"Ban Dịch vụ Cộng đồng (CSB)" hoặc "CSB" có nghĩa là cơ quan chính quyền địa phương chịu trách nhiệm về sức khỏe tâm thần, khuyết tật trí tuệ, chậm phát triển tâm thần và dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện. Hội đồng có chức năng là nhà cung cấp dịch vụ, người bảo vệ quyền lợi khách hàng và nhà giáo dục cộng đồng.

"Mất trí nhớ" có nghĩa là, như một rối loạn thần kinh nhận thức lớn, cho các mục đích được mô tả ở đây trong phần này, có chẩn đoán chính là mất trí nhớ, như được mô tả trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ3 5 , được sửa đổi trong 1987, hoặc chẩn đoán không chính là mất trí nhớ trừ khi chẩn đoán chính là rối loạn tâm thần lớn như được định nghĩa ở đây trong phần này.

"Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ3 5 " hoặc "DSM" có nghĩa là ấn phẩm 1987 2013 của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ phân loại các chẩn đoán về hành vi bất thường để xác định và phân loại các rối loạn tâm thần bằng ngôn ngữ chung và các tiêu chí chuẩn.

"Chuyển viện" có nghĩa là khi một cá nhân được chuyển từ một cơ sở điều dưỡng (NF) sang một cơ sở điều dưỡng (NF) khác, có hoặc không có thời gian nằm viện. Việc chuyển viện giữa các cơ sở phải tuân theo quy trình đánh giá thường niên của cư dân thay vì sàng lọc trước khi nhập viện. Trong trường hợp chuyển một cư dân bị MI hoặc MR, ID hoặc tình trạng liên quan (MR/RC) (RC) từ một NF đến bệnh viện hoặc đến một NF khác, NF chuyển có trách nhiệm đảm bảo rằng các bản sao sàng lọc trước khi nhập viện gần đây nhất và đánh giá cư dân hàng năm (PASARR) (PASRR) và báo cáo đánh giá cư dân sẽ đi kèm với cư dân chuyển.

"Khuyết tật trí tuệ" hoặc "ID" có nghĩa là cá nhân bị khuyết tật, khởi phát trước 18 tuổi, được đặc trưng bởi những hạn chế đáng kể về cả chức năng trí tuệ và hành vi thích nghi. Tài liệu "Khuyết tật trí tuệ: Định nghĩa, phân loại và hệ thống hỗ trợ, ấn bản thứ 11" của Hiệp hội người khuyết tật trí tuệ và phát triển Hoa Kỳ có chứa các mô tả về những hạn chế đáng kể trong cả chức năng trí tuệ và hành vi thích ứng. Người có tình trạng liên quan (RC) có nghĩa là cá nhân đó bị khuyết tật mãn tính nghiêm trọng đáp ứng tất cả các điều kiện sau:

1. Tình trạng khuyết tật mãn tính nghiêm trọng này là do:

a. Bại não hoặc động kinh; hoặc

b. Bất kỳ tình trạng nào khác, ngoài bệnh tâm thần, được phát hiện có liên quan chặt chẽ đến ID vì tình trạng này dẫn đến suy giảm chức năng trí tuệ nói chung hoặc hành vi thích nghi tương tự như những người khuyết tật trí tuệ và cần được điều trị hoặc cung cấp các dịch vụ tương tự như những dịch vụ dành cho những người này;

2. Tình trạng khuyết tật mãn tính nghiêm trọng xuất hiện trước khi người đó đạt đến độ tuổi 22 ;

3. Tình trạng khuyết tật mãn tính nghiêm trọng có thể kéo dài vô thời hạn; và

4. Tình trạng khuyết tật mãn tính nghiêm trọng này dẫn đến những hạn chế chức năng đáng kể ở ba hoặc nhiều lĩnh vực sau đây trong hoạt động sống chính: tự chăm sóc, hiểu và sử dụng ngôn ngữ, học tập, khả năng di chuyển, tự định hướng và khả năng sống tự lập.

" Sàng lọc hoặc xác định cấp độ I" có nghĩa là quá trình được thực hiện để xác định những người nộp đơn vào cơ sở điều dưỡng có tình trạng bệnh tâm thần hoặc khuyết tật trí tuệ .

"Đánh giá và xác địnhCấp độ II" có nghĩa là quá trình đánh giá và xác định đối với những người nộp đơn vào cơ sở điều dưỡng(NF) được xác định là mắc bệnh tâm thần, hoặc chậm phát triển trí tuệ ID, hoặc tình trạng liên quan (RC) như được định nghĩa trong phần này. Mục đích của việc đánh giá và xác định Cấp độ II là đề xuất việc bố trí và cung cấp dịch vụ cho những người nộp đơn vào cơ sở điều dưỡng mắc bệnh tâm thần hoặc chậm phát triển trí tuệ theo quy định của pháp luật , xác nhận sự tồn tại của MI, ID hoặc RC và xác định xem có cần các dịch vụ chuyên khoa hay không và nếu có cần các dịch vụ chuyên khoa thì liệu việc tiếp nhận NF có phải là môi trường ít hạn chế nhất và bối cảnh phù hợp để nhận dịch vụ hay không.

"Nhóm sàng lọc dịch vụ và hỗ trợ dài hạn" hoặc "Nhóm sàng lọc LTSS" có nghĩa là nhóm sàng lọc bệnh viện, nhóm cộng đồng, nhóm sàng lọc dịch vụ và hỗ trợ dài hạn tại cơ sở điều dưỡng hoặc người được chỉ định của Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế được ký hợp đồng để thực hiện sàng lọc theo § 32.1-330 của Bộ luật Virginia.

" Bệnh tâm thần(MI) " hay "MI" có nghĩa là bệnh tâm thần nghiêm trọng đáp ứng tất cả các yêu cầu sau:

1. Cá nhân có rối loạn tâm thần nghiêm trọng có thể chẩn đoán theo, trong năm qua, đã có rối loạn tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng đáp ứng các tiêu chí được chỉ định trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ3 5 , được sửa đổi vào 1987 2013 là rối loạn lo âu phân liệt, rối loạn cảm xúc, hoang tưởng, hoảng loạn hoặc các rối loạn lo âu nghiêm trọng khác; rối loạn dạng cơ thể, rối loạn nhân cách, rối loạn loạn thần khác hoặc một rối loạn tâm thần khác có thể dẫn đến khuyết tật mãn tính. Rối loạn này không phải là chẩn đoán chính của chứng mất trí, bao gồm bệnh Alzheimer hoặc một rối loạn liên quan, hoặc chẩn đoán không chính của chứng mất trí, trừ khi chẩn đoán chính là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng như được định nghĩa ở đây không phải là thứ phát sau chứng mất trí;

2. Rối loạn này gây ra những hạn chế về chức năng trong các hoạt động sống chính trong vòng ba đến sáu tháng qua phù hợp với giai đoạn phát triển của cá nhân. Một cá nhân thường có ít nhất một trong những đặc điểm sau đây một cách liên tục hoặc không liên tục:

a. Chức năng giao tiếp giữa các cá nhân. Cá nhân gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc tương tác phù hợp và giao tiếp hiệu quả với người khác, có thể có tiền sử xô xát, bị đuổi khỏi nhà, bị sa thải, sợ người lạ, tránh các mối quan hệ giữa các cá nhân và cô lập về mặt xã hội;

b. Tập trung, kiên trì và tốc độ. Cá nhân gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc duy trì sự tập trung trong một khoảng thời gian đủ dài để có thể hoàn thành các nhiệm vụ thường thấy trong môi trường làm việc hoặc trong các cấu trúc giống như công việc, các hoạt động diễn ra ở trường học hoặc tại nhà, biểu hiện khó khăn trong việc tập trung, không có khả năng hoàn thành các nhiệm vụ đơn giản trong khoảng thời gian đã định, thường xuyên mắc lỗi hoặc cần hỗ trợ để hoàn thành các nhiệm vụ này; và

c. Thích nghi với sự thay đổi. Cá nhân gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc thích nghi với những thay đổi điển hình trong hoàn cảnh liên quan đến công việc, trường học, gia đình hoặc tương tác xã hội, biểu hiện sự kích động, các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh tật trở nên trầm trọng hơn, hoặc rút lui khỏi tình huống, hoặc cần sự can thiệp của hệ thống sức khỏe tâm thần hoặc tư pháp. 2. Tình trạng bệnh đã được bác sĩ lâm sàng có trình độ xác định là cấp tính hoặc thuyên giảm một phần, có các triệu chứng tái phát hoặc dai dẳng và nếu DSM bao gồm thang đo mức độ nghiêm trọng cho rối loạn thì mức độ nghiêm trọng của rối loạn là từ trung bình đến nặng;

3. Tiền sử điều trị cho thấy cá nhân đã trải qua ít nhất một trong những điều sau đây:

a. Điều trị tâm thần chuyên sâu hơn chăm sóc ngoại trú nhiều hơn một lần trong hai năm qua (ví dụ, nhập viện bán phần hoặc nhập viện nội trú); hoặc

b. Trong vòng hai năm trở lại đây, do rối loạn tâm thần, đã trải qua một đợt gián đoạn đáng kể đối với điều kiện sống bình thường, trong đó cần có các dịch vụ hỗ trợ để duy trì hoạt động tại nhà hoặc trong môi trường điều trị nội trú, hoặc dẫn đến sự can thiệp của các viên chức nhà ở hoặc thực thi pháp luật.

"Chậm phát triển trí tuệ (MR)" có nghĩa là sự hiện diện của mức độ chậm phát triển (nhẹ, trung bình, nặng hoặc cực kỳ nghiêm trọng) được mô tả trong Sổ tay phân loại chậm phát triển trí tuệ của Hiệp hội chậm phát triển trí tuệ Hoa Kỳ (1983) hoặc có tình trạng liên quan. Người có tình trạng liên quan (RC) có nghĩa là cá nhân đó bị khuyết tật mãn tính nghiêm trọng đáp ứng tất cả các điều kiện sau:

1. Tình trạng này có thể do bại não hoặc động kinh hoặc bất kỳ tình trạng nào khác, ngoài bệnh tâm thần, được phát hiện có liên quan chặt chẽ đến tình trạng chậm phát triển trí tuệ vì tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm chức năng trí tuệ nói chung hoặc hành vi thích nghi tương tự như người chậm phát triển trí tuệ và cần được điều trị hoặc cung cấp các dịch vụ tương tự như những dịch vụ dành cho những người này;

2. Nó được biểu hiện trước khi người đó đạt đến độ tuổi 22;

3. Nó có khả năng tiếp tục vô thời hạn; và

4. Nó dẫn đến những hạn chế chức năng đáng kể trong ba hoặc nhiều lĩnh vực hoạt động chính sau đây của cuộc sống: tự chăm sóc, hiểu và sử dụng ngôn ngữ, học tập, khả năng di chuyển, tự định hướng và khả năng sống tự lập. 3. Rối loạn này dẫn đến suy giảm chức năng gây trở ngại đáng kể hoặc hạn chế một hoặc nhiều hoạt động sống chính, bao gồm các hoạt động sinh hoạt hàng ngày; các hoạt động mang tính chất công cụ trong sinh hoạt hàng ngày; hoặc hoạt động trong bối cảnh xã hội, gia đình, học tập hoặc nghề nghiệp hoặc sẽ gây suy giảm chức năng nếu không được điều trị hoặc các dịch vụ hỗ trợ khác; và

4. Một bác sĩ lâm sàng có trình độ đã phát hiện ra rằng bệnh tâm thần không phải là đặc điểm thứ cấp của chẩn đoán chính về chứng mất trí nhớ hoặc rối loạn nhận thức thần kinh do bệnh Alzheimer hoặc các tình trạng liên quan.

"MI/MR "Phụ lục MI/ID " có nghĩa là biểu mẫu đánh giá được phát triển để đáp ứng các yêu cầu của OBRA '87. Mục đích của nó là xác định những cá nhân mắc bệnh tâm thần và chậm phát triển trí tuệ trước khi họ được đưa vào cơ sở điều dưỡng.

"Nhập viện mới" có nghĩa là cá nhân được nhận vào bất kỳ cơ sở điều dưỡng nào lần đầu tiên hoặc không đủ điều kiện nhập viện trở lại. Những người mới nhập học phải trải qua quá trình sàng lọc trước khi nhập học.

"Cá nhân không đủ điều kiện nhận Medicaid" nghĩa là những người không đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc không được dự kiến sẽ đủ điều kiện nhận Medicaid trong vòng 180 ngày kể từ ngày nhập viện vào cơ sở điều dưỡng.

"Ủy ban sàng lọc trước khi vào viện dưỡng lão (NHPASC)" có nghĩa là một ủy ban được thành lập nhằm mục đích xác định xem cá nhân đủ điều kiện nhận Medicaid có đáp ứng các tiêu chí của cơ sở điều dưỡng hay không.

" Chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ tiêu chuẩn (QMHP) chuyên gia sức khỏe tâm thần" hay "QMHP" có nghĩa là bác sĩ lâm sàng trong ngành y tế được đào tạo và có kinh nghiệm cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc tâm thần cho những cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần. Tại Commonwealth, các chuyên gia được cấp phép và trình độ tối thiểu để có được QMHP như sau:

1. Bác sĩ: bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ nắn xương được cấp phép tại Virginia;

2. Bác sĩ tâm thần: bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ nắn xương, chuyên về tâm thần học và được cấp phép tại Virginia;

3. Nhà tâm lý học: cá nhân có bằng thạc sĩ tâm lý học từ một trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận với ít nhất một năm kinh nghiệm lâm sàng;

4. Nhân viên công tác xã hội: cá nhân có bằng thạc sĩ hoặc cử nhân từ một trường công tác xã hội được Hội đồng Giáo dục Công tác Xã hội công nhận hoặc chấp thuận với ít nhất một năm kinh nghiệm lâm sàng;

5. Y tá đã đăng ký: một y tá đã đăng ký được cấp phép tại Commonwealth của Virginia với ít nhất một năm kinh nghiệm lâm sàng; và

6. Nhân viên sức khỏe tâm thần: cá nhân có trình độ giáo dục chuyên nghiệp, đào tạo và/hoặc bằng cấp về dịch vụ nhân đạo hoặc lĩnh vực liên quan từ một trường cao đẳng được công nhận tương đương với những lĩnh vực được mô tả ở trên trong định nghĩa này và có ít nhất một năm kinh nghiệm lâm sàng cung cấp dịch vụ trực tiếp cho những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần.

Các QMHP được Hội đồng tư vấn chứng nhận có các yêu cầu quy định và phạm vi hành nghề khác nhau như đã nêu trong 18VAC115-80. Các QMHP có chứng nhận thông qua Hội đồng tư vấn sẽ được Hội đồng tư vấn quản lý. QMHP là bác sĩ lâm sàng hoặc chuyên gia được cấp phép thực hiện nhiệm vụ trong phạm vi hành nghề của họ theo hội đồng cấp phép hoặc chứng nhận của họ.

"Nhập viện trở lại" có nghĩa là một cá nhân được nhập viện trở lại một cơ sở từ bệnh viện mà người đó đã được chuyển đến để được chăm sóc. Tái nhập viện bao gồm việc được đưa vào một cơ sở điều dưỡng khác sau khi nhập viện. Nếu một cá nhân đã được sàng lọc hoặc nhận dạng Cấp độ I, và nếu cần, được đánh giá và xác định Cấp độ II tại lần nhập viện điều dưỡng ban đầu, thì không cần phải sàng lọc trước khi nhập viện lại. Việc tái nhập viện phải được bác sĩ nội trú xem xét hàng năm thay vì sàng lọc trước khi nhập viện.

" Cơ quan sức khỏe tâm thần của Tiểu bang hoặc cơ quan quản lý khuyết tật trí tuệ của Cơ quan quản lý chậm phát triển trí tuệ(MH/MRA) " hay "SMHA/SIDA" nghĩa là đại diện được chỉ định của Sở Y tế Tâm thần, Sở Dịch vụ Phát triển và Sức khỏe Hành vi dành cho Người chậm phát triển trí tuệ và Lạm dụng Chất gây nghiện, người sẽ đưa ra quyết định về việc bố trí và cung cấp dịch vụ cho những người nộp đơn vào cơ sở điều dưỡng mắc bệnh tâm thần hoặc khuyết tật trí tuệ do chậm phát triển trí tuệ.

A. Theo điều kiện tham gia Medicaid của cơ sở điều dưỡng, tất cả mọi người, bất kể tình trạng tài chính, nộp đơn xin nhập viện tại cơ sở điều dưỡng được chứng nhận Medicaid sẽ được sàng lọc để xác định xem họ có mắc bệnh tâm thần (MI) hoặc chậm phát triển trí tuệ (MR), khuyết tật trí tuệ (ID) hoặc tình trạng liên quan (RC) hay không, và nếu có, liệu họ có cần mức độ dịch vụ do cơ sở điều dưỡng (NF) cung cấp hay không. Các cơ sở điều dưỡng phải đảm bảo rằng những người nộp đơn xin nhập viện đã được sàng lọcvà những người được xác định là MI hoặc (MR/RC), ID hoặc RC sẽ không được nhận cho đến khi Cơ quan Sức khỏe Tâm thần hoặc Chậm phát triển Tâm thần của Tiểu bang (MH/MHA) SMHA/SIDA đưa ra quyết định liên quan đến việc bố trí và các dịch vụ chuyên khoa của họ. Các nhóm sàng lọc LTSS của NHPASC hoàn tất quy trình Cấp độ I cho những cá nhân đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc dự kiến đủ điều kiện nhận Medicaid trong 180 vòng ngày sau khi tham gia quy trình sàng lọc dịch vụ và hỗ trợ dài hạn của Medicaid, và sẽ chuyển bệnh nhân sang đánh giá và xác định Cấp độ II nếu cần. Các cơ sở điều dưỡng có trách nhiệm sàng lọc tất cả những cá nhân khác đang tìm kiếm sự chăm sóc tại một NF được chứng nhận Medicaid. Các cơ sở điều dưỡng phải đảm bảo thực hiện sàng lọc thích hợp đối với những người nộp đơn không đủ điều kiện tham gia Medicaid trước khi tiếp nhận một cá nhân vào NF được chứng nhận Medicaid.

B. Không một cá nhân nào, bất kể tình trạng lương, có thể được nhận vào cơ sở điều dưỡng trừ khi đã hoàn tất sàng lọc hoặc xác định Cấp độ I và nếu xác định rằng cá nhân đó mắc tình trạng MI hoặc (MR/RC), ID hoặc RC theo định nghĩa tại đây trong phần này thì cá nhân đó sẽ không được nhận vào cho đến khi đã thực hiện đánh giá và xác định Cấp độ II.

C. Chức năng nhận dạng Cấp độ I phải cung cấp ít nhất, trong trường hợp nhận dạng lần đầu, để gửi thông báo bằng văn bản cho cá nhân hoặc cư dân và người đại diện hợp pháp của cá nhân hoặc cư dân đó nếu cá nhân đó bị nghi ngờ mắc MI hoặc (MR/RC), ID hoặc RC và đang được chuyển đến MH/MRA SMHA/SIDA để đánh giá và xác định sàng lọc Cấp độ II. Nhóm sàng lọc LTSS của NHPASC sẽ gửi thông báo này tới những cá nhân đủ điều kiện nhận Medicaid tham gia vào quá trình sàng lọc dịch vụ và hỗ trợ dài hạn của Medicaid được giới thiệu để đánh giá và xác định sàng lọc Cấp độ II. NF tiếp nhận sẽ gửi thông báo cho tất cả những cá nhân khác không thuộc diện Medicaid .

D. Tất cả các quyết định Cấp độ I và Cấp độ II phải được ghi vào hồ sơ y tế của cá nhân.

E. Khi việc sàng lọc trước khi nhập viện không được thực hiện kịp thời, trước khi nhập viện NF nhưng được thực hiện vào một ngày sau đó, thì sự tham gia tài chính của liên bang (FFP) chỉ áp dụng cho các dịch vụ được cung cấp sau khi việc sàng lọc đã được thực hiện.

F. Tiểu bang nơi cá nhân đó cư trú (hoặc sẽ cư trú tại thời điểm cá nhân đó đủ điều kiện nhận Medicaid) phải thanh toán cho quá trình sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá cư trú của PASARR và đưa ra các quyết định bắt buộc. Trong trường hợp người nộp đơn không đủ điều kiện tham gia Medicaid, NF tiếp nhận có trách nhiệm đảm bảo rằng các cuộc sàng lọc thích hợp đã được hoàn thành trước khi cá nhân đó được tiếp nhận.

A. Đối với mỗi cư dân của cơ sở điều dưỡng NF(NF) mắc bệnh MI hoặc MR/RC, ID hoặc các bệnh liên quan (RC) , MH/MRA, tùy theo trường hợp,SMHA/SIDA phải xác định xem cá nhân đó có yêu cầu mức độ dịch vụ do NF , bệnh viện tâm thần nội trú dành cho cá nhân dưới 21 tuổi, cơ sở điều trị bệnh tâm thần(IMD) cung cấp hỗ trợ y tế cho cá nhân trở 65 lên, cơ sở chăm sóc trung gian cho người chậm phát triển trí tuệ(ICF/MR) hoặc các dịch vụ chuyên biệt dành cho MI, ID hoặc MR/RC RC cung cấp hay không.

B. Khi cần đánh giá Cấp độ II, quyết định sẽ được đưa ra trong vòng trung bình hàng năm từ bảy đến chín ngày làm việc kể từ ngày giới thiệu Cấp độ I để đánh giá sàng lọc và xác định. MH/MRA SMHA/SIDA sẽ truyền đạt quyết định bằng lời nói cho những người sàng lọc NF Cấp độ I và cá nhân và xác nhận bằng văn bản.

C. MH/MRA SMHA/SIDA sẽ thông báo bằng văn bản cho các thực thể sau về đánh giá và xác định Cấp độ II:

1. Cá nhân được đánh giá và người đại diện hợp pháp của cá nhân được đánh giá ;

2. Việc chấp nhận hoặc giữ lại NF;

3. Bác sĩ điều trị của cá nhân hoặc cư dân; và

4. Bệnh viện xuất viện hoặc cơ quan sàng lọc hoặc xác định cấp độ I.

D. Mỗi thông báo được mô tả ở trên trong phần này phải bao gồm những nội dung sau:

1. Có cần mức độ dịch vụ NF hay không;

2. Có cần dịch vụ chuyên biệt hay không;

3. Các lựa chọn vị trí có sẵn cho cá nhân phù hợp với quyết định; và

4. Quyền của cá nhân trong việc kháng cáo quyết định.

A. Đối với mỗi cá nhân mà sàng lọc hoặc xác định Cấp độ I đã dẫn đến việc xác định rằng cá nhân đó đáp ứng mức độ chăm sóc của cơ sở điều dưỡng và có tình trạng liên quan đến MI, ID hoặc MR/RC như được định nghĩa ở đây trong phần này , thì không cần phải hoàn thành đánh giá và xác định Cấp độ II nếu đáp ứng một trong các xác định theo danh mục sau:

1. Cá nhân mắc bệnh nan y mà bác sĩ đã ghi nhận rằng tuổi thọ dự kiến của họ chỉ còn dưới sáu tháng; hoặc

2. Cá nhân mắc bệnh nghiêm trọng như hôn mê, chức năng ở mức thân não hoặc các tình trạng khác dẫn đến mức độ suy giảm nghiêm trọng đến mức không thể mong đợi cá nhân đó được hưởng lợi từ các dịch vụ chuyên khoa. Khi sử dụng danh mục này, phải có tài liệu mô tả đầy đủ mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

B. Những xác định theo danh mục này chỉ được áp dụng sau khi đánh giá Cấp độ I và chỉ khi dữ liệu hiện có về cá nhân có vẻ là mới nhất và chính xác và đủ để người đánh giá dễ dàng xác định rằng cá nhân đó phù hợp với danh mục đó.

A. Việc đánh giá và xác định phải được thực hiện cho mỗi cư dân của cơ sở điều dưỡng NF (NF) bị nhồi máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim tái phát/hồi phục chức năng (MR/RC) không ít hơn một lần mỗi năm. "Hàng năm" được định nghĩa là diễn ra trong vòng bốn quý sau lần sàng lọc trước khi nhập viện hoặc đánh giá cư dân hàng năm, xác định danh tính, hoặc các tình trạng liên quan khi tình trạng thể chất hoặc tinh thần của cư dân thay đổi.

B. Khi đánh giá thường trú hàng năm không được thực hiện kịp thời nhưng được thực hiện sau đó, thì sự tham gia tài chính liên bang (FFP) chỉ áp dụng cho các dịch vụ được cung cấp sau khi đánh giá được thực hiện. Nếu NF đã thông báo cho SMHA/SIDA rằng có sự thay đổi đáng kể về tình trạng thể chất hoặc tinh thần của cư dân, thì phải tiến hành đánh giá ngay lập tức.

A. Nếu MH/MRA SMHA/SIDA xác định rằng một cư dân hoặc người nộp đơn xin nhập viện vào cơ sở điều dưỡng NF (NF) cần mức dịch vụ NF , thì NF có thể tiếp nhận hoặc giữ lại hồ sơ của cá nhân đó. Nếu MH/MRA SMHA/SIDA xác định rằng cư dân hoặc người nộp đơn xin nhập viện cần cả mức dịch vụ NF và dịch vụ chuyên khoa cho các tình trạng liên quan đến MI, ID hoặc MR/RC ( RC), thì NF có thể tiếp nhận hoặc giữ lại cá nhân đó và tiểu bang phải cung cấp hoặc sắp xếp việc cung cấp các dịch vụ chuyên khoa cần thiết cho cá nhân đó trong thời gian cá nhân đó cư trú tại NF.

B. Nếu MH/MRA SMHA/SIDA xác định rằng người nộp đơn xin nhập học vào một NF không yêu cầu dịch vụ NF thì người nộp đơn đó không được phép nhập học. Các dịch vụ tại cơ sở điều dưỡng NF không phải là dịch vụ Medicaid được bảo hiểm cho cá nhân đó và không cần phải sàng lọc thêm.

C. Nếu MH/MRA SMHA/SIDA xác định rằng một cư dân không yêu cầu mức độ dịch vụ của NF hoặc các dịch vụ chuyên khoa dành cho MI, ID hoặc MR/RC RC, bất kể thời gian lưu trú tại cơ sở, thì tiểu bang phải (i) sắp xếp để cư dân được xuất viện an toàn và có trật tự khỏi cơ sở; và (ii) chuẩn bị và định hướng cho cư dân xuất viện.

D. Đối với bất kỳ cư dân nào đã liên tục cư trú tại một NF trong ít nhất 30 tháng trước ngày xác định và chỉ yêu cầu các dịch vụ chuyên khoa, thì tiểu bang phải, sau khi tham khảo ý kiến của gia đình hoặc người đại diện hợp pháp và người chăm sóc của cư dân, (i) cung cấp cho cư dân lựa chọn ở lại cơ sở hoặc nhận dịch vụ tại một môi trường thay thế phù hợp; (ii) thông báo cho cư dân về các lựa chọn thay thế trong cơ sở và không phải trong cơ sở; (iii) làm rõ tác động đến tính đủ điều kiện nhận các dịch vụ Medicaid nếu cư dân chọn rời khỏi cơ sở, bao gồm tác động của nó đến việc tái nhập viện hoặc tính đủ điều kiện nhận các dịch vụ dựa vào cộng đồng; và (iv) bất kể cư dân lựa chọn ở lại NF hay xuất viện đến môi trường cộng đồng, cung cấphoặc sắp xếp việc cung cấp các dịch vụ chuyên khoa cho MI hoặc MR, ID hoặc RC.

E. Đối với bất kỳ cư dân nào không cư trú liên tục tại một NF trong ít nhất 30 tháng trước ngày xác định, tiểu bang phải, sau khi tham khảo ý kiến của gia đình hoặc người đại diện hợp pháp và người chăm sóc của cư dân (i) sắp xếp để cư dân được xuất viện an toàn và có trật tự khỏi cơ sở; (ii) chuẩn bị và định hướng cho cư dân xuất viện; và (iii) cung cấp hoặc sắp xếp để cung cấp các dịch vụ chuyên khoa cho MI hoặc MR, ID hoặc RC.

F. Để xác định thời 30 gian lưu trú tại NF , tháng cư trú liên tục tại NF hoặc lâu hơn được tính ngược lại từ ngày đánh giá thường trú nhân hàng năm đầu tiên xác định rằng cá nhân đó không cần đến mức độ dịch vụ của NF. 30 tháng cư trú liên tục tại một NF có thể bao gồm thời gian vắng mặt tạm thời để nhập viện và /hoặc nghỉ phép điều trị và có thể bao gồm thời gian cư trú liên tiếp tại nhiều hơn một NF.

G. Việc đưa một cá nhân bị MI, ID hoặc MR/RC RC vào một NF chỉ có thể được coi là phù hợp khi nhu cầu của cá nhân đó đáp ứng các tiêu chuẩn tối thiểu để được tiếp nhận và nhu cầu điều trị của cá nhân đó không vượt quá mức độ dịch vụ có thể được cung cấp tại NF mà cá nhân đó được tiếp nhận thông qua các dịch vụ NF riêng lẻ hoặc, khi cần thiết, thông qua các dịch vụ NF được bổ sung bởi các dịch vụ chuyên biệt do tiểu bang cung cấp hoặc sắp xếp.

A. Chương trình sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá cư trú (PASRR) của tiểu bang phải xác định tất cả những cá nhân bị nghi ngờ mắc các tình trạng liên quan đến MI, ID hoặc MR/RC (RC) như được định nghĩa trong phần này. Chức năng nhận dạng và xác định xem tiêu chí NF có được đáp ứng hay không được gọi là Cấp độ I. Cấp độ II là chức năng đánh giá và xác định xem việc bố trí NF có phù hợp để đáp ứng nhu cầu MH/MR/RC của cá nhân hay không và liệu có cần dịch vụ ở cấp độ cơ sở điều dưỡng (NF) và dịch vụ chuyên khoa hay không.

B. Các đánh giá được thực hiện theo thông báo PASARR PASRR và PASARR PASRR phải phù hợp với bối cảnh văn hóa, ngôn ngữ, nguồn gốc dân tộc và phương tiện giao tiếp mà cá nhân được đánh giá sử dụng. Việc sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá tình trạng cư trú củaPASARR phải có sự tham gia của cá nhân được đánh giá, người đại diện hợp pháp của cá nhân đó, nếu được chỉ định theo luật tiểu bang, và gia đình của cá nhân đó nếu có và cá nhân đó hoặc người đại diện hợp pháp đồng ý cho gia đình tham gia. Khi các phần của đánh giá PASARR PASRR được thực hiện bởi nhiều hơn một người đánh giá, phải có sự phối hợp liên ngành giữa những người đánh giá.

C. Mọi thông tin cần thiết để xác định xem cá nhân mắc MI, ID hoặc MR/RC RC có phù hợp để được đưa vào NF hay một môi trường thích hợp khác hay không nên được thu thập trong tất cả các phần áp dụng của đánh giá PASARR PASRR . Các quyết định liên quan đến nhu cầu về mức độ chăm sóc NF và các dịch vụ chuyên khoa có mối liên hệ với nhau và phải dựa trên phân tích toàn diện tất cả dữ liệu liên quan đến cá nhân.

D. Người đánh giá có thể sử dụng dữ liệu đánh giá có liên quan, thu thập trước khi bắt đầu sàng lọc trước khi nhập viện hoặc đánh giá thường niên của cư dân, nếu dữ liệu được coi là hợp lệ và chính xác và phản ánh tình trạng chức năng hiện tại của cá nhân. Tuy nhiên, trong trường hợp đánh giá cá nhân, chương trình PASARR PASRR có thể cần thu thập thêm thông tin để bổ sung và xác minh tính cập nhật và độ chính xác của dữ liệu hiện có và để đánh giá vị trí và phương pháp điều trị phù hợp.

E. Đối với các quyết định PASARR PASRR cá nhân, các phát hiện phải được ban hành dưới dạng báo cáo đánh giá bằng văn bản trong đó (i) xác định tên và chức danh nghề nghiệp của người(những người) thực hiện đánh giá(các đánh giá) và ngày thực hiện từng phần đánh giá; (ii) cung cấp tóm tắt về tiền sử y tế và xã hội, bao gồm các đặc điểm tích cực hoặc điểm mạnh và điểm yếu về phát triển hoặc nhu cầu phát triển của cá nhân được đánh giá; (iii) nếu các dịch vụ NF được khuyến nghị, hãy xác định các dịch vụ cụ thể cần thiết để đáp ứng nhu cầu của cá nhân được đánh giá; (iv) nếu các dịch vụ chuyên khoa không được khuyến nghị, hãy xác định bất kỳ dịch vụ sức khỏe tâm thần MR/RC ID, RC hoặc MH cụ thể nào có cường độ thấp hơn các dịch vụ chuyên khoa cần thiết để đáp ứng nhu cầu của cá nhân được đánh giá; (v) nếu các dịch vụ chuyên khoa được khuyến nghị, hãy xác định các dịch vụ sức khỏe tâm thần MR/RC ID, RC hoặc MH cụ thể cần thiết để đáp ứng nhu cầu của cá nhân được đánh giá; và (vi) bao gồm cơ sở cho các kết luận của báo cáo.

F. Đối với các quyết định PASARR PASRR theo danh mục, các phát hiện phải được ban hành dưới dạng báo cáo đánh giá bằng văn bản tóm tắt trong đó (i) xác định tên và chức danh chuyên môn của người áp dụng quyết định theo danh mục và dữ liệu mà đơn đăng ký được lập dựa trên đó; (ii) giải thích quyết định(các quyết định) theo danh mục đã được đưa ra; (iii) xác định, trong phạm vi có thể, dựa trên dữ liệu có sẵn, các dịch vụ NF, bao gồm bất kỳ dịch vụ phục hồi chức năng tâm thần hoặc sức khỏe tâm thần chuyên khoa nào, có thể cần thiết; và (iv) bao gồm các cơ sở cho kết luận của báo cáo.

G. Đối với cả quyết định theo danh mục và cá nhân, kết quả đánh giá phải tương ứng với tình trạng chức năng hiện tại, sức khỏe tâm thần và tình trạng chậm phát triển trí tuệ của người đó như được ghi trong hồ sơ bệnh án và tiền sử xã hội. Kết quả đánh giá phải được diễn giải và giải thích cho cá nhân và, nếu có thể, cho người đại diện hợp pháp được chỉ định theo luật tiểu bang bởi nhóm đánh giá hoặc MH/MRA SMHA/SIDA. Báo cáo đánh giá phải được gửi đến cá nhân và người đại diện hợp pháp của cá nhân , cơ quan nhà nước có thẩm quyền trong thời gian đủ để đáp ứng các khung thời gian bắt buộc, tiếp nhận hoặc giữ lại NF, bác sĩ điều trị của cá nhân và bệnh viện xuất viện nếu cá nhân đang tìm kiếm sự tiếp nhận NF từ bệnh viện. Quyết định xác định phải được cung cấp cho người sàng lọc Cấp độ I theo định dạng cho phép nhập và theo dõi kết quả điện tử. Đánh giá có thể bị chấm dứt bất cứ lúc nào trong quá trình đánh giá nếu cá nhân được đánh giá không mắc MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC hoặc được chẩn đoán chính là mắc chứng mất trí nhớ, bao gồm bệnh Alzheimer hoặc rối loạn liên quan, hoặc được chẩn đoán không chính là mắc chứng mất trí nhớ mà không có chẩn đoán chính là bệnh tâm thần nghiêm trọngvà không được chẩn đoán mắc MR ID hoặc tình trạng liên quan.

A. Đối với bệnh tâm thần, các dịch vụ chuyên khoa có nghĩa là các dịch vụ do tiểu bang chỉ định, kết hợp với các dịch vụ do cơ sở điều dưỡng NF(NF) cungcấp, dẫn đến việc thực hiện liên tục và tích cực một kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa nhằm:

1. Được phát triển và giám sát bởi một nhóm liên ngành, bao gồm bác sĩ, các chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ và các chuyên gia khác nếu cần;

2. Kê đơn các liệu pháp và hoạt động cụ thể để điều trị cho những người đang trải qua giai đoạn cấp tính của bệnh tâm thần nghiêm trọng đòi hỏi sự giám sát của nhân viên y tế tâm thần được đào tạo;

3. Hướng tới việc chẩn đoán và giảm các triệu chứng hành vi của người cư trú có thể cần phải đưa vào viện, cải thiện mức độ hoạt động độc lập của người cư trú và đạt được mức độ hoạt động cho phép giảm cường độ của các dịch vụ sức khỏe tâm thần xuống dưới mức của các dịch vụ chuyên khoa trong thời gian sớm nhất có thể; và

4. Kê đơn dịch vụ điều trị tâm thần nội trú cho bất kỳ cá nhân nào được xác định là có nguy cơ gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác. Đối với những người cư trú tại cơ sở điều dưỡng NF được xác định là gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác do bệnh tâm thần, cơ sở điều dưỡng NF phải phối hợp đưa họ vào bệnh viện tâm thần nội trú.

B. Đối với tình trạng chậm phát triển trí tuệ hoặc các tình trạng liên quan, các dịch vụ chuyên biệt có nghĩa là các dịch vụ do tiểu bang chỉ định , kết hợp với các dịch vụ do NF hoặc các nhà cung cấp dịch vụ khác cung cấp, dẫn đến việc điều trị bao gồm việc thực hiện tích cực và nhất quán một chương trình đào tạo chuyên biệt và chung chung, điều trị, dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ liên quan hướng tới những mục tiêu sau;

1. Việc đạt được các hành vi cần thiết để cá nhân có thể hoạt động với khả năng tự quyết và độc lập cao nhất có thể; và

2. Ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình thoái triển hoặc mất đi trạng thái chức năng tối ưu hiện tại.

C. Tiểu bang phải cung cấp hoặc sắp xếp việc cung cấp các dịch vụ chuyên biệt cho tất cả cư dân NF mắc MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC có nhu cầu cần được giám sát, điều trị và đào tạo liên tục bởi nhân viên MH/MR có trình độ như được xác định trong đánh giá Cấp độ I và II của họ. NF phải cung cấp các dịch vụ MI, ID hoặc RC của MH hoặc MR/RC có cường độ thấp hơn các dịch vụ chuyên khoa cho tất cả cư dân cần các dịch vụ đó.

1. Các dịch vụ mà cơ sở điều dưỡng NF có trách nhiệm cung cấp cho cư dân bao gồmnhưng không giới hạn ở:

a. Vật lý trị liệu;

b. Dịch vụ bệnh lý ngôn ngữ - lời nói;

c. Liệu pháp nghề nghiệp;

d. Điều dưỡng phục hồi chức năng;

e. Các biện pháp can thiệp quản lý hành vi không yêu cầu phải có sự tư vấn và theo dõi liên tục của bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học được cấp phép;

f. Nhu cầu vệ sinh và chải chuốt cơ bản;

g. Nhu cầu dinh dưỡng, bao gồm thực phẩm bổ sung và hỗ trợ ăn uống;

h. Nhu cầu điều chỉnh phát sinh từ việc nhập viện điều dưỡng NF và hỗ trợ tâm lý xã hội liên tục; và

i. Thiết bị và vật tư y tế bền không tùy chỉnh.

2. Các dịch vụ chuyên biệt nhằm mục đích sàng lọc trước khi nhập viện PASARR và đánh giá cư trú sẽ bao gồm những nội dung sau. Cơ quan Sức khỏe Tâm thần hoặc Chậm phát triển trí tuệ của Tiểu bang SMHA/SIDA sẽ đảm bảo cung cấp các dịch vụ chuyên khoa khi chúng được cung cấp bởi nhà cung cấp không đăng ký Medicaid hoặc khi các dịch vụ đó không được Medicaid chi trả.

a. Nhập viện một phần;

b. Vận chuyển đến các dịch vụ được Medicaid chi trả hoặc các dịch vụ chuyên khoa cần thiết để điều trị các tình trạng bệnh tâm thần hoặc khuyết tật trí tuệ ID;

c. Sức khỏe ban ngày và phục hồi chức năng;

d. Phục hồi chức năng tâm lý xã hội;

e. Can thiệp khủng hoảng;

f. Thiết bị y tế bền bỉ được thiết kế riêng, dành cho cư dân không phải trả phí, cho phép cư dân tham gia vào các dịch vụ chuyên khoa;

g. Các biện pháp can thiệp quản lý hành vi đòi hỏi sự tư vấn và theo dõi liên tục của bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học được cấp phép;

h. Giám sát một kèm một là cần thiết để quản lý hành vi;

i. Nhu cầu về thị lực và thính lực liên quan đến bệnh tâm thần hoặc chậm phát triển trí tuệ ID cho những người trên 21 tuổi ;

j. Nhu cầu về nha khoa phát sinh do bệnh tâm thần hoặc chậm phát triển trí tuệ Di chứng nhận dạng cho những người trên 21 tuổi ;

k. Đào tạo lại;

l. Việc làm được hỗ trợ cho người mắc bệnh tâm thần hoặc khuyết tật trí tuệ ;

m. Dịch vụ quản lý trường hợp;

n. Liệu pháp tâm lý cá nhân;

o. Điều trị ban ngày;

p. Tư vấn cá nhân và nhóm; và

q. Chăm sóc tâm thần nội trú.

A. Các lựa chọn sắp xếp và hành động bắt buộc của tiểu bang sau khi sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá thường trú của PASARR (PASRR) như sau:

1. Có thể được đưa vào cơ sở điều dưỡng NF (NF). Bất kỳ ứng viên nào xin nhập học vào một NF bị MI hoặc MR/RC, ID hoặc các tình trạng liên quan (RC) và cần mức độ dịch vụ do một NF cung cấp, bất kể có cần các dịch vụ chuyên khoa hay không , đều có thể được nhận vào một NF nếu có vị trí phù hợp. Nếu cũng cần các dịch vụ chuyên môn, nhà nước có trách nhiệm cung cấp hoặc sắp xếp việc cung cấp các dịch vụ chuyên môn.

2. Không thể được nhận vào NF . Bất kỳ ứng viên nào xin vào NF mà bị MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC và không yêu cầu mức độ dịch vụ do NF cung cấp, bất kể có cần dịch vụ chuyên khoa hay không, đều không phù hợp để vào NF và không được phép vào.

3. Có thể được coi là phù hợp để tiếp tục bố trí vào một NF . Bất kỳ cư dân NF nào có MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC cần mức độ dịch vụ do NF cung cấp, bất kể thời gian lưu trú của cư dân đó hay nhu cầu về các dịch vụ chuyên biệt, đều có thể tiếp tục cư trú tại NF, nếu nơi ở phù hợp.

4. Có thể chọn ở lại NF mặc dù việc sắp xếp này không còn phù hợp nữa. Bất kỳ cư dân NF nào có MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC không yêu cầu mức độ dịch vụ do NF cung cấp nhưng yêu cầu các dịch vụ chuyên biệt và đã liên tục cư trú tại NF trong ít nhất 30 tháng liên tiếp trước ngày xác định có thể chọn tiếp tục cư trú tại cơ sở hoặc nhận các dịch vụ được bảo hiểm tại một cơ sở hoặc tổ chức phi tổ chức phù hợp thay thế. Bất kể cư dân chọn cư trú ở đâu, tiểu bang phải đáp ứng nhu cầu dịch vụ chuyên biệt của cư dân đó. Thông báo quyết định phải cung cấp thông tin về cách thức, thời điểm và người sẽ giải thích đầy đủ cho cư dân về các lựa chọn sắp xếp chỗ ở khác nhau có sẵn.

5. Không thể được coi là phù hợp để tiếp tục ở trong một NF và phải được xuất viện (cư dân ngắn hạn). Bất kỳ cư dân NF nào có MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC không yêu cầu mức độ dịch vụ do NF cung cấp nhưng yêu cầu các dịch vụ chuyên biệt và đã cư trú tại NF trong thời gian chưa đầy 30 tháng liên tục phải được xuất viện đến một cơ sở thích hợp mà tiểu bang phải cung cấp các dịch vụ chuyên biệt. Thông báo quyết định phải cung cấp thông tin về cách thức, thời điểm và người sẽ thông báo cho cư dân về các thỏa thuận xuất viện cũng như quyền kháng cáo của cư dân theo cả các điều khoản PASARR PASRR và xuất viện.

6. Không thể được coi là phù hợp để tiếp tục bố trí vào một NF và phải được xuất viện (cư dân ngắnhạn hoặc dài hạn). Bất kỳ cư dân NF nào bị MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC không yêu cầu mức độ dịch vụ do NF cung cấp và không yêu cầu các dịch vụ chuyên biệt bất kể thời gian lưu trú của cư dân đó, phải được xuất viện. Thông báo quyết định phải cung cấp thông tin về cách thức, thời điểm và người sẽ thông báo cho cư dân về các thỏa thuận xuất viện cũng như quyền kháng cáo của cư dân theo cả các điều khoản PASARR PASRR và xuất viện.

7. Các dịch vụ chuyên biệt cần thiết trong NF . Nếu quyết định cho phép hoặc tiếp nhận bất kỳ cá nhân nào cần các dịch vụ chuyên biệt được lưu trú tại NF , quyết định đó phải được hỗ trợ bằng sự đảm bảo rằng các dịch vụ chuyên biệt cần thiết có thể và sẽ được cung cấp hoặc sắp xếp kịp thời bởi tiểu bang nơi cá nhân đó cư trú tại NF.

B. Hệ thống PASARR PASRR của tiểu bang sẽ lưu giữ hồ sơ đánh giá và xác định, bất kể chúng được thực hiện theo danh mục hay riêng lẻ, nhằm hỗ trợ các xác định và hành động của hệ thống và bảo vệ quyền kháng cáo của các cá nhân chịu sự điều chỉnh của PASARR PASRR. Hệ thống PASARR PASRR của tiểu bang sẽ thiết lập và duy trì hệ thống theo dõi tất cả các cá nhân mắc MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC tại NF để đảm bảo các đơn kháng cáo và đánh giá trong tương lai được thực hiện.

A. Đối với mỗi người nộp đơn xin nhập viện vào cơ sở điều dưỡng NF(NF) và mỗi cư dân NF mắc MI hoặc MR/RC, ID hoặc RC, người đánh giá phải đánh giá xem (i) tổng nhu cầu của người nộp đơn hoặc cư dân có đủ để đáp ứng nhu cầu của người nộp đơn hoặc cư dân trong môi trường cộng đồng phù hợp hay không; (ii) tổng nhu cầu của cá nhân có đủ để đáp ứng chỉ khi điều trị nội trú, có thể bao gồm tùy chọn tham gia chương trình miễn trừ dịch vụ tại nhà và cộng đồng, nhưng cần phải chăm sóc nội trú hay không; (iii) nếu việc chăm sóc nội trú là phù hợp và mong muốn, thì NF là môi trường tổ chức phù hợp để đáp ứng những nhu cầu đó; hoặc (iv) nếu việc chăm sóc nội trú là phù hợp và mong muốn nhưng NF không phải là cơ sở thích hợp để đáp ứng nhu cầu của cá nhân, thì một cơ sở khác như cơ sở chăm sóc trung gian ICF/MR dành cho những người khuyết tật về trí tuệ và phát triển (bao gồm các cơ sở nhỏ, dựa vào cộng đồng), cơ sở chăm sóc trung gian IMD cung cấp dịch vụ cho những cá nhân từ tuổi trở 65 lên hoặc bệnh viện tâm thần là cơ sở thích hợp để đáp ứng những nhu cầu đó.

B. Khi xác định vị trí phù hợp, người đánh giá phải ưu tiên nhu cầu thể chất và tinh thần của cá nhân được đánh giá, đồng thời tính đến mức độ nghiêm trọng của từng tình trạng.

C. Đối với những cá nhân mà người đánh giá coi việc bố trí NF là một lựa chọn phù hợp, theo đánh giá trong tiểu mục A và B của phần này, người đánh giá phải đánh giá những dịch vụ nào về MI hoặc ID mà cá nhân đó có thể cần được cung cấp như một phần của các dịch vụ NF tiêu chuẩn, bao gồm các dịch vụ sức khỏe hành vi và các dịch vụ phục hồi chức năng chuyên biệt như được mô tả trong 42 CFR 483.30 và 42 CFR 483.65. Tối thiểu, dữ liệu dùng để đưa ra quyết định phải bao gồm: (i) đánh giá tình trạng thể chất (ví dụ: chẩn đoán, ngày khởi phát, tiền sử bệnh và tiên lượng); (ii) đánh giá tình trạng tinh thần (ví dụ: chẩn đoán, ngày khởi phát, tiền sử bệnh, khả năng cá nhân có thể gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác); và (iii) đánh giá chức năng (các hoạt động sinh hoạt hàng ngày).

D. Dựa trên dữ liệu đã biên soạn, MH/MRA SMHA/SIDA phải xác định xem có cần mức dịch vụ NF hay không.

A. Mục đích của phần này là xác định nhu cầu dữ liệu tối thiểu và các yêu cầu về quy trình đối với MHA SMHA/SIDA của tiểu bang , cơ quan chịu trách nhiệm xác định xem người nộp đơn hoặc cư dân mắc MI có cần chương trình dịch vụ chuyên biệt cho bệnh tâm thần hay không.

B. Dữ liệu tối thiểu được thu thập phải bao gồm:

1. Tiền sử bệnh án và khám sức khỏe toàn diện của người bệnh. Nếu bệnh sử và khám sức khỏe không được bác sĩ thực hiện, thì bác sĩ phải xem xét và đồng ý với kết luận. Các lĩnh vực sau đây phải được bao gồm (nếu chưa được đề cập trước đó): tiền sử bệnh lý đầy đủ; xem xét tất cả các hệ thống cơ thể; đánh giá cụ thể hệ thống thần kinh của người đó trong các lĩnh vực chức năng vận động, chức năng cảm giác, dáng đi, phản xạ gân sâu, dây thần kinh sọ và phản xạ bất thường; và trong trường hợp phát hiện bất thường là cơ sở để bố trí vào cơ sở điều dưỡng NF (NF) , các đánh giá bổ sung do các chuyên gia thích hợp thực hiện.

2. Tiền sử sử dụng thuốc toàn diện, bao gồm việc sử dụng thuốc hiện tại hoặc trước đây có thể che giấu các triệu chứng hoặc gây ra bệnh tâm thần.

3. Đánh giá tâm lý của một người, bao gồm tình trạng sống hiện tại và hệ thống y tế và hỗ trợ.

4. Đánh giá tâm thần toàn diện, bao gồm tiền sử bệnh tâm thần đầy đủ, đánh giá chức năng trí tuệ, chức năng trí nhớ và định hướng, mô tả thái độ hiện tại và hành vi công khai, cảm xúc, ý định tự tử hoặc giết người, hoang tưởng và mức độ kiểm tra thực tế (sự hiện diện và nội dung của ảo tưởng) và ảo giác.

5. Đánh giá chức năng về khả năng tham gia các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của cá nhân và mức độ hỗ trợ cần thiết để giúp cá nhân thực hiện các hoạt động này khi sống trong cộng đồng. Đánh giá phải xác định xem mức hỗ trợ này có thể được cung cấp cho cá nhân trong môi trường cộng đồng thay thế hay không hoặc liệu mức hỗ trợ cần thiết có đủ để phải bố trí vào NF hay không. Đánh giá chức năng phải giải quyết các lĩnh vực sau: Tự theo dõi tình trạng sức khỏe;tự quản lý và lên lịch điều trị y tế, bao gồmviệc tuân thủ dùng thuốc hoặc cả hai;và tự theo dõi tình trạng dinh dưỡng, quản lý tiền bạc, ăn mặc phù hợp và chải chuốt.

C. Tiểu bang có thể chỉ định các chuyên gia sức khỏe tâm thần có đủ trình độ để thực hiện các đánh giá bắt buộc, bao gồm tiền sử sử dụng ma túy toàn diện; đánhgiá tâm lý xã hội; đánh giá tâm thần toàn diện; đánh giá chức năng; và đưa ra quyết định bắt buộc.

D. Dựa trên dữ liệu đã biên soạn, một chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ, theo chỉ định của tiểu bang, phải xác nhận chẩn đoán bệnh tâm thần và xác định xem có cần chương trình dịch vụ chuyên khoa tâm thần hay không.

A. Mục đích của phần này là xác định nhu cầu dữ liệu tối thiểu và các yêu cầu về quy trình để MRA SMHA/SIDA của tiểu bang xác định xem người nộp đơn hoặc cư dân có ID chậm phát triển trí tuệ hoặc tình trạng liên quan có cần chương trình dịch vụ chuyên khoa liên tục hay không. Dữ liệu tối thiểu được thu thập phải bao gồm lịch sử toàn diện của cá nhân và kết quả khám sức khỏe để xác định thông tin sau hoặc nếu không có dữ liệu, phải bao gồm thông tin cho phép người đánh giá đánh giá cụ thể:

1. Các vấn đề y tế của cá nhân;

2. Mức độ ảnh hưởng của những vấn đề này đến khả năng hoạt động độc lập của cá nhân;

3. Tất cả các loại thuốc hiện đang được cá nhân sử dụng và phản ứng hiện tại của cá nhân đối với bất kỳ loại thuốc theo toa nào trong các nhóm thuốc sau: thuốc ngủ, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần), thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu-an thần và thuốc chống Parkinson.

4. Tự theo dõi tình trạng sức khỏe;

5. Tự quản lý và lên lịch điều trị y tế;

6. Tự theo dõi tình trạng dinh dưỡng;

7. Phát triển khả năng tự phục vụ, chẳng hạn như đi vệ sinh, mặc quần áo, chải chuốt và ăn uống;

8. Sự phát triển cảm giác vận động, chẳng hạn như đi lại, định vị, kỹ năng chuyển động, sự khéo léo vận động thô, nhận thức vận động thị giác, sự khéo léo vận động tinh, sự phối hợp tay mắt và mức độ mà các thiết bị hỗ trợ giả, chỉnh hình, chỉnh sửa hoặc cơ học có thể cải thiện khả năng chức năng của cá nhân;

9. Sự phát triển ngôn ngữ và lời nói (giao tiếp), chẳng hạn như ngôn ngữ biểu đạt (bằng lời và phi lời), ngôn ngữ tiếp nhận (bằng lời và phi lời), mức độ mà hệ thống giao tiếp phi ngôn ngữ có thể cải thiện khả năng chức năng của cá nhân, chức năng thính giác và mức độ mà các thiết bị khuếch đại (ví dụ , máy trợ thính) hoặc chương trình khuếch đại có thể cải thiện khả năng chức năng của cá nhân;

10. Phát triển xã hội, chẳng hạn như kỹ năng giao tiếp, kỹ năng giải trí và các mối quan hệ với người khác;

11. Học thuật/giáo dục Phát triển học thuật hoặc giáo dục , bao gồm các kỹ năng học tập chức năng;

12. Phát triển cuộc sống tự lập, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, lập ngân sách và tài chính cá nhân, kỹ năng sinh tồn, kỹ năng di chuyển (định hướng về khu phố, thị trấn, thành phố), giặt giũ, dọn dẹp nhà cửa, mua sắm, dọn giường, chăm sóc quần áo và kỹ năng định hướng (dành cho người khiếm thị);

13. Phát triển nghề nghiệp, bao gồm các kỹ năng nghề nghiệp hiện tại;

14. Sự phát triển tình cảm, chẳng hạn như sở thíchvà kỹ năng liên quan đến việc thể hiện cảm xúc, đưa ra phán đoán và đưa ra quyết định độc lập; và

15. Sự hiện diện của các hành vi không thích nghi hoặc không phù hợp có thể xác định được của cá nhân dựa trên quan sát có hệ thống( bao gồm nhưng không giới hạn ở tần suất và cường độ của các hành vi không thích nghi hoặc không phù hợp đã xác định).

B. Tiểu bang phải đảm bảo rằng một nhà tâm lý học được cấp phép có thể xác định được mức độ hoạt động trí tuệ của những cá nhân mắc MR ID hoặc tình trạng liên quan. Dựa trên dữ liệu được biên soạn, MRA SMHA/SIDA, sử dụng nhân sự phù hợp do tiểu bang chỉ định, phải xác nhận rằng cá nhân đó có MR ID hoặc là người có tình trạng liên quan và phải xác định xem có cần các dịch vụ chuyên biệt cho MR ID/RC ID và các tình trạng liên quan hay không. Khi đưa ra quyết định này, MHA SMHA/SIDA phải đưa ra đánh giá định tính về mức độ mà tình trạng của một người phản ánh, riêng lẻ và tổng thể, các đặc điểm thường liên quan đến nhu cầu về các dịch vụ chuyên biệt, bao gồm:

1. Không có khả năng chăm sóc hầu hết các nhu cầu chăm sóc cá nhân; hiểu các mệnh lệnh đơn giản; giao tiếp các nhu cầu và mong muốn cơ bản; được tuyển dụng với mức lương hiệu quả mà không có sự giám sát hoặc hỗ trợ có hệ thống lâu dài; học các kỹ năng mới mà không được đào tạo tích cực và nhất quán; áp dụng các kỹ năng đã học trong tình huống đào tạo vào các môi trường hoặc bối cảnh khác mà không được đào tạo tích cực và nhất quán; thể hiện hành vi phù hợp với thời điểm, tình huốnghoặc địa điểm mà không có sự giám sát trực tiếp; và đưa ra quyết định cần sự đồng ý có hiểu biết mà không gặp khó khăn lớn;

2. Biểu hiện của hành vi(các hành vi) thích nghi kém nghiêm trọng khiến người đó hoặc những người khác gặp nguy hiểm về sức khỏe và sự an toàn; và

3. Sự hiện diện của các thiếu hụt kỹ năng khác hoặc nhu cầu đào tạo chuyên biệt đòi hỏi phải có nhân viên MR ID được đào tạo, 24 giờ mỗi ngày, để dạy cho người đó các kỹ năng chức năng.

A. Sau khi thông báo cho cơ sở điều dưỡng NF (NF) về đánh giá và xác định Cấp độ II của MH/MRA SMHA/SIDA của tiểu bang, NF phải thông báo cho cá nhân về quyết định nêu rõ lý do chấp nhận hoặc từ chối và phương thức kháng cáo. Bất kỳ cá nhân nào, bất kể phương thức thanh toán nào, muốn kháng cáo quyết định đánh giá và xác định Cấp độ II đều có thể thực hiện bằng cách gửi thông báo bằng văn bản tới Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế (DMAS), Ban Kháng cáo Khách hàng.

B. Các quyết định do nhóm đánh giá thường trú hàng năm đưa ra cũng có thể được DMAS kháng cáo. Cá nhân được xem xét sẽ gửi thông báo bằng văn bản tới DMAS, Ban giải quyết khiếu nại của khách hàng.

C. Mọi yêu cầu kháng cáo phải được thực hiện trong vòng 30 ngày kể từ ngày cá nhân được thông báo về quyết định xem xét.