghi chú tiến độ phải xác nhận thời gian/đơn vị thời gian hoặc đơn vị được tính phí cho mỗi dịch vụ được cung cấp. Cần phải ghi lại tiến độ thực hiện cho từng dịch vụ được thanh toán.

"Đăng ký" hoặc "việc đăng ký" có nghĩa là thông báo cho Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế hoặc nhà thầu của sở này rằng một cá nhân sẽ nhận được các dịch vụ không yêu cầu phải có sự cho phép dịch vụ, chẳng hạn như các dịch vụ ngoại trú cho các rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

B. Đánh giá việc sử dụng: dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

1. Cá nhân đã đăng ký Medicaid phải đáp ứng các tiêu chí của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các rối loạn liên quan đến thuốc lá hoặc các rối loạn liên quan đến caffeine và các rối loạn không liên quan đến chất gây nghiện sẽ không được bảo hiểm.

2. Việc hoàn trả chỉ được thực hiện đối với trường hợp quản lý "chủ động". Khách hàng đang hoạt động trong lĩnh vực quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện có nghĩa là cá nhân có kế hoạch dịch vụ cá nhân về sử dụng chất gây nghiện (ISP) hiện hành đang có hiệu lực, trong đó yêu cầu thực hiện tối thiểu hai hoạt động quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện riêng biệt mỗi tháng dương lịch và ít nhất một lần tiếp xúc trực tiếp với khách hàng ít nhất mỗi 90ngày dương lịch.

3. Chỉ có thể gửi hóa đơn cho người nhận đang hoạt động trong những tháng có tối thiểu hai hoạt động quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện riêng biệt được thực hiện.

4. ISP phải được hoàn thành trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ khi bắt đầu dịch vụ này với cá nhân theo cách lấy con người làm trung tâm và phải ghi lại nhu cầu quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện trước khi có thể lập hóa đơn cho các dịch vụ quản lý trường hợp đó. ISP sẽ yêu cầu thực hiện tối thiểu hai hoạt động quản lý trường hợp sử dụng chất riêng biệt mỗi tháng dương lịch và tối thiểu một lần tiếp xúc trực tiếp với khách hàng ít nhất mỗi 90 ngày dương lịch. Người quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện sẽ xem xét ISP với cá nhân ít nhất mỗi 90 ngày dương lịch nhằm mục đích đánh giá và cập nhật tiến độ của cá nhân trong việc đáp ứng các mục tiêu của kế hoạch dịch vụ cá nhân.

5. ISP sẽ được xem xét khi có mặt cá nhân đó và kết quả của việc xem xét sẽ được ghi vào hồ sơ y tế của cá nhân đó.

C. Đánh giá việc sử dụng: dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

1. Yêu cầu chung về việc xem xét sử dụng. Việc đánh giá việc sử dụng sẽ được thực hiện bởi DMAS hoặc nhà thầu được chỉ định của DMAS. Việc hoàn trả chỉ được thực hiện khi có một ISP đang hoạt động vàtối thiểu hai hoạt động quản lý trường hợp sử dụng chất riêng biệtđược thực hiện mỗi tháng dương lịchvà có tối thiểu một lần liên hệ trực tiếp với khách hàng ít nhất mỗi 90ngày dương lịch. Chỉ có thể nộp hóa đơn cho những tháng có tối thiểu hai hoạt động quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện riêng biệt được thực hiện trong tháng dương lịch.

2. Để được hoàn trả, các nhà cung cấp phải đăng ký dịch vụ này với tổ chức chăm sóc được quản lý hoặc nhà thầu DMAS của cơ quan quản lý dịch vụ sức khỏe hành vi , nếu cần, trong vòng một ngày làm việc kể từ khi bắt đầu dịch vụ để tránh trùng lặp dịch vụ và đảm bảo sự phối hợp chăm sóc thông suốt và liền mạch giữa các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sử dụng chất gây nghiện và quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

3. Cá nhân đủ điều kiện hưởng Medicaid phải đáp ứng các tiêu chí của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) đối với chứng rối loạn sử dụng chất, ngoại trừ các chứng rối loạn liên quan đến thuốc lá hoặc các chứng rối loạn liên quan đến caffeine và các chứng rối loạn không liên quan đến chất .

4. Việc quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện sẽ không được lập hóa đơn đối với những cá nhân đang điều trị tại các cơ sở điều trị bệnh tâm thần, ngoại trừ trong tháng trước khi xuất viện để lập kế hoạch xuất viện, giới hạn trong hai tháng trong khoảng thời gian 12tháng. Việc quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện sẽ không được thanh toán đồng thời với bất kỳ loại hình quản lý trường hợp và điều phối chăm sóc nào khác được Medicaid hoàn trả.

5. ISP, theo định nghĩa trong 12VAC30-50-226 12VAC30-130-5020, sẽ ghi lại nhu cầu quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện và phải hoàn thành đầy đủ trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ ngày bắt đầu dịch vụvà người quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện phải xem xét ISP ít nhất sau mỗi 90 ngày dương lịch. Những đánh giá đó sẽ được ghi lại trong hồ sơ y tế của cá nhân. Nếu cần, thời gian gia hạn sẽ được cấp sau ngày đánh giá cuối cùng. Khi việc đánh giá được hoàn thành trong thời gian gia hạn, việc đánh giá tiếp theo sẽ được lên lịch sau 90 ngày dương lịch kể từ ngày đánh giá ban đầu đến hạn chứ không phải ngày đánh giá thực tế.

6. ISP sẽ được cập nhật và ghi vào hồ sơ y tế của cá nhân ít nhất mỗi năm một lần và khi nhu cầu của cá nhân thay đổi.

7. Nhà cung cấp dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện phải được Sở Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển cấp phép là nhà cung cấp dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện và được nhà thầu DMAS của cơ quan quản lý dịch vụ sức khỏe hành vi hoặc tổ chức chăm sóc sức khỏe có quản lý chứng nhận là nhà cung cấp dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

8. Ghi chú tiến độ, theo định nghĩa trong tiểu mục A của phần này, phải nêu rõ phạm vi dịch vụ được cung cấp và xác nhận các đơn vị được lập hóa đơn.

12VẮC XOÁY30-70-418. Hoàn trả cho các dịch vụ điều trị nghiện ma túy tại nhà và nội trú.

A. Các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất sau đây dành cho người lớn và thanh thiếu niên được cung cấp trong môi trường nội trú hoặc lưu trú: (i) dịch vụ nội trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3); (ii) dịch vụ nội trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và dịch vụ nội trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.5); (iii) dịch vụ nội trú chuyên sâu được theo dõi về mặt y tế (người lớn) và dịch vụ nội trú cường độ cao được theo dõi về mặt y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7); và (iv) dịch vụ nội trú chuyên sâu được theo dõi về mặt y tế (Mức độ ASAM 4.0).

B. Nếu một trong những dịch vụ trong tiểu mục A của phần này được cung cấp cho một cá nhân trong bệnh viện tâm thần độc lập hoặc đơn vị tâm thần nội trú của bệnh viện chăm sóc cấp tính, thì việc hoàn trả sẽ dựa trên việc hoàn trả của bệnh viện được mô tả trong 12VAC30-70-241 và việc hoàn trả các dịch vụ được cung cấp theo thỏa thuận được mô tả trong 12VAC30-80.

C. Nếu một trong những dịch vụ trong tiểu mục A của phần này được cung cấp cho một cá nhân trong môi trường nhà ở được cấp phép phù hợp, thì khoản hoàn trả sẽ dựa trên khoản hoàn trả của cơ sở điều trị nội trú tâm thần (Mức C) được mô tả trong 12VAC30-70-417.

12VẮC XOÁY30-80-32. Hoàn trả cho các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

A. Các dịch vụ của bác sĩ được mô tả trong 12VAC30-50-140, các dịch vụ của bác sĩ được cấp phép khác được mô tả trong 12VAC30-50-150, và các dịch vụ phòng khám được mô tả trong 12VAC30-50-180 để đánh giá và thẩm định hoặc điều trị các rối loạn sử dụng chất sẽ được hoàn trả bằng phương pháp trong 12VAC30-80-30 và 12VAC30-80-190 tùy thuộc vào các khoản giảm sau đối với các dịch vụ trị liệu tâm lý dành cho các bác sĩ được cấp phép khác.

1. Dịch vụ tư vấn về liệu pháp tâm lý và rối loạn sử dụng chất gây nghiện của các nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép sẽ được hoàn trả ở mức 90% mức hoàn trả dành cho bác sĩ tâm thần.

2. Các dịch vụ tư vấn về liệu pháp tâm lý và rối loạn sử dụng chất gây nghiện do các nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép đăng ký độc lập, các cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép, các nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, các y tá hành nghề tâm thần được cấp phép, các bác sĩ điều trị lạm dụng chất gây nghiện được cấp phép hoặc các chuyên gia y tá lâm sàng được cấp phép - tâm thần cung cấp sẽ được hoàn trả ở mức 75% mức hoàn trả cho các nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép.

3. Nhà cung cấp của chính phủ và tư nhân sẽ được trả mức giá như nhau. Các dịch vụ này được hoàn trả dựa trên mã Thuật ngữ thủ tục chung và mã Hệ thống mã hóa thủ tục chung trong chăm sóc sức khỏe. Mức giá của cơ quan được thiết lập vào 1, 2007 tháng 7 và được cập nhật như mô tả trong 12VAC30-80-190. Tất cả các mức giá đều được công bố trên trang web của Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế (DMAS) tại www.dmas.virginia.gov http://www.dmas.virginia.gov.

B. Mức giá cho các dịch vụ điều trị phục hồi và nghiện (ARTS) sau đây, dịch vụ bác sĩ và phòng khám , dịch vụ điều trị opioid tại phòng khám (OBOT) được ưa chuộng và các chương trình điều trị opioid sẽ dựa trên biểu phí của cơ quan: (i) bắt đầu điều trị hỗ trợ thuốc với đơn vị dịch vụ thăm khám; (ii) dịch vụ điều trị opioid cá nhân và nhóm , tư vấn rối loạn sử dụng chất và liệu pháp tâm lý với đơn vị dịch vụ 15phút; và (iii) phối hợp chăm sóc sử dụng chất với đơn vị dịch vụ hàng tháng. Mức giá của cơ quan sẽ được thiết lập kể từ 1 tháng 4, 2017. Mức phí Medicaid và mức phí thương mại cho các dịch vụ tương tự cũng như chi phí cung cấp dịch vụ sẽ được xem xét khi thiết lập biểu phí để các khoản thanh toán phù hợp với tính kinh tế, hiệu quả và chất lượng chăm sóc. Nhà cung cấp công và tư đều phải trả mức giá như nhau. Tất cả các mức giá đều được công bố trên trang web DMAS tại www.dmas.virginia.gov http://www.dmas.virginia.gov.

C. Dịch vụ phục hồi chức năng ARTS cộng đồng. Mức phí theo ngày cho các dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1), nằm viện một phần (Mức độ ASAM 2.5) và các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu (Mức độ ASAM 2.1) cho ARTS sẽ dựa trên biểu phí của cơ quan. Mức phí Medicaid và mức phí thương mại cho các dịch vụ tương tự cũng như chi phí cung cấp dịch vụ sẽ được xem xét khi thiết lập biểu phí để các khoản thanh toán phù hợp với tính kinh tế, hiệu quả và chất lượng chăm sóc. Nhà cung cấp của chính phủ và tư nhân sẽ được trả mức giá như nhau. Mức giá của cơ quan sẽ được thiết lập kể từ 1, 2017 tháng 4 và có hiệu lực đối với các dịch vụ vào hoặc sau ngày đó. Tất cả các mức giá đều được công bố trên trang web của DMAS tạiđịa chỉ: www.dmas.virginia.gov http://www.dmas.virginia.gov.

D. Việc hoàn trả cho tất cả các dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1) sẽ dựa trên việc hoàn trả nhà nhóm trị liệu (Mức độ B) được mô tả trong 12VAC30-80-30.

E. Các dịch vụ trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang hoặc phòng khám y tế nông thôn của ARTS (Mức độ ASAM 1.0) để đánh giá và thẩm định hoặc điều trị rối loạn sử dụng chất, như được mô tả trong 12VAC30-130-5000 et seq., sẽ được hoàn trả bằng phương pháp được mô tả trong 12VAC30-80-25.

E. F. Dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất. Các dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất, như được mô tả trong 12VAC30-50-491, sẽ được hoàn trả theo mức phí hàng tháng dựa trên biểu phí của cơ quan. Mức phí Medicaid và mức phí thương mại cho các dịch vụ tương tự cũng như chi phí cung cấp dịch vụ sẽ được xem xét khi thiết lập biểu phí để việc thanh toán phù hợp với tính kinh tế, hiệu quả và chất lượng chăm sóc. Nhà cung cấp của chính phủ và tư nhân sẽ được trả mức giá như nhau. Mức giá của cơ quan sẽ được thiết lập kể từ 1 tháng 4, 2017 và có hiệu lực đối với các dịch vụ vào hoặc sau ngày đó. Tất cả các mức giá đều được công bố trên trang web DMAS tại www.dmas.virginia.gov http://www.dmas.virginia.gov.

F. G. Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng. Các dịch vụ hỗ trợ ngang hàng như được mô tả trong 12VAC30-130-5160 đến 12VAC30-130-5210 do các nhà cung cấp đã đăng ký hoặc các cơ quan cung cấp dịch vụ cung cấp như được mô tả trong 12VAC30-130-5190 sẽ được hoàn trả dựa trên biểu phí của cơ quan cho các đơn vị dịch vụ 15phút. Mức giá của cơ quan được thiết lập kể từ 1, 2017 tháng 7 có hiệu lực đối với các dịch vụ vào hoặc sau ngày đó. Tất cả các mức giá đều được công bố trên trang web của DMAS tạiđịa chỉ: www.dmas.virginia.gov http://www.dmas.virginia.gov.

12VẮC XOÁY30-130-5010. Dịch vụ điều trị nghiện và phục hồi chức năng; mục đích.

Mục đích của phần này là thiết lập phạm vi điều trị các rối loạn sử dụng chất theo định nghĩa trong Tiêu chí của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM): Tiêu chí điều trị cho các tình trạng nghiện, liên quan đến chất và đồng thời xảy ra, Phiên bản thứ ba, do Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ công bố bao gồm bác sĩ ngoại trú, y tá hành nghề và các dịch vụ phòng khám, bao gồm điều trị hỗ trợ thuốc dựa trên bằng chứng, dịch vụ ngoại trú chuyên sâu, dịch vụ nhập viện bán phần, dịch vụ điều trị lưu trú và dịch vụ quản lý cai nghiện nội trú theo định nghĩa trong 12VAC30-130-5040 đến 12VAC30-130-5150.

12VẮC XOÁY30-130-5020. Định nghĩa.

Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong phần này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Kiêng" có nghĩa là cố ý và kiên trì kiềm chế việc theo đuổi bệnh lý để được thưởng hoặc được giải tỏa, hoặc cả hai, liên quan đến việc sử dụng chất gây nghiện.

"Nghiện" có nghĩa là một căn bệnh mãn tính chính của não về phần thưởng, động lực, trí nhớ và các mạch liên quan. Nghiện được định nghĩa là tình trạng không có khả năng kiêng khem liên tục, suy giảm khả năng kiểm soát hành vi, cơn thèm dai dẳng, giảm nhận thức về các vấn đề đáng kể trong hành vi và các mối quan hệ giữa các cá nhân, và phản ứng cảm xúc không bình thường. Giống như các bệnh mãn tính khác, chứng nghiện thường bao gồm các chu kỳ tái phát và thuyên giảm. Nếu không điều trị hoặc tham gia các hoạt động phục hồi, chứng nghiện sẽ tiến triển và có thể dẫn đến tàn tật hoặc tử vong sớm.

"Bác sĩ được cấp chứng chỉ điều trị nghiện" có nghĩa là bác sĩ có chứng chỉ hành nghề về y học nghiện của Hội đồng Y học Nghiện Hoa Kỳ, chứng chỉ hành nghề chuyên khoa ngoài chứng chỉ về tâm thần học của Hội đồng Tâm thần học và Thần kinh học Hoa Kỳ hoặc chứng chỉ hành nghề chuyên khoa về y học nghiện của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ. DMAS cũng công nhận các bác sĩ có giấy miễn trừ buprenorphine DATA 2000 và các bác sĩ điều trị chứng nghiện có đào tạo chuyên khoa hoặc kinh nghiệm về y học nghiện hoặc khoa tâm thần điều trị chứng nghiện. Nếu điều trị cho thanh thiếu niên, "bác sĩ có chứng chỉ điều trị nghiện" nghĩa là bác sĩ có chứng chỉ điều trị nghiện, đồng thời có kinh nghiệm và đào tạo chuyên khoa về y học vị thành niên.

“Tuân thủ” có nghĩa là cá nhân đang được điều trị đã chứng minh được khả năng hợp tác, làm theo và chịu trách nhiệm cá nhân trong việc thực hiện kế hoạch điều trị của mình.

“Thanh thiếu niên” có nghĩa là cá nhân từ 12 tuổi đến 20 tuổi.

"Chuyên gia y tế liên quan" có nghĩa là trợ lý tư vấn hoặc nhân viên chăm sóc nhóm đáp ứng các yêu cầu cấp phép của DBHDS dành cho nhân viên không có giấy phép làm việc tại các cơ sở lưu trú.

"ARTS" có nghĩa là dịch vụ điều trị nghiện và phục hồi chức năng.

"Điều phối viên chăm sóc ARTS" có nghĩa là nhân viên của DMAS, nhà thầu của DMAS hoặc MCO là người hành nghề được cấp phép về nghệ thuật chữa bệnh, bao gồm bác sĩ hoặc giám đốc y khoa, nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép, người hành nghề điều trị lạm dụng chất gây nghiện được cấp phép, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, y tá hành nghề hoặc y tá đã đăng ký có hai năm kinh nghiệm lâm sàng trong điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Điều phối viên chăm sóc ARTS thực hiện các đánh giá độc lập về các yêu cầu cho tất cả các chương trình ngoại trú chuyên sâu ARTS (Mức độ ASAM 2.1); các chương trình nằm viện một phần (Mức độ ASAM 2.5); các dịch vụ điều trị lưu trú (Các mức độ ASAM 3.1, 3.3, 3.5, và 3.7); và các dịch vụ nội trú (Mức độ ASAM 3.7 và 4.0).

"ASAM" có nghĩa là Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ.

"Tiêu chuẩn ASAM" nghĩa là sáu lĩnh vực cuộc sống khác nhau được Tiêu chuẩn sắp xếp bệnh nhân của ASAM sử dụng để phát triển đánh giá sinh lý tâm lý toàn diện của một cá nhân, phục vụ cho việc lập kế hoạch dịch vụ, mức độ chăm sóc và quyết định thời gian điều trị.

"Người quản lý dịch vụ sức khỏe hành vi" hay "BHSA" có nghĩa là một tổ chức quản lý hoặc chỉ đạo chương trình phúc lợi sức khỏe hành vi theo hợp đồng với DMAS. BHSA do DMAS chỉ định sẽ được phép thành lập, giám sát, ghi danh và đào tạo mạng lưới nhà cung cấp; thực hiện ủy quyền dịch vụ; giải quyết khiếu nại; xử lý khiếu nại; thu thập và duy trì dữ liệu; hoàn trả cho nhà cung cấp; đánh giá và cải thiện chất lượng; tiến hành tiếp cận và giáo dục thành viên; giải quyết các vấn đề của thành viên và nhà cung cấp; và thực hiện quản lý việc sử dụng bao gồm điều phối chăm sóc để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi được Medicaid chi trả. DMAS sẽ giữ lại thẩm quyền và quyền giám sát đối với thực thể hoặc các thực thể BHSA.

"BHA" có nghĩa là cơ quan quản lý sức khỏe hành vi.

"Y sinh" có nghĩa là các khía cạnh sinh học hoặc vật lý của tình trạng bệnh lý của thành viên cần được đánh giá và cung cấp dịch vụ bởi đội ngũ nhân viên y tế có trình độ phù hợp, những người có thể đánh giá và điều trị các rối loạn y sinh đồng thời có thể là kết quả của hoặc độc lập với rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

" Người hành nghề được miễn trừ Buprenorphine " có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép theo luật của Virginia và đã đăng ký với Cục Quản lý Thực thi Ma túy (DEA) để kê đơn thuốc theo Bảng III, IV hoặc V để điều trị cơn đau. Bác sĩ phải hoàn thành khóa đào tạo miễn trừ buprenorphine và có được miễn trừ để kê đơn hoặc phân phối buprenorphine cho chứng rối loạn sử dụng opioid theo yêu cầu cụ thể hơn, một bác sĩ được miễn trừ buprenorphine đã có được miễn trừ buprenorphine thông qua Đạo luật điều trị nghiện ma túy của 2000 (DỮ LIỆU 2000). Họ phải được DEA cấp số DEA-X để kê đơn buprenorphine để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid. Các học viên không phải là bác sĩ phải đáp ứng, trong khi một y tá hành nghề hoặc trợ lý bác sĩ được miễn trừ buprenorphine đã có được miễn trừ buprenorphine thông qua DỮ LIỆU 2000. Một học viên được miễn trừ buprenorphine đáp ứng tất cả các yêu cầu của liên bang và tiểu bang và được giám sát bởi hoặc làm việc hợp tác với một bác sĩ đủ điều kiện được miễn trừ buprenorphine. theo hội đồng quản lý có thẩm quyền. Theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia, một y tá hành nghề có thể hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử với một bác sĩ đủ điều kiện. Tất cả các bác sĩ được miễn trừ buprenorphine đều có số DEA-X để kê đơn buprenorphine để điều trị rối loạn sử dụng opioid.

"Điều phối chăm sóc" có nghĩa là sự hợp tác và chia sẻ thông tin giữa những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe của một cá nhân để hỗ trợ cải thiện việc chăm sóc cho cá nhân đó. Bao gồm các buổi tư vấn trực tuyến từ bác sĩ chăm sóc chính đến bác sĩ chuyên khoa.

"Cố vấn lạm dụng chất gây nghiện được chứng nhận" hoặc "CSAC" có nghĩa giống như thuật ngữ đó được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

"Trợ lý tư vấn lạm dụng chất gây nghiện được chứng nhận" hoặc "CSAC-A" có nghĩa giống như thuật ngữ đó được định nghĩa trong § 54.1-3507.2 của Bộ luật Virginia.

"Cố vấn-người được giám sát về lạm dụng chất gây nghiện được chứng nhận" có nghĩa là một cá nhân đã hoàn thành các yêu cầu về giáo dục được mô tả trong khoản (i) của § 54.1-3507.1 C của Bộ luật Virginia, nhưng chưa hoàn thành số giờ thực hành được mô tả trong khoản (ii) của § 54.1-3507.1 C của Bộ luật Virginia.

“Trẻ em” có nghĩa là một cá nhân từ khi sinh ra đến 12 tuổi.

"Kinh nghiệm lâm sàng" cho mục đích của các yêu cầu ARTS này có nghĩa là kinh nghiệm thực tế trong việc cung cấp dịch vụ trực tiếp cho những cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Kinh nghiệm lâm sàng bao gồm thực tập có giám sát, thực hành có giám sát hoặc kinh nghiệm thực địa có giám sát. Kinh nghiệm lâm sàng không bao gồm các kỳ thực tập không có giám sát, thực hành không có giám sát và kinh nghiệm thực địa không có giám sát.

"Rối loạn đồng thời" có nghĩa là sự hiện diện của rối loạn sử dụng chất và bệnh tâm thần đồng thời mà không ngụ ý rằng rối loạn nào là chính và rối loạn nào là thứ phát, rối loạn nào xảy ra trước hoặc liệu một rối loạn có phải là nguyên nhân gây ra rối loạn kia hay không. Các thuật ngữ khác được sử dụng để mô tả các rối loạn đồng thời bao gồm "chẩn đoán kép", "rối loạn kép", "bệnh tâm thần nghiện hóa chất (MICA)", "bệnh tâm thần nghiện hóa chất (CAMI)", "người lạm dụng chất gây bệnh tâm thần (MISA), "bệnh tâm thần nghiện hóa chất (MICD), "rối loạn đồng thời", "rối loạn đồng mắc", "rối loạn đi kèm" và "cá nhân có triệu chứng tâm thần và triệu chứng của chất gây nghiện đồng thời (ICOPSS)".

"Tư vấn" có nghĩa giống như thuật ngữ đó được định nghĩa trong § 54.1-3500 của Bộ luật Virginia.

"Credentialed addiction treatment professionals" professional" or "CATP" means an individual licensed or registered with the appropriate board in the following roles: (i) an addiction-credentialed physician or physician with experience or training in addiction medicine; (ii) physician extenders with experience or training in addiction medicine; (iii) a licensed psychiatrist; (iii) (iv) a licensed clinical psychologist; (iv) (v) a licensed clinical social worker; (v) (vi) a licensed professional counselor; (vi) (vii) a licensed certified psychiatric clinical nurse specialist; (vii) (viii) a licensed psychiatric nurse practitioner; (viii) (ix) a licensed marriage and family therapist; (ix) (x) a licensed substance abuse treatment practitioner; (x) residents (xi) a resident who is under the supervision of a licensed professional counselor (18VAC115-20-10), licensed marriage and family therapist (18VAC115-50-10), or licensed substance abuse treatment practitioner (18VAC115-60-10) and in a residency approved by is registered with the Virginia Board of Counseling; (xi) residents (xii) a resident in psychology who is under supervision of a licensed clinical psychologist and in a residency approved by is registered with the Virginia Board of Psychology (18VAC125-20-10); (xii) supervisees or (xiii) a supervisee in social work who is under the supervision of a licensed clinical social worker approved by and is registered with the Virginia Board of Social Work (18VAC140-20-10); or (xiii) an individual with certification as a substance abuse counselor (CSAC) (18VAC115-30-10) or certification as a substance abuse counseling-assistant (CSAC-A) (18VAC115-30-10) under supervision of licensed provider and within his scope of practice, as described in §§ 54.1-3507.1 and 54.1-3507.2 of the Code of Virginia.

"CSB" có nghĩa là ban dịch vụ cộng đồng.

"DBHDS" có nghĩa là Bộ Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển theo Chương 3 (§ 37.2-300 et seq.) của Tiêu đề 37.2 của Bộ luật Virginia.

"DHP" có nghĩa là Bộ Y tế.

"DMAS" hoặc "bộ phận" có nghĩa là Bộ Dịch vụ Hỗ trợ Y tế và nhà thầu hoặc các nhà thầu của bộ phận này phù hợp với Chương 10 (§ 32.1-323 et seq.) của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia.

"DSM-5" có nghĩa là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Phiên bản thứ năm, bản quyền 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.

"Dựa trên bằng chứng" có nghĩa là một thực hành lâm sàng hoặc can thiệp được hỗ trợ bằng kinh nghiệm với khả năng đã được chứng minh là có thể mang lại kết quả tích cực.

"Đối mặt" có nghĩa là gặp mặt trực tiếp hoặc thông qua y tế từ xa.

"FAMIS" có nghĩa là Kế hoạch Bảo hiểm Y tế Gia đình được quy định trong 12VAC30-141.

"FQHC" có nghĩa là trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang.

“Cá nhân” có nghĩa là bệnh nhân, khách hàng, người thụ hưởng hoặc thành viên nhận được các dịch vụ được nêu trong 12VAC30-130-5000 et seq. Các thuật ngữ này có thể được sử dụng thay thế cho nhau.

"Kế hoạch dịch vụ cá nhân" hoặc "ISP" có nghĩa giống như thuật ngữ được định nghĩa trong 12VAC30-50-226. một kế hoạch điều trị ban đầu và toàn diện được cập nhật thường xuyên và cụ thể cho nhu cầu điều trị riêng biệt của một cá nhân như đã xác định trong đánh giá. Một ISP chứa các nhu cầu điều trị hoặc đào tạo của một cá nhân, các mục tiêu và mục đích có thể đo lường của cá nhân để đáp ứng các nhu cầu đã xác định, các dịch vụ được cung cấp với tần suất được khuyến nghị để đạt được các mục tiêu và mục đích có thể đo lường được và một kế hoạch xuất viện cá nhân mô tả quá trình chuyển đổi sang các dịch vụ phù hợp khác. Một cá nhân được đưa vào quá trình phát triển ISP và ISP được cá nhân đó ký. Nếu cá nhân đó là trẻ vị thành niên, ISP cũng được cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của cá nhân đó ký. ISP bao gồm các tài liệu nếu cá nhân đó là trẻ vị thành niên hoặc người lớn không có năng lực pháp lý và không có khả năng hoặc không muốn ký ISP.

"Giai đoạn khởi đầu" có nghĩa là việc bắt đầu điều trị bằng buprenorphine, buprenorphine và naloxone, naltrexone hoặc methadone được theo dõi về mặt y tế, được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ có trình độ hoặc OTP được cấp phép. Mục tiêu của giai đoạn khởi đầu là tìm ra liều buprenorphine, buprenorphine và naloxone, naltrexone hoặc methadone lý tưởng cho từng cá nhân. Liều lượng lý tưởng sẽ giảm thiểu tác dụng phụ và cơn thèm thuốc.

"Y tá hành nghề được cấp phép" có nghĩa là một chuyên gia được Khối thịnh vượng chung cấp phép làm y tá hành nghề hoặc có đặc quyền cấp phép đa tiểu bang để hành nghề điều dưỡng hành nghề theo 18VAC90-19-80.

"Tổ chức chăm sóc được quản lý" hoặc "MCO" có nghĩa là một tổ chức cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế được quản lý (MCHIP), theo định nghĩa của § 38.2-5800 của Bộ luật Virginia, có nghĩa là một thỏa thuận cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong đó một công ty bảo hiểm y tế cam kết cung cấp, sắp xếp, thanh toán hoặc hoàn trả bất kỳ chi phí nào của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho một người được bảo hiểm trên cơ sở trả trước hoặc được bảo hiểm (i) bao gồm một hoặc nhiều thỏa thuận khuyến khích, bao gồm bất kỳ yêu cầu cấp phép nào nhằm mục đích ảnh hưởng đến chi phí hoặc mức độ dịch vụ chăm sóc sức khỏe giữa công ty bảo hiểm y tế và một hoặc nhiều nhà cung cấp liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và (ii) yêu cầu hoặc tạo ra các ưu đãi khác biệt về thanh toán phúc lợi cho những người được bảo hiểm sử dụng các nhà cung cấp do công ty bảo hiểm y tế quản lý, sở hữu, ký hợp đồng hoặc tuyển dụng trực tiếp hoặc gián tiếp.

"Điều trị hỗ trợ bằng thuốc" hoặc "MAT" có nghĩa giống như thuật ngữ được định nghĩa trong 42 CFR 8.2.

"Đánh giá đa chiều" hoặc "đánh giá" có nghĩa là đánh giá sinh lý tâm lý xã hội cá nhân, lấy con người làm trung tâm được thực hiện trực tiếp, trong đó nhà cung cấp thu thập thông tin toàn diện từ cá nhân (bao gồm, và các thành viên gia đình và những người quan trọng khác nếu cần) cần thiết, bao gồm tiền sử bệnh hiện tại; tiền sử gia đình; tiền sử phát triển; tiền sử sử dụng rượu, thuốc lá và các loại ma túy khác hoặc hành vi gây nghiện; tiền sử cá nhân/xã hội hoặc cá nhân ; tiền sử pháp lý; tiền sử tâm thần; tiền sử bệnh tật; tiền sử tâm linh nếu phù hợp; xem xét các hệ thống; kiểm tra tình trạng tâm thần; khám sức khỏe; xây dựng và chẩn đoán; khảo sát tài sản, điểm yếu và hỗ trợ; và khuyến nghị điều trị. Đánh giá đa chiều của ASAM là một khuôn khổ lý thuyết cho đánh giá cá nhân, lấy con người làm trung tâm này bao gồm sáu chiều sau: (i) ngộ độc cấp tính hoặc khả năng cai nghiện, hoặc cả hai; (ii) tình trạng bệnh lý và biến chứng y sinh, cả tiền sử và hiện tại ; (iii) tình trạng bệnh lý về cảm xúc, hành vi hoặc nhận thức và các biến chứng, bất kỳ vấn đề nào được xác định; (iv) sự sẵn sàng thay đổi củamột cá nhân ; (v) nguy cơ tái nghiện, hoặc tiếp tục sử dụng, hoặc tiềm năng gây vấn đề tiếp tục; và (vi) phục hồi hoặc môi trường sống tại nhà . Việc xác định mức độ chăm sóc, ISP và phát triển các chiến lược phục hồi có thể dựa trên đánh giá đa chiều này.

"Điều trị opioid tại phòng khám" hay "OBOT" có nghĩa là các dịch vụ điều trị nghiện cho những cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid từ trung bình đến nặng do các bác sĩ được miễn buprenorphine cung cấp, hợp tác với các bác sĩ điều trị nghiện có chứng chỉ cung cấp tư vấn tâm lý xã hội trong môi trường hành nghề công và tư.

"Thuốc phiện" là một loại thuốc trong nhóm ancaloit có nguồn gốc từ cây thuốc phiện (Papaver somniferum) có khả năng gây giảm đau, hưng phấn và ở liều cao hơn có thể gây mê, hôn mê và suy hô hấp nhưng không bao gồm các loại thuốc phiện tổng hợp.

"Thuốc phiện" có nghĩa là bất kỳ hóa chất hướng thần nào có tác dụng dược lý giống morphin, bao gồm thuốc phiện và các tác nhân tổng hợp/ bán tổng hợp hoặc bán tổng hợp có tác dụng bằng cách liên kết với các thụ thể có tính chọn lọc cao trong não, nơi morphin và thuốc phiện nội sinh ảnh hưởng đến tác dụng của chúng.

"Chương trình điều trị thuốc phiện" hay "OTP" có nghĩa là một chương trình được Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện Hoa Kỳ (SAMHSA) chứng nhận, chương trình này tham gia vào quá trình đánh giá và điều trị có giám sát, sử dụng methadone, buprenorphine, L-alpha acetyl methadol hoặc naltrexone, đối với những cá nhân nghiện thuốc phiện theo định nghĩa của thuật ngữ này trong 42 CFR 8.2.

"Dịch vụ điều trị opioid" hay "OTS" có nghĩa là chương trình điều trị opioid tại phòng khám được ưa chuộng (OBOT) và các chương trình điều trị opioid (OTP) bao gồm nhiều phương thức điều trị dược lý và phi dược lý, bao gồm tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện và liệu pháp tâm lý.

"Quá liều" có nghĩa là việc vô tình hoặc cố ý tiêu thụ một liều lượng chất hóa học lớn hơn nhiều so với liều lượng mà cá nhân thường sử dụng hoặc liều lượng thường dùng để điều trị bệnh có khả năng gây ra phản ứng ngộ độc nghiêm trọng hoặc tử vong.

"Người gia hạn của bác sĩ" có nghĩa là các y tá hành nghề được cấp phép theo định nghĩa trong 18VAC90-30-10 § 54.1-3000 của Bộ luật Virginia và trợ lý bác sĩ được cấp phép theo định nghĩa trong § 54.1-2900 của Bộ luật Virginia.

"Người hành nghề" có nghĩa là nhà cung cấp được phép kê đơn buprenorphine theo phạm vi giấy phép của mình theo luật liên bang và tiểu bang.

"Phương pháp điều trị opioid tại phòng khám được ưu tiên" hoặc "OBOT được ưu tiên" có nghĩa là các dịch vụ điều trị nghiện cho những cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid chính do các bác sĩ được miễn buprenorphine cung cấp, hợp tác với các CATP cung cấp liệu pháp tâm lý và tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong các cơ sở hành nghề công và tư.

"Chương trình điều trị cộng đồng tích cực" hoặc "PACT" có nghĩa giống như thuật ngữ được định nghĩa trong 12VAC35-105-20.

"Giáo dục tâm lý" có nghĩa là (i) một hình thức giáo dục cụ thể nhằm giúp những cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc của họ tiếp cận thông tin rõ ràng và súc tích về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và (ii) một cách tiếp cận và học các chiến lược để đối phó với chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và những tác động của nó để thiết kế các kế hoạch và chiến lược điều trị hiệu quả.

"Liệu pháp tâm lý" hay "liệu pháp" có nghĩa là việc sử dụng các phương pháp tâm lý trong mối quan hệ chuyên nghiệp để hỗ trợ một người đạt được hiệu quả cao trong cuộc sống hoặc thay đổi những cảm xúc, điều kiện, thái độ và hành vi không hiệu quả hoặc không thích nghi về mặt cảm xúc, trí tuệ hoặc xã hội.

"Phục hồi" có nghĩa là một quá trình nỗ lực bền bỉ nhằm giải quyết các rối loạn sinh học, tâm lý, xã hội và tinh thần vốn có trong chứng nghiện và liên tục theo đuổi việc kiêng khem, kiểm soát hành vi, giải quyết cơn thèm, nhận ra các vấn đề trong hành vi và các mối quan hệ giữa các cá nhân, và đối phó hiệu quả hơn với các phản ứng cảm xúc dẫn đến đảo ngược các quá trình và hành vi nội tại tiêu cực, tự hủy hoại bản thân và cho phép chữa lành các mối quan hệ với bản thân và người khác. Các khái niệm về sự khiêm tốn, chấp nhận và đầu hàng rất hữu ích trong quá trình này.

"Y tá đã đăng ký" hoặc "RN" có nghĩa là một chuyên gia được cấp phép bởi Khối thịnh vượng chung hoặc có đặc quyền cấp phép của nhiều tiểu bang để hành nghề điều dưỡng giống như "y tá chuyên nghiệp" được định nghĩa trong § 54.1-3000 của Bộ luật Virginia.

"Tái nghiện" có nghĩa là một quá trình trong đó một cá nhân đã cai nghiện hoặc tỉnh táo nhưng lại tái phát các dấu hiệu và triệu chứng của chứng nghiện đang hoạt động, thường bao gồm việc tiếp tục theo đuổi bệnh lý để được khen thưởng hoặc giải tỏa thông qua việc sử dụng các chất gây nghiện và các hành vi khác thường dẫn đến việc không tham gia vào các hoạt động phục hồi. Sự tái nghiện có thể xảy ra do tiếp xúc với (i) các chất và hành vi có tác dụng kích thích, (ii) các tín hiệu từ môi trường để sử dụng và (iii) các tác nhân gây căng thẳng về mặt cảm xúc kích hoạt hoạt động mạnh hơn ở các mạch não gây căng thẳng. Việc sử dụng hoặc hành động sai trái là phần sau của quá trình, có thể ngăn ngừa được bằng cách can thiệp sớm.

"RHC" có nghĩa là phòng khám sức khỏe nông thôn.

"SBIRT" có nghĩa là sàng lọc, can thiệp ngắn và chuyển đến điều trị. Các dịch vụ của SBIRT là một hoạt động dựa trên bằng chứng và cộng đồng được thiết kế để xác định, giảm thiểu và ngăn ngừa các rối loạn sử dụng chất gây nghiện có vấn đề.

"Ủy quyền dịch vụ" có nghĩa là quy trình phê duyệt các dịch vụ cụ thể cho cá nhân đã đăng ký Medicaid, FAMIS Plus hoặc FAMIS thông qua ủy quyền dịch vụ DMAS hoặc nhà thầu của ủy quyền, BHSA hoặc MCO trước khi cung cấp dịch vụ và hoàn trả để xác nhận rằng dịch vụ được yêu cầu là cần thiết về mặt y tế và đáp ứng tiêu chí hoàn trả của DMAS và nhà thầu DMAS. Việc ủy quyền dịch vụ không đảm bảo việc thanh toán cho dịch vụ.

"Điều phối viên chăm sóc sử dụng chất gây nghiện" có nghĩa là nhân viên trong môi trường OTP hoặc OBOT được ưu tiên có:

1. Ít nhất bằng cử nhân trong một trong các lĩnh vực sau: công tác xã hội, tâm lý học, phục hồi chức năng tâm thần, xã hội học, tư vấn, phục hồi chức năng nghề nghiệp hoặc tư vấn dịch vụ xã hội, và ít nhất (i) một năm kinh nghiệm trực tiếp hoặc đào tạo liên quan đến rối loạn sử dụng chất hoặc kết hợp kinh nghiệm hoặc đào tạo trong việc cung cấp dịch vụ cho những cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất hoặc (ii) tối thiểu một năm kinh nghiệm lâm sàng hoặc đào tạo trong việc làm việc với những cá nhân được chẩn đoán mắc đồng thời chứng rối loạn sử dụng chất và bệnh tâm thần; hoặc

2. Được cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký của Khối thịnh vượng chung với ít nhất (i) một năm kinh nghiệm trực tiếp hoặc đào tạo hoặc kết hợp giữa kinh nghiệm và đào tạo trong việc cung cấp dịch vụ cho những cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc (ii) tối thiểu một năm kinh nghiệm lâm sàng hoặc đào tạo hoặc kết hợp giữa kinh nghiệm và đào tạo trong việc làm việc với những cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần đồng thời; hoặc

3. Chứng nhận là CSAC hoặc CSAC-A.

"Quản lý trường hợp sử dụng chất" có nghĩa giống như được nêu trong 12VAC30-50-491.

"Rối loạn sử dụng chất" hay "SUD" có nghĩa là một rối loạn gây nghiện liên quan đến chất , theo định nghĩa trong DSM-5 ngoại trừ các rối loạn liên quan đến thuốc lá và các rối loạn không liên quan đến chất, được đánh dấu bằng một nhóm các triệu chứng về nhận thức, hành vi và sinh lý cho thấy cá nhân vẫn tiếp tục sử dụng, đang tìm cách điều trị việc sử dụng hoặc đang trong quá trình phục hồi tích cực sau khi sử dụng rượu, thuốc lá hoặc các loại ma túy khác mặc dù có các vấn đề liên quan đáng kể.

"Tư vấn về rối loạn sử dụng chất" có nghĩa giống như "tư vấn về lạm dụng chất" được định nghĩa trong 18VAC115-30-10.

"Y học từ xa" có nghĩa là việc thực hành nghệ thuật y khoa thông qua các phương tiện điện tử thay vì gặp mặt trực tiếp , việc truyền dữ liệu và thông tin y khoa theo thời gian thực, hai chiều bằng kết nối âm thanh-video tương tác cho mục đích chẩn đoán và điều trị y khoa. Thành viên ở tại địa điểm ban đầu, trong khi nhà cung cấp cung cấp dịch vụ từ một vị trí từ xa thông qua kết nối âm thanh-video. Thiết bị được sử dụng cho y học từ xa phải có chất lượng âm thanh và độ rõ nét hình ảnh đủ để tương đương về mặt chức năng với cuộc gặp mặt trực tiếp để cung cấp dịch vụ y tế chuyên nghiệp.

"Dung nạp" hoặc "chịu đựng" có nghĩa là trạng thái thích nghi trong đó việc tiếp xúc với một loại thuốc gây ra những thay đổi dẫn đến giảm dần một hoặc nhiều tác dụng của thuốc theo thời gian.

"Quản lý cai nghiện" có nghĩa là các dịch vụ hỗ trợ cá nhân cai nghiện chất gây nghiện.

12VẮC XOÁY30-130-5030. Những cá nhân đủ điều kiện.

Trẻ em và người lớn tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medicaid quản lý và dịch vụ trả phí của Medicaid và đáp ứng các tiêu chí về nhu cầu y tế của ASAM sẽ đủ điều kiện tham gia ARTS. Bất chấp những hạn chế về phạm vi bảo hiểm được nêu trong Kế hoạch tiếp cận của Thống đốc dành cho Người bệnh tâm thần nghiêm trọng (GAP SMI), những người ghi danh GAP-SMI đáp ứng các tiêu chí cần thiết về mặt y tế của ASAM sẽ đủ điều kiện nhận ARTS ngoại trừ các dịch vụ cai nghiện nội trú (Mức độ ASAM 4.0) và quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện.

12VẮC XOÁY30-130-5040. Các dịch vụ được bảo hiểm: yêu cầu; giới hạn; tiêu chuẩn.

A. Dịch vụ cai nghiện và phục hồi chức năng.

1. Để được bảo hiểm, ARTS phải (i) đáp ứng các tiêu chí về sự cần thiết về mặt y tế dựa trên đánh giá đa chiều do một chuyên gia điều trị chứng nghiện có trình độ thực hiện trong phạm vi hoạt động của CATP hoặc CSAC dưới sự giám sát của CATP và (ii) được phản ánh chính xác trong hồ sơ bệnh án của nhà cung cấp và trên các yêu cầu bồi thường của nhà cung cấp về các dịch vụ theo mã chẩn đoán được công nhận hỗ trợ và phù hợp với các dịch vụ chuyên môn được yêu cầu. Các dịch vụ ARTS yêu cầu chẩn đoán sử dụng chất chính và mục đích điều trị phải liên quan đến rối loạn sử dụng chất. Cá nhân có thể có chẩn đoán thứ cấp, đồng thời. CATP hoặc CSAC dưới sự giám sát của CATP sẽ hoàn thành các đánh giá đa chiều. CATP phải ký và ghi ngày đánh giá do CSAC thực hiện trong vòng một ngày làm việc.

2. Các dịch vụ ARTS này, cùng với các định nghĩa dịch vụ của chúng, sẽ được bao gồm trong tất cả các cấp độ chăm sóc: (i) các dịch vụ nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Cấp độ ASAM 4); (ii) các dịch vụ nội trú/ nội trú hoặc nội trú cho người nghiện chất gây nghiện (Cấp độ ASAM 3.1, 3.3, 3.5, và 3.7); (iii) các chương trình ngoại trú chuyên sâu và nhập viện một phần cho người nghiện chất gây nghiện (Cấp độ ASAM 2.1 và 2.5); (iv) dịch vụ điều trị opioid, (các chương trình điều trị opioid và điều trị opioid tại phòng khám được ưu tiên ); (v) dịch vụ ngoại trú về sử dụng chất gây nghiện (Mức độ ASAM 1.0); (vi) dịch vụ can thiệp sớm (Mức độ ASAM 0.5); (vii) điều phối chăm sóc sử dụng chất, (viii) dịch vụ quản lý trường hợp sử dụng chất; và (ix) dịch vụ quản lý cai nghiện, sẽ được cung cấp khi cần thiết về mặt y tế, như một thành phần của các dịch vụ nội trú được quản lý về mặt y tế (Cấp độ ASAM 4.0), các dịch vụ lưu trú/nội trú sử dụng chất (Cấp độ ASAM 3.3, 3.5, và 3.7), các chương trình ngoại trú chuyên sâu về sử dụng chất và nhập viện một phần (Cấp độ ASAM 2.1 và 2.5), các dịch vụ điều trị opioid, các chương trình điều trị opioid và điều trị opioid tại phòng khám, và các dịch vụ ngoại trú sử dụng chất (Cấp độ ASAM 1.0).

B. Các dịch vụ ARTS sẽ được tích hợp đầy đủ với tất cả các dịch vụ sức khỏe thể chất và sức khỏe hành vi để cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục hoàn chỉnh cho tất cả cá nhân thuộc Medicaid đáp ứng các tiêu chí về nhu cầu y tế. Để được hoàn trả cho các dịch vụ ARTS, cá nhân phải đăng ký Medicaid của Virginia và phải đáp ứng các tiêu chí về nhu cầu y tế sau:

1. Cá nhân phải chứng minh được ít nhất một chẩn đoán từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) dành cho các rối loạn liên quan đến chất gây nghiện, ngoại trừ các rối loạn liên quan đến thuốc lá hoặc các rối loạn liên quan đến caffeine hoặc các rối loạn nghiện phụ thuộc và không liên quan đến chất gây nghiện và không liên quan đến chất gây nghiện hoặc đượcđánh dấu bằng một nhóm các triệu chứng về nhận thức, hành vi và sinh lý cho thấy cá nhân đó vẫn tiếp tục sử dụng, đang tìm cách điều trị việc sử dụng hoặc đang trong quá trình phục hồi tích cực sau khi sử dụng rượu hoặc các loại thuốc khác mặc dù có các vấn đề liên quan đáng kể. Những cá nhân dưới 21 tuổi cũng có thể đủ điều kiện nếu họ được đánh giá là có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện, đối với thanh thiếu niên dưới 21 tuổi bằng cách sử dụng đánh giá đa chiều ASAM.

2. Cá nhân sẽ được đánh giá bởi một chuyên gia điều trị chứng nghiện được chứng nhận CATP hoặc một CSAC dưới sự giám sát của CATP, người sẽ xác định xem cá nhân đó có đáp ứng được mức độ nghiêm trọng và cường độ của các yêu cầu điều trị cho từng cấp độ dịch vụ theo phiên bản mới nhất của Tiêu chí điều trị của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) cho các Tình trạng Nghiện, Liên quan đến Chất gây nghiện và Đồng thời (Phiên bản thứ ba, 2013). Mức độ cần thiết về mặt y tế đối với các mức độ chăm sóc ASAM sẽ dựa trên kết quả đánh giá đa chiều được ghi chép lại của cá nhân. Các mức độ chăm sóc ngoại trú ASAM sau đây không yêu cầu đánh giá đa chiều hoàn chỉnh bằng khuôn khổ lý thuyết ASAM để xác định tính cần thiết về mặt y tế nhưng yêu cầu đánh giá của chuyên gia điều trị nghiện được chứng nhận: chương trình điều trị opioid, điều trị opioid tại phòng khám và dịch vụ ngoại trú về sử dụng chất gây nghiện (Mức độ ASAM 1.0).

3. Đối với những cá nhân dưới 21 tuổi không đáp ứng tiêu chí cần thiết về mặt y tế của ASAM khi xem xét ban đầu, sẽ tiến hành xem xét cá nhân lần thứ hai để xác định xem cá nhân đó có cần điều trị cần thiết về mặt y tế theo chế độ chẩn đoán và điều trị sàng lọc định kỳ sớm (EPSDT) được mô tả trong § 1905(a) của Đạo luật An sinh Xã hội để khắc phục hoặc cải thiện các khiếm khuyết, bệnh tật và tình trạng về thể chất và tinh thần được phát hiện qua quá trình sàng lọc hay không.

C. Xác định nhu cầu y tế dựa trên tiêu chí của ASAM đối với các dịch vụ điều trị nghiện và phục hồi chức năng.

1. Các tổ chức chăm sóc được quản lý theo hợp đồng của DMAS và BHSA hoặc nhà thầu của BHSA sẽ tuyển dụng hoặc ký hợp đồng với các chuyên gia điều trị được cấp phép để áp dụng các tiêu chí của ASAM nhằm xem xét và phối hợp các nhu cầu dịch vụ khi quản lý các lợi ích ARTS.

2. Điều phối viên chăm sóc ARTS hoặc bác sĩ hoặc giám đốc y khoa được cấp phép do DMAS hoặc nhà thầu của DMAS hoặc MCO hoặc BHSA tuyển dụng sẽ tiến hành đánh giá độc lập các yêu cầu về tất cả các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu ARTS (Mức độ ASAM 2.1), các dịch vụ nằm viện bán thời gian (Mức độ ASAM 2.5), các dịch vụ điều trị lưu trú (Các mức độ ASAM 3.1, 3.3, 3.5, và 3.7)và các dịch vụ điều trị nội trú ARTS (Các mức độ ASAM 3.7 và 4.0).

3. Thời gian điều trị và giới hạn dịch vụ sẽ được xác định bởi điều phối viên chăm sóc ARTS hoặc bác sĩ được cấp phép hoặc giám đốc y khoa làm việc cho BHSA DMAS hoặc nhà thầu của DMAS hoặc MCO đang áp dụng tiêu chí ASAM.

4. "Điều phối viên chăm sóc ARTS" có nghĩa là một học viên được cấp phép của nghệ thuật chữa bệnh, bao gồm bác sĩ hoặc giám đốc y khoa, nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép hoặc y tá hành nghề hoặc y tá đã đăng ký có kinh nghiệm lâm sàng về các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, được BHSA hoặc MCO thuê để thực hiện đánh giá độc lập các yêu cầu về tất cả các dịch vụ điều trị nội trú và dịch vụ nội trú ARTS (Mức độ ASAM 3.1, 3.3, 3.5, 3.7, và 4.0).

12VẮC XOÁY30-130-5050. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ phòng khám - dịch vụ chương trình điều trị thuốc phiện.

A. Cài đặt cho các dịch vụ chương trình điều trị opioid (OTP) . Nhà cung cấp OTP tại cơ quan phải được DBHDS cấp phép và ký hợp đồng với BHSA DMAS hoặc nhà thầu của BHSA hoặc MCO . Dịch vụ điều trị opioid Các yêu cầu về nhân sự đối với các nhà cung cấp OTP sẽ tuân theo các yêu cầu cấp phép của DBHDS được nêu trong 12VAC35-105-925 và trong tài liệu hướng dẫn của DBHDS có tiêu đề "Giấy phép và giám sát điều trị hỗ trợ thuốc opioid" (tháng 3, 2017). Nhóm liên ngành sẽ bao gồm các CATP hoạt động trong phạm vi hành nghề theo hội đồng quản lý chuyên môn của họ và các yêu cầu của tiểu bang và liên bang, bao gồm một bác sĩ có chứng chỉ về nghiện như được định nghĩa trong 12VAC30-130-5020. Các dịch vụ OTP được phép đồng thời cho các thành viên ở các Cấp độ ASAM khác , bao gồm 1.0 đến 3.7 (không bao gồm dịch vụ nội trú). OTP của OTP phải đáp ứng các thành phần dịch vụ, yêu cầu về nhân sự và yêu cầu quản lý rủi ro.

B. Các thành phần của dịch vụ OTP.

1. Kết nối cá nhân với các chuyên gia tâm lý, y tế và tâm thần khi cần thiết để đáp ứng nhu cầu của cá nhân.

2. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế và tâm thần khẩn cấp thông qua kết nối với các cấp độ chăm sóc chuyên sâu hơn.

3. Tiếp cận đánh giá và chăm sóc sức khỏe ban đầu liên tục.

4. Khả năng tiến hành hoặc sắp xếp các xét nghiệm phòng thí nghiệm và độc chất phù hợp bao gồm xét nghiệm ma túy trong nước tiểu , sử dụng nước tiểu hoặc huyết thanh máu.

5. Bác sĩ được cấp phép Bác sĩ có thể đánh giá và theo dõi (i) việc sử dụng methadone, các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone và (ii) dược sĩ và y tá để phân phối và quản lý các loại thuốc này và tuân theo hướng dẫn của Hội đồng Y khoa về việc điều trị cho những người nghiện bằng buprenorphine.

6. Đánh giá và điều trị theo hướng cá nhân hóa, lấy bệnh nhân làm trung tâm.

7. Khả năng đánh giá, sắp xếp, quản lý, đánh giá lại và điều chỉnh thuốc và liều lượng phù hợp với từng cá nhân; giám sát việc quản lý cai thuốc giảm đau opioid, bao gồm methadone, các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone; và giám sát và tạo điều kiện tiếp cận phương pháp điều trị phù hợp cho chứng rối loạn sử dụng opioid.

8. Thuốc điều trị các bệnh lý về thể chất và tinh thần khác sẽ được cung cấp khi cần thiết tại chỗ hoặc thông qua sự hợp tác với các nhà cung cấp khác.

9. Liệu pháp điều trị rối loạn nhận thức, hành vi và các rối loạn sử dụng chất khác, liệu pháp tâm lý và tư vấn rối loạn sử dụng chất do CATP thực hiện phản ánh nhiều phương pháp điều trị khác nhau, được cung cấp cho từng cá nhân trên cơ sở cá nhân, nhóm hoặc gia đình. Các CSAC và người được CSAC giám sát được công nhận là cung cấp tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong các bối cảnh này khi được phép trong phạm vi hành nghề theo định nghĩa tại § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

10. Điều phối chăm sóc sử dụng chất tùy chọn bao gồm tích hợp sức khỏe hành vi vào chăm sóc ban đầu và các cơ sở y tế chuyên khoa thông qua kế hoạch chăm sóc liên ngành và theo dõi tiến trình của từng cá nhân cũng như theo dõi kết quả của từng cá nhân; hỗ trợ các cuộc trò chuyện giữa những người hành nghề được miễn buprenorphine và các chuyên gia sức khỏe hành vi để phát triển và theo dõi các kế hoạch điều trị cá nhân; liên kết các cá nhân với các nguồn lực cộng đồng để tạo điều kiện giới thiệu và đáp ứng nhu cầu dịch vụ xã hội; và theo dõi và hỗ trợ các cá nhân khi họ nhận được các dịch vụ y tế, sức khỏe hành vi hoặc xã hội bên ngoài phòng khám.

11. Khả năng Cung cấp sàng lọc tại chỗ hoặc khả năng chuyển tuyến để sàng lọc các bệnh truyền nhiễm như vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người, viêm gan B và C và bệnh lao khi bắt đầu điều trị và sau đó ít nhất hàng năm hoặc thường xuyên hơn dựa trên các yếu tố rủi ro và khả năng cung cấp hoặc chuyển tuyến để điều trị các bệnh truyền nhiễm khi cần thiết.

12. Việc điều trị dùng thuốc tại chỗ trong giai đoạn khởi phát phải được thực hiện bởi bác sĩ, điều dưỡng viên, trợ lý bác sĩ hoặc điều dưỡng viên đã đăng ký. Việc quản lý thuốc trong giai đoạn duy trì có thể được thực hiện bởi y tá đã đăng ký hoặc y tá hành nghề được cấp phép.

13. Kê đơn thuốc naloxone cho mỗi thành viên đang sử dụng methadone, buprenorphine hoặc naltrexone.

14. Khả năng cung cấp dịch vụ xét nghiệm thai kỳ cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

15. Đối với những cá nhân trong độ tuổi sinh đẻ, khả năng cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hoặc giới thiệu cá nhân đó đến các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.

C. Yêu cầu đối với nhân viên OTP.

1. Yêu cầu về nhân viên phải đáp ứng các yêu cầu cấp phép của 12VAC35-105-925. Nhóm liên ngành sẽ bao gồm các chuyên gia về nghiện có chứng chỉ CATP được đào tạo về điều trị rối loạn sử dụng opioid, bao gồm bác sĩ có chứng chỉ về nghiện hoặc bác sĩ mở rộng và các chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ CATP theo định nghĩa trong 12VAC30-130-5020. "Bác sĩ được cấp chứng chỉ về nghiện" có nghĩa là bác sĩ có chứng chỉ hành nghề về y học nghiện của Hội đồng Y học Nghiện Hoa Kỳ, chứng chỉ hành nghề chuyên khoa về tâm thần học nghiện của Hội đồng Tâm thần học và Thần kinh Hoa Kỳ hoặc chứng chỉ hành nghề chuyên khoa về y học nghiện của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ. Trong trường hợp không có bác sĩ chuyên khoa nghiện được cấp chứng chỉ, bác sĩ điều trị nghiện phải có một số đào tạo chuyên khoa hoặc kinh nghiệm về y học nghiện hoặc tâm thần học nghiện. Nếu điều trị cho thanh thiếu niên, họ phải có kinh nghiệm về y học vị thành niên. OTP có thể sử dụng CSAC và người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hoạt động của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia. OTP cũng có thể sử dụng CSAC-A theo § 54.1-3507.2 của Bộ luật Virginia cũng như các chuyên gia phục hồi ngang hàng đã đăng ký trong phạm vi hoạt động của họ. Một chuyên gia phục hồi ngang hàng đã đăng ký phải đáp ứng định nghĩa trong § 54.1-3500 của Bộ luật Virginia.

2. Nhân viên phải có kiến thức về đánh giá, giải thích và điều trị các khía cạnh sinh lý - tâm lý xã hội của chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

3. Bác sĩ hoặc người hỗ trợ bác sĩ như được định nghĩa trong 12VAC30-130-5020, sẽ có mặt trong giờ cấp thuốc và giờ hoạt động lâm sàng, trực tiếp hoặc qua điện thoại.

D. Quản lý rủi ro OTP phải được ghi chép rõ ràng và đầy đủ trong hồ sơ của mỗi cá nhân và phải bao gồm:

1. Xét nghiệm ma túy ngẫu nhiên trong nước tiểu , sử dụng nước tiểu hoặc huyết thanh, đối với tất cả các cá nhân, được thực hiện ít nhất tám lần trong khoảng thời gian 12tháng như được mô tả trong 12VAC35-105-980. Chỉ sử dụng sàng lọc xác định khi có chỉ định lâm sàng. Kết quả sàng lọc thuốc sẽ được sử dụng để hỗ trợ kết quả tích cực và phục hồi của bệnh nhân.

2. Kiểm tra Chương trình theo dõi đơn thuốc của Virginia trước khi bắt đầu sử dụng các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone và ít nhất là hàng quý đối với tất cả các cá nhân.

3. Kê đơn thuốc naloxone.

4. Giáo dục phòng ngừa quá liều thuốc phiện, bao gồm mục đích kê đơn và cách sử dụng naloxone cũng như tác động của việc sử dụng nhiều chất. Giáo dục sẽ bao gồm thảo luận về vai trò của điều trị hỗ trợ thuốc và cơ hội giảm tác hại liên quan đến việc sử dụng nhiều chất. Mục tiêu là giúp các cá nhân tiếp tục điều trị để giảm nguy cơ gây hại.

5. Xét nghiệm bệnh truyền nhiễm được chỉ định lâm sàng đối với các bệnh như HIV; viêm gan A, B và C; giang mai; và bệnh lao khi bắt đầu điều trị và sau đó là hàng năm hoặc thường xuyên hơn, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và nguy cơ của bệnh nhân. Những người có kết quả xét nghiệm dương tính sẽ được điều trị tại chỗ hoặc thông qua chuyển tuyến.

6. Đối với những cá nhân chưa có khả năng miễn dịch với vi-rút viêm gan B, sẽ được tiêm vắc-xin tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

7. Đối với những cá nhân không bị nhiễm HIV, sẽ được cung cấp dịch vụ dự phòng trước phơi nhiễm để ngăn ngừa nhiễm HIV, tại chỗ hoặc thông qua chuyển tuyến.

8. Sẽ cung cấp dịch vụ xét nghiệm thai kỳ cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và dịch vụ tránh thai tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

12VẮC XOÁY30-130-5060. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ phòng khám - phương pháp điều trị opioid tại phòng khám được ưu tiên .

A. Liệu pháp điều trị opioid tại phòng khám được ưa chuộng (OBOT) sẽ được cung cấp bởi một bác sĩ được miễn buprenorphine và có thể được cung cấp trong nhiều bối cảnh hành nghề khác nhau, bao gồm phòng khám chăm sóc chính, phòng khám hệ thống y tế ngoại trú, phòng khám tâm thần, trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang FQHC, CSB/BHA CSB, BHA, phòng khám của sở y tế địa phương và phòng khám của bác sĩ. Người hành nghề sẽ được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của BHSA hoặc MCO ký hợp đồng để thực hiện các dịch vụ OBOT. Các dịch vụ OBOT phải đáp ứng các tiêu chí sau : được quy định trong phần này.

1. B. Các thành phần dịch vụ OBOT.

Một. 1. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế và tâm thần khẩn cấp.

b. 2. Các chương trình liên kết với mức độ chăm sóc chuyên sâu hơn như các chương trình ngoại trú chuyên sâu và các chương trình nằm viện bán thời gian không ổn định mà cá nhân có thể được chuyển đến khi có chỉ định lâm sàng.

c. 3. Đánh giá và điều trị đa chiều , tập trung vào bệnh nhân và được cá nhân hóa.

d. 4. Đánh giá, sắp xếp, quản lý, đánh giá lại và điều chỉnh thuốc và liều lượng phù hợp với từng cá nhân; giám sát việc quản lý cai thuốc giảm đau opioid; giám sát và tạo điều kiện tiếp cận phương pháp điều trị phù hợp cho chứng rối loạn sử dụng opioid và chứng rối loạn sử dụng rượu.

ví dụ. 5. Thuốc điều trị các bệnh lý về thể chất và tâm thần khác sẽ được cung cấp khi cần thiết tại chỗ hoặc thông qua sự hợp tác với các nhà cung cấp khác.

f. 6. Đảm bảo rằng các sản phẩm buprenorphine chỉ được phân phối tại chỗ trong giai đoạn khởi đầu. Sau giai đoạn điều trị khởi đầu, các sản phẩm buprenorphine sẽ được kê đơn cho hội viên.

7. Đảm bảo rằng sản phẩm buprenorphine đơn trị chỉ được kê đơn theo các quy định của Hội đồng Y khoa liên quan đến việc kê đơn buprenorphine để điều trị nghiện.

8. Liệu pháp tư vấn và liệu pháp tâm lý tập trung vào rối loạn sử dụng chất gây nghiện nhận thức, hành vi và các chất gây nghiện khác, phản ánh nhiều phương pháp điều trị khác nhau, sẽ được cung cấp cho cá nhân trên cơ sở cá nhân, nhóm hoặc gia đình và sẽ được thực hiện bởi các chuyên gia điều trị nghiện có trình độ CATP làm việc phối hợp với bác sĩ được miễn trừ buprenorphine đang kê đơn các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone cho những cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng opioid nguyên phát từ trung bình đến nặng . Các liệu pháp này có thể được cung cấp thông qua y học từ xa miễn là chúng đáp ứng các yêu cầu DMAS của sở đối với OBOT và việc sử dụng y học từ xa. (Xem Bản ghi nhớ Medicaid có tiêu đề "Cập nhật về phạm vi bảo hiểm y tế từ xa" có ngày 13, 2014 tháng 5.) Các OBOT được ưu tiên có thể sử dụng CSAC và người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hoạt động của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

g. 9. Cung cấp sự phối hợp chăm sóc sử dụng chất gây nghiện, bao gồm kế hoạch chăm sóc liên ngành giữa bác sĩ hành nghề được miễn buprenorphine và nhóm điều trị của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi được cấp phép để xây dựng và theo dõi các kế hoạch điều trị cá nhân hóa và được cá nhân hóa tập trung vào kết quả tốt nhất cho từng cá nhân. Sự phối hợp chăm sóc này bao gồm theo dõi tiến trình của từng cá nhân, theo dõi kết quả của từng cá nhân, liên kết cá nhân với các nguồn lực cộng đồng để tạo điều kiện giới thiệu và đáp ứng nhu cầu dịch vụ xã hội, cũng như theo dõi và hỗ trợ các dịch vụ y tế, sức khỏe hành vi hoặc dịch vụ xã hội mà cá nhân nhận được bên ngoài phòng khám.

h. Giới thiệu 10. Cung cấp sàng lọc tại chỗ hoặc chuyển tuyến để sàng lọc các bệnh truyền nhiễm được chỉ định lâm sàng như vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người, viêm gan B và C, và xét nghiệm bệnh lao để tìm các bệnh như HIV; viêm gan A, B và C; giang mai; và bệnh lao khi bắt đầu điều trị và sau đó ít nhất hàng năm hoặc thường xuyên hơn dựa trên các yếu tố rủi ro và khả năng cung cấp hoặc chuyển tuyến để điều trị các bệnh truyền nhiễm khi cần thiết.

11. Việc điều trị dùng thuốc tại chỗ trong giai đoạn nhập viện sẽ được thực hiện bởi bác sĩ, y tá hành nghề, trợ lý bác sĩ hoặc điều dưỡng viên đã đăng ký.

12. Khả năng cung cấp dịch vụ xét nghiệm thai kỳ cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

13. Đối với những cá nhân trong độ tuổi sinh đẻ, khả năng cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hoặc giới thiệu cá nhân đó đến các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.

B. C. Yêu cầu đối với nhân viên OBOT.

1. Người hành nghề được miễn trừ buprenorphine được cấp phép theo luật của Virginia, người đã hoàn thành một trong những khóa học giáo dục y tế liên tục được Trung tâm điều trị lạm dụng chất gây nghiện liên bang chấp thuận và được miễn trừ để kê đơn hoặc phân phối buprenorphine cho chứng rối loạn sử dụng opioid theo yêu cầu của Đạo luật điều trị nghiện ma túy của 2000 (21 USC § 800 et seq.). Người hành nghề phải có số DEA-X do Cơ quan chống ma túy Hoa Kỳ cấp và được ghi trên tất cả các đơn thuốc buprenorphine để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid mà người hành nghề phải có.

2. Các chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ CATP là bắt buộc và phải làm việc phối hợp với bác sĩ được miễn buprenorphine, người kê đơn các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid nguyên phát ở mức độ từ trung bình đến nặng . Sự hợp tác này có thể được thực hiện trực tiếp hoặc thông qua y tế từ xa miễn là đáp ứng được các yêu cầu của khoa về bối cảnh OBOT và y tế từ xa. CSAC, người được CSAC giám sát và CSAC-A cũng được công nhận trong bối cảnh OBOT được ưu tiên cũng như các chuyên gia phục hồi ngang hàng đã đăng ký. Một chuyên gia phục hồi ngang hàng đã đăng ký phải đáp ứng định nghĩa trong § 54.1-3500 của Bộ luật Virginia.

C. D. Quản lý rủi ro OBOT phải được ghi lại trong hồ sơ của mỗi cá nhân và bao gồm:

1. Xét nghiệm ma túy ngẫu nhiên trong nước tiểu , sử dụng nước tiểu hoặc huyết thanh, đối với tất cả mọi người, được thực hiện tối thiểu tám lần mỗi năm. Sàng lọc thuốc bao gồm sàng lọc giả định và sàng lọc xác định và phải được diễn giải chính xác. Sàng lọc xác định chỉ được sử dụng khi có chỉ định lâm sàng. Kết quả sàng lọc thuốc sẽ được sử dụng để hỗ trợ kết quả tích cực và phục hồi của bệnh nhân.

2. Kiểm tra Chương trình theo dõi đơn thuốc của Virginia trước khi bắt đầu sử dụng các sản phẩm buprenorphine hoặc các sản phẩm naltrexone và ít nhất là hàng quý đối với tất cả các cá nhân sau đó.

3. Kê đơn thuốc naloxone.

4. Giáo dục phòng ngừa quá liều thuốc phiện, bao gồm mục đích kê đơn và cách sử dụng naloxone cũng như tác động của việc sử dụng nhiều chất. Giáo dục sẽ bao gồm thảo luận về vai trò của điều trị hỗ trợ thuốc và cơ hội giảm tác hại liên quan đến việc sử dụng nhiều chất. Mục tiêu là giúp các cá nhân tiếp tục điều trị để giảm nguy cơ gây hại.

5. Theo dõi định kỳ số lượng thuốc chưa sử dụng và số lượng thuốc đã mở bao bì khi có chỉ định lâm sàng.

6. Xét nghiệm bệnh truyền nhiễm được chỉ định lâm sàng đối với các bệnh như HIV; viêm gan A, B và C; giang mai; và bệnh lao khi bắt đầu điều trị và sau đó là hàng năm hoặc thường xuyên hơn, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và nguy cơ của bệnh nhân. Những cá nhân có kết quả xét nghiệm dương tính sẽ được điều trị tại chỗ hoặc thông qua chuyển tuyến.

7. Đối với những người không có khả năng miễn dịch với vi-rút viêm gan B, có thể tiêm vắc-xin tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

8. Đối với những bệnh nhân không nhiễm HIV, việc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm để ngăn ngừa nhiễm HIV sẽ được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua chuyển tuyến.

9. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ sẽ được xét nghiệm thai kỳ và được cung cấp dịch vụ tránh thai tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

12VẮC XOÁY30-130-5070. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ của bác sĩ - can thiệp sớm/sàng lọc, can thiệp ngắn hạn và chuyển tuyến điều trị (Mức độ ASAM 0.5).

A. Các cơ sở can thiệp sớm (Mức độ ASAM 0.5) cho các dịch vụ sàng lọc, can thiệp ngắn và chuyển hướng điều trị (SBIRT) sẽ bao gồm các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bao gồm các sở y tế địa phương, các trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang , FQHC, phòng khám sức khỏe nông thôn , RHC, CSB/BHA , CSB, BHA, hệ thống y tế, khoa cấp cứu, hiệu thuốc, phòng khám bác sĩ và phòng khám ngoại trú. Các nhà cung cấp này phải được cấp phép bởi DHP, Bộ Y tế và được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của BHSA hoặc MCO ký hợp đồng trực tiếp để thực hiện việc giải thích và can thiệp cho cấp độ chăm sóc này hoặc phải được các tổ chức ký hợp đồng với BHSA DMAS hoặc nhà thầu của BHSA hoặc MCO thuê.

B. Các thành phần dịch vụ can thiệp sớm/can thiệp SBIRT hoặc SBIRT (Mức độ ASAM 0.5) sẽ bao gồm:

1. Xác định những cá nhân có thể có vấn đề về sử dụng rượu hoặc chất gây nghiện khác bằng công cụ sàng lọc dựa trên bằng chứng.

2. Sau khi áp dụng công cụ sàng lọc dựa trên bằng chứng, một bác sĩ lâm sàng được cấp phép CATP hoạt động trong phạm vi thực hành của CATP sẽ can thiệp ngắn gọn để giáo dục cá nhân về việc sử dụng chất gây nghiện, cảnh báo những cá nhân này về những hậu quả có thể xảy ravà nếu cần, bắt đầu thúc đẩy cá nhân thực hiện các bước để thay đổi hành vi của họ. Việc thanh toán sẽ được thực hiện thông qua nhà cung cấp hoặc cơ quan được cấp phép.

C. Yêu cầu về nhân sự can thiệp sớm/can thiệp SBIRT hoặc SBIRT (Cấp độ ASAM 0.5). Bác sĩ, dược sĩ và các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP sẽ thực hiện công cụ sàng lọc dựa trên bằng chứng cho cá nhân và cung cấp tư vấn và can thiệp. Các nhà cung cấp được cấp phép có thể ủy quyền việc quản lý công cụ sàng lọc dựa trên bằng chứng cho các nhân viên lâm sàng khác theo phạm vi hành nghề của họ, chẳng hạn như bác sĩ ủy quyền việc quản lý công cụ cho CSAC, người được CSAC giám sát, y tá đã đăng ký có giấy phép hoặc y tá hành nghề có giấy phép, nhưng nhà cung cấp được cấp phép sẽ xem xét công cụ với cá nhân và cung cấp tư vấn và can thiệp. Bác sĩ có thể ủy quyền tư vấn và can thiệp nhưng phải có mặt để xem xét khi cần. Việc thanh toán cho SBIRT sẽ được thực hiện thông qua nhà cung cấp hoặc cơ quan được cấp phép.

12VẮC XOÁY30-130-5080. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ ngoại trú - dịch vụ bác sĩ (Mức độ ASAM 1.0).

A. Các dịch vụ ngoại trú (Mức độ ASAM 1.0) sẽ được cung cấp bởi một chuyên gia điều trị chứng nghiện , bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ CATP được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của DMAS hoặc MCO ký hợp đồng để thực hiện các dịch vụ tại các cơ sở cộng đồng sau: phòng khám chăm sóc chính, phòng khám hệ thống y tế ngoại trú, phòng khám tâm thần, trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC) FQHC, ban dịch vụ cộng đồng/BHA RHC, CSB, BHA, sở y tế địa phương và phòng khám của bác sĩ và nhà cung cấp. Việc hoàn trả cho các dịch vụ ngoại trú về sử dụng chất gây nghiện sẽ được thực hiện đối với các dịch vụ y tế cần thiết được cung cấp theo ISP hoặc kế hoạch điều trị và bao gồm cả việc quản lý cai nghiện nếu cần thiết. Dịch vụ có thể được cung cấp trực tiếp hoặc qua y tế từ xa. Các dịch vụ ngoại trú phải đáp ứng các yêu cầu về thành phần dịch vụ và nhân viên của Cấp độ ASAM 1.0 như sau:

1. Các thành phần dịch vụ ngoại trú (Mức độ ASAM 1.0).

a. Các dịch vụ ngoại trú về sử dụng chất gây nghiện sẽ được cung cấp ít hơn chín giờ mỗi tuần và có thể được cung cấp tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe sau: sở y tế địa phương, FQHC, phòng khám sức khỏe nông thôn, CSB/BHA CSB, BHA, hệ thống y tế, khoa cấp cứu, phòng khám của bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ, và phòng khám ngoại trú. Việc cung cấp dịch vụ ở một nơi khác ngoài văn phòng hoặc phòng khám, theo định nghĩa trong tiểu mục này, phải được ghi chép lại. Các dịch vụ bao gồm sàng lọc, đánh giá, điều trị và dịch vụ phục hồi liên tục và quản lý bệnh tật được chỉ đạo chuyên nghiệp.

b. Đánh giá đa chiều sẽ (i) được sử dụng, (ii) được ghi chép lại để xác định rằng một cá nhân đáp ứng các tiêu chí cần thiết về mặt y tế và (iii) bao gồm việc đánh giá hoặc phân tích các rối loạn sử dụng chất, chẩn đoán rối loạn sử dụng chất và đánh giá nhu cầu điều trị để cung cấp các dịch vụ cần thiết về mặt y tế. Đánh giá đa chiều sẽ bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm cần thiết cho việc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

c. Liệu pháp tâm lý cá nhân hoặc tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện giữa cá nhân và phải được cung cấp bởi một chuyên gia điều trị nghiện có trình độ sẽ được cung cấp CATP. Các dịch vụ được cung cấp trực tiếp hoặc qua y tế từ xa sẽ được hoàn trả.

d. Liệu pháp tâm lý nhóm hoặc tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện sẽ được cung cấp bởi một chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ, CATP với tối đa 10 cá nhân trong nhóm sẽ được cung cấp. Tư vấn như vậy sẽ tập trung vào nhu cầu của các cá nhân được phục vụ.

e. Liệu pháp gia đình , liệu pháp tâm lý hoặc tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện sẽ được CATP cung cấp để hỗ trợ cá nhân phục hồi và hỗ trợ gia đình phục hồi.

f. Cần cung cấp giáo dục cho bệnh nhân dựa trên bằng chứng về chứng nghiện, điều trị, phục hồi và các rủi ro sức khỏe liên quan.

g. Các dịch vụ về thuốc sẽ được cung cấp, bao gồm việc kê đơn hoặc quản lý thuốc liên quan đến việc điều trị sử dụng chất gây nghiện, hoặc đánh giá tác dụng phụ hoặc kết quả của loại thuốc đó. Các dịch vụ dùng thuốc sẽ được cung cấp bởi nhân viên được pháp luật cho phép cung cấp các dịch vụ đó và sẽ yêu cầu xét nghiệm trong phạm vi hành nghề hoặc giấy phép của họ.

h. Cung cấp các dịch vụ hỗ trợ. "Dịch vụ bổ sung" có nghĩa là các dịch vụ do các nhà trị liệu hoặc cố vấn cung cấp nhằm mục đích thu hút những người có ý nghĩa quan trọng đối với cá nhân đang nhận dịch vụ SUD. Các dịch vụ này tập trung vào nhu cầu điều trị của cá nhân và hỗ trợ đạt được mục tiêu phục hồi của cá nhân đó.

2. Yêu cầu đối với nhân viên dịch vụ ngoại trú (Cấp độ ASAM 1.0) sẽ bao gồm:

a. Chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ A CATP; hoặc

b. Y tá đã đăng ký hoặc y tá thực hành được cấp phép bởi Khối thịnh vượng chung có ít nhất một năm kinh nghiệm lâm sàng liên quan đến quản lý thuốc.

B. Các dịch vụ ngoại trú (Mức độ ASAM 1.0) các chương trình nâng cao đồng thời sẽ bao gồm:

1. Quản lý liên tục các trường hợp sử dụng chất gây nghiện cho những cá nhân dễ bị khủng hoảng với nhiều rối loạn đồng thời.

2. Các chuyên gia điều trị chứng nghiện được cấp chứng chỉ (CATP ) được đào tạo về các rối loạn sức khỏe tâm thần và tâm thần nghiêm trọng và mãn tính, có khả năng đánh giá, theo dõi và quản lý những cá nhân mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần đồng thời. "Rối loạn đồng thời" có nghĩa là sự hiện diện của rối loạn sử dụng chất và bệnh tâm thần đồng thời mà không ngụ ý rằng rối loạn nào là chính và rối loạn nào là thứ phát, rối loạn nào xảy ra trước hoặc liệu một rối loạn có phải là nguyên nhân gây ra rối loạn kia hay không.

12VẮC XOÁY30-130-5090. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ cộng đồng - dịch vụ ngoại trú chuyên sâu (Mức độ ASAM 2.1).

A. Các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu (Mức độ ASAM 2.1) sẽ là một chương trình có cấu trúc về các dịch vụ điều trị lành nghề dành cho người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên, cung cấp tối thiểu ba giờ dịch vụ mỗi ngày dịch vụ cho người lớn để đạt được trung bình từ chín đến 19 giờ dịch vụ mỗi tuần cho người lớn và tối thiểu hai giờ dịch vụ mỗi ngày dịch vụ cho trẻ em và thanh thiếu niên để đạt được trung bình từ sáu đến 19 giờ dịch vụ mỗi tuần cho trẻ em và thanh thiếu niên. Dịch vụ quản lý rút tiền có thể được cung cấp khi cần thiết. Các thành phần dịch vụ sau đây sẽ được cung cấp hàng tuần theo chỉ đạo của ISP để được hoàn trả:

1. Các dịch vụ y tế, tâm lý, tâm thần, xét nghiệm và độc chất có sẵn thông qua tư vấn hoặc giới thiệu.

2. Lập kế hoạch điều trị tâm thần và các phương pháp điều trị cá nhân khác.

3. Liệu pháp tâm lý cá nhân, gia đình và nhóm , tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện , quản lý thuốc, liệu pháp gia đình và giáo dục tâm lý. "Giáo dục tâm lý" có nghĩa là (i) một hình thức giáo dục cụ thể nhằm giúp những cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc của họ tiếp cận thông tin rõ ràng và súc tích về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và (ii) một cách tiếp cận và học các chiến lược để đối phó với chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần và những tác động của nó để thiết kế các kế hoạch và chiến lược điều trị hiệu quả.

4. Điều trị hỗ trợ bằng thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

5. Liệu pháp nghề nghiệp và giải trí, phỏng vấn động lực, chiến lược tăng cường và gắn kết để truyền cảm hứng cho động lực thay đổi hành vi của một cá nhân.

5. 6. Tư vấn y khoa và tâm thần, có thể được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi yêu cầu tư vấn qua điện thoại và tốt nhất là trong vòng 72 giờ kể từ khi yêu cầu tư vấn trực tiếp hoặc qua y tế từ xa.

6. 7. Tư vấn dược lý tâm thần.

7. 8. Quản lý thuốc cai nghiện và dịch vụ khủng hoảng 24giờ.

8. 9. Dịch vụ y tế, tâm lý, tâm thần, xét nghiệm và độc chất.

B. Các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu (Mức độ ASAM 2.1) sẽ được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ tại cơ quan được DBHDS cấp phép là dịch vụ ngoại trú chuyên sâu về lạm dụng chất gây nghiện dành cho người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên và ký hợp đồng với BHSA DMAS hoặc nhà thầu của cơ quan này hoặc MCO để cung cấp dịch vụ này. Các nhà cung cấp dịch vụ ngoại trú chuyên sâu phải đáp ứng các yêu cầu về thành phần dịch vụ và nhân viên của Cấp độ ASAM 2.1 như sau:

1. Cần có một đội ngũ liên ngành gồm các chuyên gia điều trị chứng nghiện có trình độ CATP . Cấp độ ASAM 2.1 có thể sử dụng CSAC hoặc người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hoạt động của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

2. Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học cai nghiện được phép cung cấp các đánh giá y khoa tổng quát và chăm sóc y khoa tổng quát đồng thời/ tích hợp .

3. Bác sĩ và người hỗ trợ bác sĩ được cơ quan này tuyển dụng hoặc ký hợp đồng hoặc thông qua thỏa thuận giới thiệu với cơ quan này và phải có số DEA-X để kê đơn buprenorphine.

4. Nhân viên phải được đào tạo chéo để hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tâm thần và có khả năng hiểu và giải thích công dụng của thuốc hướng thần cũng như hiểu các tương tác với việc sử dụng chất gây nghiện và các rối loạn gây nghiện khác.

4. 5. Các dịch vụ cấp cứu sẽ có sẵn khi cần thiết qua điện thoại 24 giờ mỗi ngày và bảy ngày mỗi tuần khi chương trình điều trị không diễn ra.

5. 6. Liên kết trực tiếp hoặc phối hợp chặt chẽ thông qua việc giới thiệu đến các cấp độ chăm sóc cao hơn và thấp hơn cũng như các dịch vụ nhà ở hỗ trợ.

C. Dịch vụ ngoại trú chuyên sâu (Mức độ ASAM 2.1) các chương trình nâng cao đồng thời.

1. Các chương trình có khả năng đồng thời cung cấp các liệu pháp và hệ thống hỗ trợ này trong các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu được mô tả trong phần này cho những cá nhân mắc chứng rối loạn tâm thần và nghiện ngập đồng thời, những người có khả năng chịu đựng và hưởng lợi từ một chương trình liệu pháp được lên kế hoạch.

2. Những cá nhân không thể hưởng lợi từ một chương trình trị liệu đầy đủ sẽ được cung cấp các dịch vụ chương trình nâng cao để phù hợp với cường độ giờ học ở Cấp độ ASAM 2.1, bao gồm quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện, chương trình điều trị cộng đồng tích cực (PACT), quản lý thuốc và liệu pháp tâm lý. “Chương trình điều trị cộng đồng tích cực” hoặc “PACT” có nghĩa giống như được định nghĩa trong 12VAC30-105-20.

12VẮC XOÁY30-130-5100. Các dịch vụ được bảo hiểm: chăm sóc dựa vào cộng đồng - dịch vụ nằm viện một phần (Mức độ ASAM 2.5).

A. Các thành phần dịch vụ nằm viện một phần (Mức độ ASAM 2.5). Các thành phần của dịch vụ nằm viện bán thời gian sẽ bao gồm những nội dung sau, theo định nghĩa trong ISP và được cung cấp hàng tuần:

1. Lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa.

2. Tối thiểu 20 giờ mỗi tuần và ít nhất năm giờ phục vụ mỗi ngày cho các dịch vụ điều trị chuyên môn theo định dạng đã lên kế hoạch, bao gồm liệu pháp tâm lý cá nhân và nhóm, tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện , quản lý thuốc, liệu pháp gia đình, nhóm giáo dục, liệu pháp nghề nghiệp và giải trí, và các liệu pháp khác. Dịch vụ quản lý rút tiền có thể được cung cấp khi cần thiết. Thời gian không dành cho việc điều trị chuyên sâu, lâm sàng sẽ không được tính phí.

3. Liệu pháp gia đình, liệu pháp tâm lý và tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện, có sự tham gia của các thành viên gia đình, người giám hộ hoặc những người quan trọng khác trong việc đánh giá, điều trị và chăm sóc liên tục cho cá nhân.

4. Một hình thức trị liệu được lên kế hoạch, thực hiện theo nhóm hoặc cá nhân.

5. 4. Phỏng vấn tạo động lực, chiến lược nâng cao và thu hút.

5. Điều trị hỗ trợ bằng thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

B. Dịch vụ nằm viện một phần (Mức độ ASAM 2.5). Nhà cung cấp dịch vụ nhập viện bán phần vì sử dụng chất gây nghiện phải được DBHDS cấp phép là chương trình nhập viện bán phần vì lạm dụng chất gây nghiện hoặc chương trình nhập viện bán phần vì lạm dụng chất gây nghiện/ lạm dụng tâm thần hoặc sức khỏe tâm thần và ký hợp đồng với BHSA DMAS hoặc nhà thầu của chương trình này hoặc MCO . Các nhà cung cấp dịch vụ nằm viện bán thời gian phải đáp ứng các yêu cầu về hệ thống hỗ trợ và nhân viên Cấp độ ASAM 2.5 như sau:

1. Nhóm liên ngành bao gồm các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ và CATP, bao gồm một bác sĩ có chứng chỉ về chứng nghiệnhoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học cai nghiện hoặc bác sĩ gia hạn theo định nghĩa trong 12VAC30-130-5020, sẽ được yêu cầu. Cấp độ ASAM 2.5 có thể sử dụng CSAC hoặc người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hoạt động của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

2. Bác sĩ phải có đào tạo chuyên khoa hoặc kinh nghiệm, hoặc cả hai, về y học cai nghiện hoặc tâm thần học cai nghiện. Bác sĩ điều trị cho thanh thiếu niên phải có kinh nghiệm về y học vị thành niên.

3. Bác sĩ và người hỗ trợ bác sĩ được cơ quan tuyển dụng hoặc ký hợp đồng và phải có số DEA-X để kê đơn buprenorphine.

4. Nhân viên chương trình phải được đào tạo chéo để hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần, có khả năng hiểu và giải thích công dụng của thuốc hướng thần và hiểu các tương tác với việc sử dụng chất gây nghiện và các rối loạn gây nghiện khác.

4. 5. Các dịch vụ y tế, tâm lý, tâm thần, xét nghiệm và độc chất có sẵn thông qua tư vấn hoặc giới thiệu.

5. 6. Thỏa thuận chính thức về y tế và tâm thần để cung cấp tư vấn y tế trong vòng tám giờ kể từ khi yêu cầu tư vấn qua điện thoại hoặc trong vòng 48 giờ trực tiếp hoặc qua y tế từ xa.

6. 7. Các dịch vụ khẩn cấp có sẵn 24giờ một ngày và bảy ngày một tuần.

7. 8. Liên kết trực tiếp hoặc phối hợp chặt chẽ thông qua việc giới thiệu đến các cấp độ chăm sóc cao hơn và thấp hơn cũng như các dịch vụ nhà ở hỗ trợ.

C. Các dịch vụ nằm viện bán phần (Mức độ ASAM 2.5) các chương trình nâng cao đồng thời sẽ cung cấp:

1. Các liệu pháp và hệ thống hỗ trợ như được mô tả trong phần này dành cho những cá nhân mắc chứng rối loạn tâm thần và nghiện ngập đồng thời, những người có khả năng chịu đựng và hưởng lợi từ một chương trình liệu pháp đầy đủ. Những cá nhân khác không thể hưởng lợi từ một chương trình trị liệu đầy đủ (những người bị bệnh tâm thần nghiêm trọng hoặc mãn tính) sẽ được cung cấp các dịch vụ chương trình nâng cao để cấu thành cường độ giờ ở Cấp độ ASAM 2.5, bao gồm quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện, điều trị cộng đồng quyết đoán PACT, quản lý thuốc và liệu pháp tâm lý.

2. Dịch vụ tâm thần phù hợp với tình trạng sức khỏe tâm thần của cá nhân. Các dịch vụ có thể được cung cấp qua điện thoại và tại chỗ , hoặc được phối hợp chặt chẽ ngoài cơ sở , hoặc qua y tế từ xa trong thời gian ngắn hơn so với chương trình có khả năng đồng thời.

3. Lãnh đạo và giám sát lâm sàng và, tối thiểu, có khả năng tham vấn với bác sĩ tâm thần chuyên về nghiện qua điện thoại, qua y tế từ xa hoặc trực tiếp.

4. Chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP có kinh nghiệm đánh giá và điều trị bệnh tâm thần đồng mắc.

12VẮC XOÁY30-130-5110. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1).

A. Các dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1). Các dịch vụ nhà ở nhóm dựa trên cơ quan (Cấp độ ASAM 3.1) sẽ được DBHDS cấp phép là dịch vụ nhà ở nhóm sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện dành cho người lớn hoặc trẻ em hoặc được DBHDS cấp phép là nơi cư trú có giám sát cho người lớn trong nhà tạm thời cai nghiện chất gây nghiện và được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của cơ quan này hoặc MCO ký hợp đồng. Các hoạt động của chương trình do lâm sàng chỉ đạo bao gồm ít nhất năm giờ điều trị do chuyên gia chỉ đạo mỗi tuần sẽ được thiết kế để ổn định và duy trì các triệu chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và phát triển và áp dụng các kỹ năng phục hồi. Các hoạt động bao gồm phòng ngừa tái nghiện, khám phá lựa chọn giữa các cá nhân và phát triển mạng lưới xã hội để hỗ trợ quá trình phục hồi. Dịch vụ này không bao gồm những nơi không cung cấp dịch vụ điều trị lâm sàng. Các nhà cung cấp dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng ở cấp độ ASAM 3.1 phải đáp ứng các yêu cầu về thành phần dịch vụ và nhân viên của phần này.

B. Các thành phần dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1).

1. Dịch vụ tư vấn của bác sĩ và dịch vụ cấp cứu, phục vụ 24 giờ một ngày và bảy ngày một tuần.

2. Sắp xếp các thủ tục y tế cần thiết bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm độc chất phù hợp với mức độ nghiêm trọng và tính cấp bách của tình trạng bệnh lý của từng cá nhân.

3. Sắp xếp liệu pháp dược lý cho nhu cầu thuốc điều trị tâm thần hoặc thuốc chống nghiện .

4. Điều trị hỗ trợ bằng thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

5. Sắp xếp các mức độ chăm sóc cao hơn và thấp hơn cùng các dịch vụ khác.

C. Các dịch vụ sau đây sẽ được cung cấp theo chỉ đạo của ISP:

1. Phương pháp điều trị theo hướng lâm sàng giúp tăng cường kỹ năng phục hồi, phòng ngừa tái nghiện và các chiến lược đối phó với cảm xúc. Các dịch vụ sẽ thúc đẩy trách nhiệm cá nhân và tái hòa nhập của cá nhân vào hệ thống mạng lưới công việc, giáo dục và cuộc sống gia đình;

2. Liệu pháp dược lý cai nghiện và sàng lọc ma túy;

3. Chiến lược tăng cường động lực và gắn kết;

4. Tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và theo dõi lâm sàng;

5. Theo dõi thường xuyên việc tuân thủ dùng thuốc của cá nhân;

6. Dịch vụ hỗ trợ phục hồi;

7. Các dịch vụ dành cho gia đình và những người quan trọng khác của cá nhân, khi phù hợp để thúc đẩy các mục tiêu và mục đích điều trị của cá nhân được xác định trong ISP; và

8. Giáo dục về lợi ích của phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc và giới thiệu điều trị khi cần thiết.

D. Yêu cầu về nhân sự cho các dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1).

1. Nhân viên sẽ giám sát tại chỗ trong 24giờ. Kế hoạch tuyển dụng nhân sự của nhà cung cấp phải tuân thủ các quy định cấp phép của DBHDS về kế hoạch tuyển dụng nhân sự được nêu trong 12VAC35-46-870 và 12VAC35-105-590.

2. Đội ngũ nhân viên lâm sàng có kinh nghiệm và hiểu biết về các khía cạnh sinh lý, tâm lý xã hội và điều trị các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nhân viên lâm sàng phải có khả năng xác định các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng tâm thần cấp tính và mất bù.

3. Một bác sĩ có chứng chỉ về nghiện hoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học nghiện hoặc một bác sĩ mở rộng hoạt động trong phạm vi hành nghề của mình sẽ xem xét việc tiếp nhận vào nhà ở nhóm dân cư nếu đánh giá đa chiều chỉ ra các vấn đề y tế hoặc hệ thống trong ASAM Dimensions 1 hoặc 2, để xác nhận sự cần thiết về mặt y tế đối với các dịch vụvà một nhóm các chuyên gia điều trị nghiện có chứng chỉ (CATP) sẽ phát triển và đảm bảo cung cấp ISP. Đối với Cấp độ ASAM 3.1, ISP có thể được hoàn thành bởi CSAC hoặc người được CSAC giám sát nếu CATP ký và ghi ngày vào ISP trong vòng một ngày làm việc.

4. Phối hợp với bác sĩ cộng đồng để xem xét lại phương pháp điều trị khi cần thiết.

5. Đội ngũ nhân viên y tế có trình độ phù hợp sẽ có mặt để đánh giá và điều trị các rối loạn y sinh đồng thời và theo dõi việc sử dụng thuốc theo toa của cá nhân.

E. Các dịch vụ lưu trú cường độ thấp được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.1) đồng thời là các chương trình nâng cao theo yêu cầu của ASAM.

1. Ngoài các thành phần dịch vụ Cấp độ ASAM 3.1 được liệt kê trong phần này, các chương trình dành cho những cá nhân mắc cả chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện không ổn định và rối loạn tâm thần sẽ cung cấp các dịch vụ tâm thần phù hợp, bao gồm đánh giá thuốc và dịch vụ xét nghiệm. Các dịch vụ này có thể được cung cấp trực tiếp tại chỗ , qua y tế từ xa hoặc phối hợp chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài, tùy theo mức độ nghiêm trọng và tính cấp bách của tình trạng sức khỏe tâm thần của cá nhân.

2. Các chuyên gia điều trị chứng nghiện được chứng nhận phải được đào tạo chéo về chứng nghiện và sức khỏe tâm thần để (i) hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần và (ii) hiểu và có khả năng giải thích cho cá nhân về mục đích của thuốc hướng thần và tương tác với việc sử dụng chất gây nghiện.

3. Các liệu pháp được mô tả trong phần này cũng như các hoạt động lâm sàng được lên kế hoạch ( tại chỗ hoặc với nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài) sẽ được cung cấp nhằm ổn định và duy trì chương trình sức khỏe tâm thần và các triệu chứng tâm thần của cá nhân.

4. Mục tiêu của liệu pháp phải áp dụng cho cả chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và bất kỳ bệnh tâm thần nào đi kèm.

5. Cần cung cấp giáo dục và quản lý thuốc.

12VẮC XOÁY30-130-5120. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3).

A. Dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3). Nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở sẽ được DBHDS cấp phép để cung cấp(i) dịch vụ điều trị lưu trú có giám sát cho người lớn hoặc được DBHDS cấp phép để cung cấp; (ii) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện cho người lớn, dịch vụ điều trị lưu trú có giám sát cho người lớn hoặc; (iii) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện cho phụ nữ có con; (iv) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần cho người lớn và có liệt kê lạm dụng chất gây nghiện trên giấy phép hoặc trong tuyên bố "được cấp phép là" hoặc là nhà cung cấp dịch vụ Cấp độ C (cơ sở điều trị lưu trú tâm thần); hoặc (v) nhà cung cấp "trẻ em lưu trú sức khỏe tâm thần" có liệt kê lạm dụng chất gây nghiện trên giấy phép hoặc trong tuyên bố "được cấp phép là". Tất cả các nhà cung cấp sẽ được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của họ hoặc MCO ký hợp đồng. Các cơ sở ASAM Cấp độ 3.3 không bao gồm nhà ở tỉnh táo, nhà trọ hoặc nhà nhóm nơi không cung cấp dịch vụ điều trị. Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị lưu trú cho dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3) phải đáp ứng các thành phần dịch vụ và yêu cầu về nhân viên trong phần này.

B. Các thành phần dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3).

1. Các thành phần dịch vụ dân cư cường độ cao được quản lý lâm sàng dành riêng cho nhóm dân số sẽ bao gồm:

a. Được tiếp cận với bác sĩ tư vấn hoặc bác sĩ gia hạn được cơ quan tuyển dụng hoặc ký hợp đồng hoặc thông qua các thỏa thuận giới thiệu với cơ quan và có số DEA-X để kê đơn buprenorphine và các dịch vụ cấp cứu 24 giờ một ngày và bảy ngày một tuần;

b. Sắp xếp các mức độ chăm sóc cao hơn và thấp hơn;

c. Các sắp xếp cho các dịch vụ xét nghiệm và độc chất học phù hợp với mức độ nghiêm trọng của nhu cầu; và

d. Sắp xếp liệu pháp dược lý điều trị nghiện, bao gồm điều trị hỗ trợ thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

2. Các liệu pháp sau đây sẽ được cung cấp theo chỉ dẫn của ISP để được hoàn trả:

a. Điều trị theo hướng lâm sàng để thúc đẩy các kỹ năng phục hồi, phòng ngừa tái nghiện và các chiến lược đối phó với cảm xúc. Các dịch vụ sẽ thúc đẩy trách nhiệm cá nhân và tái hòa nhập của cá nhân vào hệ thống mạng lưới công việc, giáo dục và cuộc sống gia đình;

b. Liệu pháp dược lý cai nghiện và sàng lọc ma túy, bao gồm điều trị hỗ trợ thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu;

c. Xét nghiệm ma túy bằng nước tiểu hoặc huyết thanh;

d. Một loạt các liệu pháp nhận thức và hành vi (liệu pháp tâm lý) được thực hiện riêng lẻ và trong các bối cảnh gia đình và nhóm phù hợp với nhu cầu của cá nhân để hỗ trợ cá nhân trong quá trình tham gia ban đầu hoặc tái tham gia vào các hoạt động thường ngày có hiệu quả;

e. Các hoạt động tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và giáo dục tâm lý được cung cấp riêng lẻ hoặc trong các buổi họp gia đình và nhóm để thúc đẩy quá trình phục hồi;

d. f. Liệu pháp giải trí, nghệ thuật, âm nhạc, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng nghề nghiệp;

ví dụ. g. Chiến lược tăng cường động lực và gắn kết;

f. h. Regular monitoring of the individual's medication adherence;

g. i. Dịch vụ hỗ trợ phục hồi;

h. j. Các dịch vụ dành cho gia đình và người thân của cá nhân, khi phù hợp để thúc đẩy các mục tiêu và mục đích điều trị của cá nhân được xác định trong ISP;

Tôi. k. Giáo dục về lợi ích của việc điều trị hỗ trợ bằng thuốc và giới thiệu điều trị khi cần thiết; và

j. l. Các dịch vụ quản lý rút tiền có thể được cung cấp khi cần thiết.

C. Yêu cầu về nhân sự cho dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng (Mức độ ASAM 3.3).

1. Nhóm liên ngành sẽ bao gồm các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ, bác sĩ hoặc bác sĩ mở rộng CATP và các chuyên gia y tế liên quan trong một nhóm liên ngành. Cấp độ ASAM 3.3 có thể sử dụng CSAC hoặc người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hoạt động của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

2. Nhân viên sẽ giám sát tại chỗ trong 24giờ. Kế hoạch tuyển dụng nhân sự của nhà cung cấp phải tuân thủ các quy định cấp phép của DBHDS về kế hoạch tuyển dụng nhân sự được nêu trong 12VAC35-46-870 và 12VAC35-105-590.

3. Nhân viên lâm sàng hoặc có chứng chỉ phải có kinh nghiệm và hiểu biết về các khía cạnh sinh lý tâm lý xã hội và cách điều trị các rối loạn sử dụng chất gây nghiện và phải có mặt tại chỗ hoặc qua điện thoại 24 giờ mỗi ngày. Lâm sàng Đội ngũ nhân viên lâm sàng được cấp phép phải có khả năng xác định các tình trạng tâm thần cấp tính và mất bù.

4. Quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện được bao gồm trong mức độ chăm sóc này.

5. Đội ngũ nhân viên y tế có trình độ phù hợp sẽ có mặt để đánh giá và điều trị các rối loạn y sinh đồng thời và theo dõi việc sử dụng thuốc theo toa của cá nhân.

D. Các chương trình tăng cường dịch vụ lưu trú cường độ cao dành riêng cho nhóm dân số được quản lý lâm sàng, đồng thời theo yêu cầu của ASAM.

1. Các dịch vụ tâm thần phù hợp, bao gồm đánh giá thuốc và dịch vụ xét nghiệm, sẽ được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua một nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài được phối hợp chặt chẽ, tùy theo mức độ nghiêm trọng và tính cấp bách của tình trạng tâm thần của cá nhân.

2. Các bác sĩ tâm thần và chuyên gia điều trị chứng nghiện được cấp chứng chỉ CATP sẽ có mặt để đánh giá và điều trị tình trạng sử dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần đồng thời bằng cách sử dụng đào tạo chuyên sâu về các kỹ thuật quản lý hành vi.

3. Các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ sẽ được đào tạo chéo về chứng nghiện và sức khỏe tâm thần để hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần và có khả năng cung cấp kiến thức cho cá nhân về sự tương tác giữa việc sử dụng chất gây nghiện và thuốc hướng thần.

12VẮC XOÁY30-130-5130. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ lưu trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và dịch vụ lưu trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.5).

A. Các dịch vụ lưu trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và các dịch vụ lưu trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.5) cho các dịch vụ. Nhà cung cấp dịch vụ điều trị lưu trú 3 5 tại cơ sở (Mức độ ASAM . ) sẽ được DBHDS cấp phép là(i) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện cho người lớn hoặc trẻ em,(ii) đơn vị tâm thần có liệt kê lạm dụng chất gây nghiện trong giấy phép hoặc trong các tuyên bố "được cấp phép là", (iii) dịch vụ điều trị lưutrú lạm dụng chất gây nghiện cho phụ nữ có con hoặc(iv) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần cho người lớn và trẻ em có liệt kê lạm dụng chất gây nghiện trong giấy phép hoặc trong các tuyên bố "được cấp phép là", (v) nhà cung cấp Mức độ C (cơ sở điều trị lưu trú tâm thần) hoặc (vi) nhà cung cấp "trẻ em lưu trú sức khỏe tâm thần" có liệt kê lạm dụng chất gây nghiện trong giấy phép hoặc trong các tuyên bố "được cấp phép là" và sẽ được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của họ hoặc MCO ký hợp đồng. Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị lưu trú (Mức độ ASAM 3.5) phải đáp ứng các thành phần dịch vụ và yêu cầu về nhân viên trong phần này.

B. Các thành phần dịch vụ lưu trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và các dịch vụ lưu trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.5).

1. Các dịch vụ điều trị lưu trú này, theo yêu cầu của ASAM, bao gồm:

a. Tư vấn qua điện thoại hoặc trực tiếp với bác sĩ hoặc người hỗ trợ bác sĩ có thể thực hiện các dịch vụ bác sĩ cần thiết. Các dịch vụ khẩn cấp sẽ có sẵn 24 giờ mỗi ngày và bảy ngày mỗi tuần;

b. Sắp xếp các mức độ chăm sóc chuyên sâu hơn và ít chuyên sâu hơn cùng các dịch vụ khác như hội thảo có mái che, đào tạo xóa mù chữ và giáo dục người lớn;

c. Các sắp xếp cho các thủ tục cần thiết, bao gồm các dịch vụ y tế, tâm thần, tâm lý, xét nghiệm và độc chất phù hợp với mức độ nghiêm trọng của nhu cầu; và

d. Sắp xếp liệu pháp dược lý điều trị nghiện, bao gồm điều trị hỗ trợ thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu.

2. Các liệu pháp sau đây sẽ được cung cấp theo chỉ dẫn của ISP để được hoàn trả:

a. Điều trị theo chỉ định lâm sàng để hỗ trợ các kỹ năng phục hồi, phòng ngừa tái nghiện và các chiến lược đối phó với cảm xúc. Các dịch vụ sẽ thúc đẩy trách nhiệm cá nhân và tái hòa nhập của cá nhân vào hệ thống mạng lưới công việc, giáo dục và cuộc sống gia đình. Các hoạt động sẽ được thiết kế để ổn định và duy trì các triệu chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và áp dụng các kỹ năng phục hồi, có thể bao gồm phòng ngừa tái nghiện, khám phá lựa chọn giữa các cá nhân và phát triển các mạng lưới xã hội để hỗ trợ phục hồi.

b. Phạm vi các liệu pháp nhận thức và hành vi, liệu pháp tâm lý và tư vấn về rối loạn sử dụng chất được thực hiện riêng lẻ và trong các buổi họp gia đình và nhóm để hỗ trợ cá nhân trong quá trình tham gia ban đầu hoặc tái tham gia các hoạt động thường ngày có hiệu quả, bao gồm giáo dục về quản lý thuốc, liệu pháp dược lý điều trị nghiện và các nhóm xây dựng kỹ năng giáo dục để nâng cao hiểu biết của cá nhân về việc sử dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần.

c. Hoạt động tâm lý giáo dục.

d. Liệu pháp dược lý điều trị nghiện và sàng lọc ma túy.

d. e. Liệu pháp giải trí, nghệ thuật, âm nhạc, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng nghề nghiệp.

ví dụ. f. Tăng cường động lực và chiến lược gắn kết.

f. g. Theo dõi việc tuân thủ dùng thuốc theo đơn và thuốc không kê đơn, thực phẩm bổ sung.

g. h. Các dịch vụ chuyên môn theo lịch trình hàng ngày và các đánh giá và điều trị liên ngành được thiết kế để phát triển và áp dụng các kỹ năng phục hồi.

h. i. Các dịch vụ dành cho gia đình và người thân, nếu phù hợp, để thúc đẩy các mục tiêu và mục đích điều trị của cá nhân được xác định trong ISP.

i. Giáo dục về lợi ích của phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc và giới thiệu điều trị khi cần thiết.

j. Các dịch vụ quản lý rút tiền có thể được cung cấp khi cần thiết.

C. Yêu cầu về nhân viên cho các dịch vụ lưu trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và các dịch vụ lưu trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Cấp độ ASAM 3.5).

1. Nhóm liên ngành sẽ bao gồm các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP, bác sĩ hoặc bác sĩ mở rộng và các chuyên gia y tế liên quan. Bác sĩ và người mở rộng bác sĩ được cơ quan tuyển dụng hoặc ký hợp đồng với cơ quan hoặc thông qua các thỏa thuận giới thiệu với cơ quan và phải có số DEA-X để kê đơn buprenorphine. Cấp độ ASAM 3.5 có thể sử dụng CSAC hoặc người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hành nghề của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

2. Nhân viên sẽ giám sát tại chỗ trong 24giờ. Kế hoạch tuyển dụng nhân sự của nhà cung cấp phải tuân thủ các quy định cấp phép của DBHDS về kế hoạch tuyển dụng nhân sự được nêu trong 12VAC35-46-870 và 12VAC35-105-590.

3. Đội ngũ nhân viên lâm sàng có kinh nghiệm và hiểu biết về các khía cạnh sinh lý - tâm lý - xã hội và phương pháp điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nhân viên lâm sàng phải có khả năng xác định các tình trạng tâm thần cấp tính và mất bù.

4. Việc quản lý trường hợp sử dụng chất gây nghiện sẽ được cung cấp ở cấp độ chăm sóc này.

5. Đội ngũ nhân viên y tế có trình độ phù hợp sẽ có mặt  tại chỗ hoặc qua điện thoại 24 giờ mỗi ngày, bảy ngày một tuần để đánh giá và điều trị các rối loạn sinh học và sinh lý đồng thời xảy ra và theo dõi việc dùng thuốc của cá nhân theo đơn thuốc của bác sĩ.

D. Các dịch vụ lưu trú cường độ cao được quản lý lâm sàng (người lớn) và các dịch vụ lưu trú cường độ trung bình được quản lý lâm sàng (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.5) là các chương trình tăng cường đồng thời theo yêu cầu của ASAM.

1. Sẽ cung cấp các dịch vụ tâm thần, đánh giá thuốc và dịch vụ xét nghiệm. Các dịch vụ như vậy sẽ được cung cấp qua điện thoại trong vòng tám giờ kể từ khi yêu cầu dịch vụ và tại chỗ hoặc qua y tế từ xa, hoặc được phối hợp chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài trong vòng 24 giờ kể từ khi yêu cầu dịch vụ, tùy theo mức độ nghiêm trọng và tính cấp bách của tình trạng thể chất và tinh thần của cá nhân.

2. Nhân viên phải là những chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP , có khả năng đánh giá và điều trị tình trạng sử dụng chất gây nghiện và rối loạn tâm thần đồng thời.

3. Các hoạt động lâm sàng được lên kế hoạch phải được thực hiện và thiết kế để ổn định và duy trì các vấn đề sức khỏe tâm thần và các triệu chứng tâm thần của cá nhân.

4. Cần cung cấp giáo dục và quản lý thuốc.

12VẮC XOÁY30-130-5140. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ nội trú chuyên sâu được theo dõi y tế (người lớn) và dịch vụ nội trú cường độ cao được theo dõi y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7).

A. Các dịch vụ nội trú chuyên sâu được giám sát y tế (người lớn) và các dịch vụ nội trú cường độ cao được giám sát y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7) cho các dịch vụ. Nhà cung cấp dịch vụ tại cơ sở của ASAM 3 7 Cấp độ . sẽ được DBHDS cấp phép là đơn vị tâm thần nội trú có giấy phép cai nghiện y tế DBHDS,(i) bệnh viện tâm thần độc lập hoặc đơn vị tâm thần nội trú có giấy phép cai nghiện y tế DBHDS hoặc giấy phép cai nghiện được quản lý; (ii) đơn vị ổn định khủng hoảng lưu trú có giấy phép cai nghiện y tế DBHDS hoặc giấy phép cai nghiện được quản lý; (iii) dịch vụ điều trị lưu trú lạm dụng chất gây nghiện (RTS) cho dịch vụ người lớn/trẻ em dành cho phụ nữ có con có giấy phép cai nghiện được quản lý DBHDS hoặc đơn vị ổn định khủng hoảng lưu trú có giấy phép cai nghiện y tế DBHDS; (iv) nhà cung cấp Cấp độ C (cơ sở điều trị lưu trú tâm thần); (v) nhà cung cấp "khu dân cư sức khỏe tâm thần-trẻ em" có giấy phép lưu trú lạm dụng chất gây nghiện và giấy phép cai nghiện được quản lý DBHDS; (vi) nhà cung cấp "điều trị lưu trú cho người lớn cai nghiện y tế-cai nghiện được quản lý"; hoặc (vii) "đơn vị cai nghiện y tế-phụ thuộc hóa chất" dành cho người lớn và sẽ được BHSA DMAS hoặc nhà thầu của DMAS hoặc MCO ký hợp đồng. Các nhà cung cấp ASAM Cấp độ 3.7 phải đáp ứng các yêu cầu về thành phần dịch vụ và nhân viên trong phần này.

B. Các thành phần dịch vụ nội trú chuyên sâu được giám sát y tế (người lớn) và dịch vụ nội trú cường độ cao được giám sát y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7). Các liệu pháp sau đây sẽ được cung cấp theo chỉ dẫn của ISP để được hoàn trả:

1. Các dịch vụ lâm sàng hàng ngày được cung cấp bởi một nhóm liên ngành bao gồm các dịch vụ y tế và điều dưỡng phù hợp, cũng như các dịch vụ hoạt động cá nhân, nhóm và gia đình. Các hoạt động có thể bao gồm dược lý, bao gồm điều trị hỗ trợ thuốc được cung cấp tại chỗ hoặc thông qua giới thiệu; quảnlý cai nghiện; nhận thức - hành vi;và các liệu pháp khác ; liệu pháp tâm lý và tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện được thực hiện trên cơ sở cá nhân hoặc nhóm và được điều chỉnh để phù hợp với mức độ hiểu biết của cá nhân và hỗ trợ quá trình phục hồi của cá nhân.

2. Tư vấn và theo dõi lâm sàng để tạo điều kiện tái tham gia vào các hoạt động thường ngày có ích và tái hòa nhập thành công vào cuộc sống gia đình nếu có thể.

3. Hoạt động tâm lý giáo dục.

4. Kiểm tra thuốc ngẫu nhiên để theo dõi việc sử dụng và tăng cường hiệu quả phục hồi và điều trị.

4. 5. Theo dõi thuốc thường xuyên.

5. 6. Các hoạt động lâm sàng được lên kế hoạch để nâng cao hiểu biết về các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

6. 7. Giáo dục sức khỏe liên quan đến quá trình nghiện và các yếu tố nguy cơ sức khỏe tiềm ẩn khác, bao gồm bệnh lao, vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người, viêm gan B và C, và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

7. 8. Các hoạt động dựa trên bằng chứng, chẳng hạn như phỏng vấn động viên để đánh giá mức độ sẵn sàng thay đổi của từng cá nhân, được thiết kế để tạo điều kiện hiểu được mối quan hệ giữa rối loạn sử dụng chất và tác động đến cuộc sống.

8. 9. Điều trị hàng ngày để kiểm soát các triệu chứng cấp tính của việc sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần.

9. 10. Các dịch vụ dành cho gia đình và người thân phù hợp để thúc đẩy các mục tiêu và mục đích điều trị của cá nhân được xác định trong ISP.

10. 11. Cần có sự theo dõi của bác sĩ, chăm sóc điều dưỡng và quan sát. Bác sĩ sẽ có mặt để đánh giá cá nhân trực tiếp hoặc qua y tế từ xa trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện và sau đó nếu cần thiết về mặt y tế.

11. 12. Y tá được cấp phép và đăng ký, người sẽ tiến hành đánh giá tình trạng nghiện rượu hoặc ma túy khác khi bệnh nhân nhập viện. Y tá đã đăng ký hoặc y tá hành nghề có giấy phép sẽ chịu trách nhiệm theo dõi tiến trình của cá nhân và thực hiện nhiệm vụ cung cấp thuốc.

12. 13. Các dịch vụ tư vấn chuyên khoa y khoa bổ sung, các dịch vụ tâm lý, xét nghiệm và độc chất sẽ được cung cấp ngay tại chỗ, thông qua tư vấn hoặc giới thiệu.

13. 14. Việc phối hợp các dịch vụ cần thiết sẽ được thực hiện tại chỗ hoặc thông qua việc giới thiệu đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoài cơ sở được phối hợp chặt chẽ để chuyển cá nhân đó xuống các cấp độ chăm sóc thấp hơn.

14. 15. Các dịch vụ tâm thần sẽ có sẵn tại chỗ hoặc thông qua tư vấn hoặc giới thiệu đến một nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài được phối hợp chặt chẽ khi vấn đề hiện tại có thể được giải quyết sau. Các dịch vụ như vậy sẽ có sẵn trong vòng tám giờ kể từ khi yêu cầu dịch vụ qua điện thoại hoặc trong vòng 24 giờ kể từ khi yêu cầu dịch vụ trực tiếp hoặc qua y tế từ xa.

C. Yêu cầu về nhân viên đối với các dịch vụ nội trú chuyên sâu được theo dõi về mặt y tế (người lớn) và các dịch vụ nội trú cường độ cao được theo dõi về mặt y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7).

1. Nhóm liên ngành sẽ bao gồm các chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP và các bác sĩ có chứng chỉ điều trị chứng nghiện hoặc các bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học cai nghiện để đánh giá, điều trị, thu thập và giải thích thông tin liên quan đến các rối loạn tâm thần và sử dụng chất gây nghiện của cá nhân. Bác sĩ và người mở rộng bác sĩ được cơ quan tuyển dụng hoặc ký hợp đồng với cơ quan hoặc thông qua các thỏa thuận giới thiệu với cơ quan và phải có số DEA-X để kê đơn buprenorphine. Cấp độ ASAM 3.7 có thể sử dụng CSAC hoặc người được CSAC giám sát để cung cấp dịch vụ tư vấn rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ giáo dục tâm lý trong phạm vi hành nghề của họ như được định nghĩa trong § 54.1-3507.1 của Bộ luật Virginia.

2. Clinical staff shall be knowledgeable about the biological and psychosocial dimensions of substance use disorders and mental illnesses and their treatment. Clinical staff shall be able to identify acute psychiatric conditions, symptom increase or escalation, and decompensation.

3. Đội ngũ lâm sàng phải có khả năng cung cấp chế độ đánh giá, chăm sóc và điều trị theo chỉ đạo chuyên môn kéo dài 24giờ, bao gồm cả việc kê đơn thuốc.

4. Có chứng chỉ về nghiện Một bác sĩ có chứng chỉ về nghiện hoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học cai nghiện sẽ giám sát quá trình điều trị và đảm bảo chất lượng chăm sóc. Bác sĩ được cấp phép sẽ tiến hành khám sức khỏe cho tất cả những người nhập viện. Nhân viên sẽ giám sát liệu pháp dược lý điều trị nghiện kết hợp với liệu pháp tâm lý xã hội. Chuyên gia có thể là bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần, hoặc bác sĩ mở rộng theo định nghĩa trong 12VAC30-130-5020 nếu có hiểu biết về điều trị nghiện.

D. Các dịch vụ nội trú chuyên sâu được giám sát y tế (người lớn) và các dịch vụ nội trú cường độ cao được giám sát y tế (thanh thiếu niên) (Mức độ ASAM 3.7) là các chương trình tăng cường đồng thời theo yêu cầu của ASAM.

1. Các dịch vụ tâm thần, đánh giá thuốc và dịch vụ xét nghiệm phù hợp sẽ được cung cấp.

2. Đánh giá của bác sĩ tâm thần đối với cá nhân sẽ được thực hiện trong vòng bốn giờ sau khi nhập viện qua điện thoại và trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện trực tiếp hoặc qua y tế từ xa, hoặc sớm hơn, tùy theo tình trạng sức khỏe hành vi của cá nhân và sau đó là khi cần thiết về mặt y tế.

3. Đánh giá tập trung vào sức khỏe hành vi tại thời điểm nhập viện sẽ được thực hiện bởi y tá đã đăng ký hoặc bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần được cấp phép. Y tá đã đăng ký hoặc y tá hành nghề được cấp phép dưới sự giám sát của y tá đã đăng ký sẽ chịu trách nhiệm theo dõi tiến trình của cá nhân và quản lý hoặc giám sát việc tự dùng thuốc của cá nhân.

4. Các bác sĩ tâm thần và chuyên gia điều trị chứng nghiện có chứng chỉ CATP có khả năng đánh giá và điều trị các rối loạn tâm thần đồng thời và có đào tạo chuyên sâu về các kỹ thuật quản lý hành vi và các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng sẽ có mặt.

5. Sẽ có sự tiếp cận với một bác sĩ có chứng chỉ về nghiện cũng như với một bác sĩ tâm thần, một bác sĩ tâm thần được chứng nhận về nghiện hoặc một bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm về y học nghiện.

6. Các chuyên gia điều trị chứng nghiện được cấp chứng chỉ CATP phải có kinh nghiệm và đào tạo về chứng nghiện và sức khỏe tâm thần để hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần và có khả năng cung cấp kiến thức cho cá nhân về sự tương tác giữa việc sử dụng chất gây nghiện và thuốc hướng thần.

7. Các hoạt động lâm sàng theo kế hoạch sẽ được cung cấp và thiết kế để thúc đẩy sự ổn định và duy trì nhu cầu sức khỏe hành vi, quá trình phục hồi và các triệu chứng tâm thần của cá nhân.

8. Sẽ cung cấp giáo dục và quản lý thuốc.

12VẮC XOÁY30-130-5150. Các dịch vụ được bảo hiểm: dịch vụ chăm sóc nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Mức độ ASAM 4.0).

A. Các dịch vụ chăm sóc nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Mức độ ASAM 4.0) cho các dịch vụ. Các bệnh viện chăm sóc cấp tính được cấp phép bởi Bộ Y tế Virginia sẽ là cơ sở được chỉ định để điều trị nội trú chuyên sâu do bác sĩ chỉ định và sẽ cung cấp dịch vụ quản lý cai nghiện cấp tính do bác sĩ chỉ định và các phương pháp điều trị liên quan được thiết kế để làm giảm tình trạng đau khổ cấp tính về mặt cảm xúc, hành vi, nhận thức hoặc y sinh do hoặc xảy ra khi một cá nhân sử dụng rượu và các loại ma túy khác. Các cơ sở dịch vụ như vậy sẽ cung cấp dịch vụ quản lý cai nghiện cấp tính theo chỉ định y khoa và phương pháp điều trị liên quan được thiết kế để làm giảm tình trạng đau khổ cấp tính về mặt cảm xúc, hành vi, nhận thức hoặc y sinh, hoặc tất cả những tình trạng này, phát sinh từ hoặc đồng thời xảy ra với việc một cá nhân sử dụng rượu hoặc các loại ma túy khác, ngoại trừ các rối loạn liên quan đến thuốc lá, các rối loạn liên quan đến caffeine hoặc tình trạng phụ thuộc hoặc các rối loạn không liên quan đến chất .

B. Các thành phần dịch vụ chăm sóc nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Mức độ ASAM 4.0).

1. Các thành phần dịch vụ của dịch vụ điều trị nội trú chuyên sâu được quản lý y tế sẽ là:

Một. Cần phải tiến hành đánh giá hoặc phân tích các rối loạn sử dụng chất, bao gồm chẩn đoán các rối loạn sử dụng chất và đánh giá nhu cầu điều trị cho các dịch vụ y tế cần thiết.

b. Cần phải quan sát và theo dõi quá trình cai nghiện của cá nhân. Việc này sẽ được thực hiện thường xuyên tùy theo mức độ chăm sóc mà cá nhân đó đang nhận được. Ví dụ, điều này có thể bao gồm việc quan sát tình trạng sức khỏe của cá nhân.

c. Các dịch vụ dùng thuốc, bao gồm kê đơn hoặc quản lý liên quan đến các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc đánh giá tác dụng phụ hoặc kết quả của loại thuốc đó, do nhân viên được cấp phép phù hợp thực hiện, những người cung cấp các dịch vụ đó trong phạm vi hành nghề hoặc giấy phép của họ.

2. Các liệu pháp sau đây sẽ được hoàn trả:

a. Các dịch vụ lâm sàng hàng ngày do nhóm liên ngành cung cấp nhằm ổn định các triệu chứng nghiện cấp tính hoặc tâm thần. Các hoạt động bao gồm liệu pháp dược lý, nhận thức - hành vi và các liệu pháp khác , liệu pháp tâm lý hoặc tư vấn về rối loạn sử dụng chất gây nghiện được thực hiện trên cơ sở cá nhân hoặc nhóm và được điều chỉnh để phù hợp với trình độ hiểu biết của từng cá nhân. Đối với những người mắc chứng rối loạn y sinh nghiêm trọng, các biện pháp can thiệp sức khỏe thể chất có thể bổ sung cho quá trình điều trị chứng nghiện. Đối với cá nhân có các triệu chứng tâm thần kém ổn định, các chương trình có khả năng đồng thời ở Cấp độ ASAM 4.0 cung cấp các hoạt động điều trị cá nhân được thiết kế để theo dõi sức khỏe tâm thần của cá nhân và giải quyết sự tương tác giữa các chương trình sức khỏe tâm thần và các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

b. Dịch vụ giáo dục sức khỏe.

c. Các can thiệp lâm sàng được lên kế hoạch nhằm nâng cao sự hiểu biết và chấp nhận của cá nhân về bệnh nghiện và quá trình phục hồi.

d. Các dịch vụ dành cho gia đình, người giám hộ hoặc người quan trọng khác của cá nhân, tùy theo trường hợp, để thúc đẩy các mục tiêu và mục đích điều trị và phục hồi của cá nhân được xác định trong ISP.

ví dụ. Mức độ chăm sóc này cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng trong 24giờ và dịch vụ chăm sóc bác sĩ hàng ngày cho các vấn đề nghiêm trọng, không ổn định trong bất kỳ chiều hướng ASAM nào sau đây: (i) ngộ độc cấp tính hoặc khả năng cai nghiện; (ii) tình trạng và biến chứng y sinh; và (iii) tình trạng và biến chứng về cảm xúc, hành vi hoặc nhận thức.

f. Các dịch vụ xuất viện sẽ là quá trình chuẩn bị cho cá nhân chuyển đến một cấp độ chăm sóc khác, quay trở lại hoặc tái hòa nhập cộng đồng sau khi điều trị, hoặc liên kết cá nhân với các dịch vụ điều trị, nhà ở, phục hồi và dịch vụ xã hội thiết yếu trong cộng đồng.

C. Yêu cầu về nhân viên đối với dịch vụ chăm sóc nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Cấp độ ASAM 4.0).

1. Đội ngũ nhân viên lâm sàng liên ngành có trình độ phù hợp, bao gồm, ví dụ, bác sĩ có trình độ về nghiện hoặc bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực y học cai nghiện, y tá hành nghề được cấp phép, trợ lý bác sĩ được cấp phép, y tá đã đăng ký, cố vấn chuyên môn được cấp phép, nhà tâm lý học lâm sàng được cấp phép hoặc nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, những người đánh giá và điều trị cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện nghiêm trọng hoặc những người nghiện có kèm theo các rối loạn y sinh, cảm xúc hoặc hành vi cấp tính. Bác sĩ và người hỗ trợ bác sĩ được cơ quan này tuyển dụng hoặc ký hợp đồng thông qua cơ quan này hoặc thông qua các thỏa thuận giới thiệu với cơ quan này và phải có số DEA-X để kê đơn buprenorphine.

2. Việc quản lý y tế của bác sĩ và chăm sóc điều dưỡng ban đầu sẽ được thực hiện 24 giờ mỗi ngày và các dịch vụ tư vấn sẽ được thực hiện 16 giờ mỗi ngày.

D. Các dịch vụ chăm sóc nội trú chuyên sâu được quản lý y tế (Mức độ ASAM 4.0) các chương trình nâng cao đồng thời. Các chương trình này sẽ được cung cấp bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ chuyên môn phù hợp , được cấp phép hoặc đăng ký, những người sẽ đánh giá và điều trị bệnh tâm thần đồng mắc của cá nhân và có hiểu biết về các khía cạnh sinh học và tâm lý xã hội của các rối loạn tâm thần cũng như phương pháp điều trị của họ.

BIỂU MẪU (12VAC30-130)

Các biểu mẫu kèm theo Phần II của chương này:

Công cụ đánh giá thống nhất của Virginia (có hiệu lực) 1994)

Các biểu mẫu kèm theo Phần III của chương này:

Phụ lục MI/IDD, DMAS-95, Biểu mẫu và Hướng dẫn PASRR Cấp độ I (sửa đổi 4/2019)

Bổ sung về tình trạng MI/IDD/liên quan Cấp độ II, DMAS-95 Bổ sung về MI/IDD/RC (đã sửa đổi. 12/2015)

Các biểu mẫu kèm theo Phần VII của chương này:

Yêu cầu về Quyền lợi Chăm sóc giảm nhẹ DMAS-420, Đã sửa đổi 5/91

Yêu cầu về quyền lợi chăm sóc cuối đời, DMAS-420 (sửa đổi. 9/2019)

Các biểu mẫu kèm theo Phần VIII của chương này:

Sổ tay phản hồi về Kế hoạch cho Khách hàng và Cơ quan (ICAP), D9200/D9210, 1986

Các biểu mẫu kèm theo Phần IX của chương này:

Biểu mẫu thông tin bệnh nhân Biểu mẫu liên lạc LTC của Medicaid, DMAS-122, 225 (có hiệu lực. 10/2011)

Hướng dẫn hoàn thành mẫu DMAS-122

Các biểu mẫu kèm theo Phần XII của chương này:

Biểu mẫu yêu cầu thông tin bảo hiểm Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP)

Biểu mẫu Lịch sử Y tế của Chương trình Thanh toán Phí bảo hiểm Y tế (HIPP) (Biểu mẫu HIPP-7, Sửa đổi 11/92).

Biểu mẫu xác minh bảo hiểm của nhà tuyển dụng Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP) (Biểu mẫu HIPP-2, Rev. 11/92)

Thỏa thuận của Nhà tuyển dụng về Chương trình Thanh toán Phí bảo hiểm Y tế (HIPP) (Biểu mẫu HIPP-3, Sửa đổi 11/92)

Thông báo về Quyết định của Chương trình Thanh toán Phí bảo hiểm Y tế (HIPP) (Biểu mẫu HIPP-4, Sửa đổi 11/92)

Thông báo về việc phê duyệt Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP)

Thông báo về tình trạng HIPP của Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế (HIPP) (Biểu mẫu HIPP-6, Sửa đổi 11/92)

Sổ tay phản hồi về Kế hoạch cho Khách hàng và Cơ quan (ICAP), D9200/D9210, 1986

Các biểu mẫu kèm theo Phần XIV của chương này:

Điều trị tâm thần lưu trú cho trẻ em và thanh thiếu niên, FH/REV (có hiệu lực. 10/99)

Các biểu mẫu kèm theo Phần XV của chương này:

Thỏa thuận quản lý trường hợp chăm sóc nuôi dưỡng điều trị, Thỏa thuận nhà cung cấp TFC CM DMAS-345, FH/REV (có hiệu lực. 10/99)

Các biểu mẫu kèm theo Phần XVIII của chương này:

Chương trình Đánh giá Lâm sàng Độc lập của Virginia (VICAP) (có hiệu lực) 6/11)

TÀI LIỆU ĐƯỢC KẾT HỢP BỞI THAM KHẢO (12VAC30-130)

Sổ tay hướng dẫn về viện dưỡng lão Medicaid của Virginia, Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế.

Sổ tay phục hồi chức năng Medicaid của Virginia, Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế.

Sổ tay hướng dẫn chăm sóc cuối đời của Medicaid Virginia, Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế.

Sổ tay của Sở Giáo dục Medicaid Virginia, Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế.

Sổ tay chính sách: Định nghĩa về các nhóm dân số sức khỏe tâm thần ưu tiên, CHÍNH SÁCH 1029(SYS)90 - 2

Tiêu chuẩn ASAM: Tiêu chuẩn điều trị cho các tình trạng nghiện, liên quan đến chất gây nghiện và đồng thời, Phiên bản thứ ba, Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ, Inc., 4601 North Park Avenue, Upper Arcade, Suite 101 Chevy Chase, Maryland 20815, www.asam.org

Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-5, Phiên bản thứ năm, 2013, Hiệp hội tâm thần Hoa Kỳ, 1000 Wilson Boulevard, Arlington, Virginia 22209, www.psych.org

Bản ghi nhớ Medicaid: Cập nhật về phạm vi bảo hiểm y tế từ xa, tháng 5 13, 2014, Bộ Dịch vụ hỗ trợ y tế

Bộ Y tế Hành vi và Dịch vụ Phát triển Giấy phép và Giám sát Điều trị Hỗ trợ Thuốc Opioid (có hiệu lực. 3/2017)