A. Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa được quy định trong § 54.1-2700 của Bộ luật Virginia:

"Appliance"

"Bảng"

"Vệ sinh răng miệng"

"Vệ sinh răng miệng"

"Nha sĩ"

"Dentistry"

"Quét kỹ thuật số"

"Kỹ thuật viên quét kỹ thuật số"

"Lệnh làm việc kỹ thuật số"

"Giấy phép"

"Maxillofacial"

"Bác sĩ phẫu thuật miệng và hàm mặt"

"Teledentistry"

B. Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"AAOMS" có nghĩa là Hiệp hội phẫu thuật răng hàm mặt Hoa Kỳ.

"ADA" có nghĩa là Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ.

"Quảng cáo" có nghĩa là một tuyên bố hoặc thông báo khác được đưa ra cho công chúng hoặc các thành viên của công chúng, trực tiếp hoặc gián tiếp, bởi một nha sĩ thay mặt cho chính mình, cơ sở của mình, đối tác hoặc cộng sự của mình, hoặc bất kỳ nha sĩ nào có liên kết với nha sĩ hoặc cơ sở của mình bằng bất kỳ phương tiện hoặc phương pháp nào nhằm mục đích thúc đẩy việc mua, bán hoặc sử dụng các phương pháp, dịch vụ, phương pháp điều trị, hoạt động, quy trình hoặc sản phẩm nha khoa, hoặc để thúc đẩy việc sử dụng liên tục hoặc tăng cường các phương pháp, phương pháp điều trị, hoạt động, quy trình hoặc sản phẩm nha khoa đó.

"CODA" có nghĩa là Ủy ban công nhận nha khoa của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ.

“Bộ luật” có nghĩa là Bộ luật của Virginia.

"Trợ lý nha khoa I" có nghĩa là bất kỳ người nào không có giấy phép làm việc theo sự chỉ đạo của nha sĩ hoặc chuyên gia vệ sinh răng miệng, người hỗ trợ các dịch vụ được cung cấp cho bệnh nhân theo sự cho phép của chương này nhưng không bao gồm cá nhân chỉ phục vụ trong vai trò hành chính, thư ký hoặc nhân viên văn phòng.

"Trợ lý nha khoa II" có nghĩa là một người chịu sự chỉ đạo và giám sát trực tiếp của nha sĩ được hội đồng đăng ký để thực hiện các thủ thuật trong miệng có thể đảo ngược như được chỉ định trong 18VAC60-21-150 và 18VAC60-21-160.

"Cơ sở nha khoa lưu động" là một đơn vị độc lập thực hiện hoạt động nha khoa, không giới hạn trong một tòa nhà duy nhất và có thể vận chuyển từ nơi này sang nơi khác.

"Laser không phẫu thuật" có nghĩa là tia laser không có khả năng cắt hoặc loại bỏ mô cứng, mô mềm hoặc cấu trúc răng.

"Hoạt động nha khoa di động" có nghĩa là một cơ sở phi nha khoa trong đó thiết bị nha khoa được sử dụng trong quá trình hành nghề nha khoa được vận chuyển đến và sử dụng tạm thời tại một địa điểm bên ngoài phòng khám, bao gồm nhà bệnh nhân, trường học, viện dưỡng lão hoặc các cơ sở khác.

"Radiographs" means intraoral and extraoral radiographic images of hard and soft tissues used for purposes of diagnosis.

C. Các từ và thuật ngữ sau đây liên quan đến giám sát được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ khác:

"Giám sát trực tiếp" có nghĩa là nha sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân và ghi lại các phát hiện chẩn đoán trước khi giao việc điều trị phục hình hoặc phục hình và các dịch vụ liên quan cho trợ lý nha khoa II để hoàn thành trong cùng ngày hoặc vào ngày sau đó. Bác sĩ nha khoa chuẩn bị răng cần phục hồi và luôn có mặt tại phòng khám để hướng dẫn hoặc hỗ trợ trợ lý nha khoa II trong quá trình điều trị và các dịch vụ liên quan. Bác sĩ nha khoa sẽ khám bệnh nhân để đánh giá phương pháp điều trị và dịch vụ trước khi bệnh nhân ra về.

"Chỉ đạo" có nghĩa là mức độ giám sát (tức là trực tiếp, gián tiếp, chung hoặc từ xa) mà nha sĩ được yêu cầu thực hiện với một nha sĩ vệ sinh răng miệng, một phụ tá nha khoa I, một phụ tá nha khoa II hoặc một y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận hoặc mức độ giám sát mà một nha sĩ vệ sinh răng miệng được yêu cầu thực hiện với một phụ tá nha khoa để chỉ đạo và giám sát việc cung cấp điều trị và các dịch vụ liên quan. Với mục đích giám sát một kỹ thuật viên quét kỹ thuật số, chỉ dẫn có nghĩa là hướng dẫn bằng văn bản hoặc điện tử do nha sĩ được cấp phép tại Virginia cung cấp cho kỹ thuật viên quét kỹ thuật số dưới dạng lệnh làm việc để quét kỹ thuật số cho bệnh nhân và chỉ định của nha sĩ về việc có thể tham khảo ý kiến của kỹ thuật viên trong khi quá trình quét đang diễn ra.

"Giám sát chung" có nghĩa là nha sĩ sẽ tiến hành kiểm tra toàn diện định kỳ cho bệnh nhân và đưa ra lệnh điều trị vệ sinh bằng văn bản, trong đó nêu rõ các dịch vụ cụ thể mà nha sĩ vệ sinh răng miệng sẽ cung cấp trong một hoặc nhiều cuộc hẹn tiếp theo khi nha sĩ có thể có mặt hoặc không có mặt. Việc ban hành lệnh cho phép nha sĩ vệ sinh răng miệng giám sát trợ lý nha khoa thực hiện các nhiệm vụ được giao cho trợ lý nha khoa I.

"Giám sát ngay lập tức" có nghĩa là nha sĩ có mặt tại phòng phẫu thuật để giám sát việc gây mê hoặc điều trị.

"Giám sát gián tiếp" có nghĩa là nha sĩ sẽ khám cho bệnh nhân tại một thời điểm nào đó trong cuộc hẹn và luôn có mặt tại phòng khám để tư vấn và hỗ trợ cho nha sĩ vệ sinh răng miệng, trợ lý nha khoa hoặc y tá gây mê đã đăng ký chứng nhận, những người sẽ (i) thực hiện điều trị vệ sinh răng miệng, (ii) chuẩn bị bệnh nhân để nha sĩ khám hoặc điều trị, (iii) chuẩn bị cho bệnh nhân xuất viện sau khi điều trị hoặc (iv) tiến hành gây tê tại chỗ, an thần hoặc gây mê theo luật định.

"Giám sát từ xa" có nghĩa là một nha sĩ giám sát có thể tiếp cận và sẵn sàng giao tiếp và tham vấn với một chuyên gia vệ sinh răng miệng trong quá trình cung cấp dịch vụ vệ sinh răng miệng nhưng nha sĩ đó có thể không tiến hành kiểm tra ban đầu cho những bệnh nhân sẽ được chuyên gia vệ sinh răng miệng khám và điều trị và có thể không có mặt cùng chuyên gia vệ sinh răng miệng khi dịch vụ vệ sinh răng miệng được cung cấp. Đối với mục đích hành nghề của một nha sĩ vệ sinh răng miệng y tế công cộng, "giám sát từ xa" có nghĩa là một nha sĩ y tế công cộng thường xuyên trao đổi định kỳ với một nha sĩ vệ sinh răng miệng y tế công cộng về việc điều trị bệnh nhân, nhưng nha sĩ đó có thể không tiến hành kiểm tra ban đầu cho những bệnh nhân mà nha sĩ vệ sinh răng miệng sẽ khám và điều trị, và có thể không có mặt cùng nha sĩ vệ sinh răng miệng khi cung cấp dịch vụ vệ sinh răng miệng. Với mục đích giám sát kỹ thuật viên quét kỹ thuật số, giám sát từ xa có nghĩa là một nha sĩ chỉ đạo có thể tiếp cận và sẵn sàng giao tiếp và tư vấn trong quá trình thực hành nha khoa từ xa.

D. Các từ và thuật ngữ sau đây liên quan đến an thần hoặc gây mê được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ khác:

"Giảm đau" có nghĩa là làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau.

"Liên tục" hoặc "liên tục" có nghĩa là lặp lại đều đặn và thường xuyên theo một trình tự ổn định.

"Liên tục" hoặc "liên tục" có nghĩa là kéo dài mà không bị gián đoạn tại bất kỳ thời điểm nào.

"An thần sâu" có nghĩa là sự ức chế ý thức do thuốc gây ra trong đó bệnh nhân không thể dễ dàng bị đánh thức nhưng có phản ứng có chủ đích sau khi bị kích thích liên tục hoặc gây đau. Phản xạ rút lui khỏi kích thích gây đau không được coi là phản ứng có chủ đích. Khả năng duy trì chức năng hô hấp một cách độc lập có thể bị suy giảm. Bệnh nhân có thể cần hỗ trợ để duy trì đường thở thông thoáng và việc tự thở có thể không đủ. Chức năng tim mạch thường được duy trì.

"Gây mê toàn thân" có nghĩa là mất ý thức do thuốc gây ra trong đó bệnh nhân không thể tỉnh lại, ngay cả khi bị kích thích đau đớn. Khả năng tự duy trì chức năng của máy thở thường bị suy giảm. Bệnh nhân thường cần hỗ trợ để duy trì đường thở thông thoáng và có thể cần thở máy áp lực dương do suy giảm thông khí tự nhiên hoặc suy giảm chức năng thần kinh cơ do thuốc. Chức năng tim mạch có thể bị suy giảm.

"Hít thở" có nghĩa là một kỹ thuật đưa thuốc vào cơ thể bằng cách đưa một chất khí hoặc chất dễ bay hơi, bao gồm cả nitơ oxit, vào cây phổi và tác dụng chính của nó là hấp thụ qua màng phổi.

"Giảm đau bằng cách hít" có nghĩa là hít khí nitơ oxit và oxy để tạo ra trạng thái giảm cảm giác đau với sự thay đổi tối thiểu về ý thức.

"Gây tê tại chỗ" có nghĩa là loại bỏ cảm giác, đặc biệt là đau, ở một bộ phận của cơ thể bằng cách bôi thuốc tại chỗ hoặc tiêm thuốc tại chỗ.

" Thuốc an thần tối thiểu " có nghĩa là trạng thái do thuốc gây ra trong đó bệnh nhân đáp ứng bình thường với các lệnh bằng lời nói. Mặc dù chức năng nhận thức và phối hợp thể chất có thể bị suy giảm, phản xạ đường thở, chức năng thở và tim mạch không bị ảnh hưởng. Thuốc an thần tối thiểu bao gồm giảm bớt hoặc loại bỏ lo lắng thông qua việc sử dụng các tác nhân dược lý với liều lượng không gây suy giảm ý thức và bao gồm giảm đau hít " " khi được sử dụng kết hợp với bất kỳ chất an thần nào được sử dụng trước hoặc trong khi làm thủ thuật.

"An thần vừa phải" có nghĩa là ức chế ý thức do thuốc gây ra, trong đó bệnh nhân phản ứng có chủ đích với các mệnh lệnh bằng lời nói, đơn lẻ hoặc kèm theo kích thích xúc giác nhẹ. Phản xạ rút lui khỏi kích thích gây đau không được coi là phản ứng có chủ đích. Không cần can thiệp để duy trì đường thở thông thoáng và thông khí tự nhiên là đủ. Chức năng tim mạch thường được duy trì.

"Theo dõi" có nghĩa là quan sát, giải thích, đánh giá và ghi lại các chức năng sinh lý thích hợp của cơ thể trong quá trình gây mê và gây mê toàn thân phù hợp với mức độ gây mê theo quy định tại Phần VII (18VAC60-21-260 et seq.) của chương này.

"Tiêm truyền" có nghĩa là kỹ thuật đưa thuốc qua đường tiêu hóa (tức là tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm mũi, dưới niêm mạc, dưới da hoặc nội nhãn).

" Cung cấp " có nghĩa là, trong bối cảnh các quy định về an thần vừa phải hoặc an thần sâm/gây mê toàn thân, cung cấp, cho hoặc cấp thuốc an thần. Nha sĩ không có giấy phép hiện hành không thể là nhà cung cấp thuốc an thần vừa phải hoặc an thần sâu/gây mê toàn thân.

“Điều chỉnh liều” có nghĩa là tăng dần liều lượng thuốc đến mức mang lại hiệu quả điều trị an thần tối ưu.

"Thuốc gây tê tại chỗ đường uống" có nghĩa là bất kỳ loại thuốc nào có dạng kem, thuốc mỡ, bình xịt, thuốc xịt, thuốc bôi hoặc thạch, có thể sử dụng qua đường uống nhằm mục đích làm cho khoang miệng mất cảm giác đau mà không ảnh hưởng đến ý thức.

A. Nha sĩ có trách nhiệm thực hiện công việc của mình theo cách đảm bảo an toàn, sức khỏe và phúc lợi của bệnh nhân và cộng đồng bằng cách:

1. Duy trì thực hành an toàn và vệ sinh, bao gồm việc nhốt hoặc cách ly vật nuôi khỏi khu vực điều trị của phòng khám nha khoa. Sẽ có ngoại lệ đối với chó nghiệp vụ được huấn luyện để đi cùng chủ hoặc người huấn luyện nhằm mục đích mang vác đồ vật, lấy đồ vật, kéo xe lăn, cảnh báo chủ hoặc người huấn luyện về tình trạng sức khỏe hoặc các hoạt động dịch vụ hoặc hỗ trợ khác cần thiết để giảm thiểu khuyết tật.

2. Tham khảo ý kiến hoặc giới thiệu bệnh nhân đến các bác sĩ khác có kiến thức chuyên môn, kỹ năng và kinh nghiệm khi cần thiết để bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho bệnh nhân.

3. Chỉ điều trị theo mong muốn của bệnh nhân trong phạm vi điều trị được chấp nhận và chỉ sau khi bệnh nhân đã được khuyến nghị điều trị và giải thích về các phương án thay thế có thể chấp nhận được.

4. Chỉ ủy quyền việc chăm sóc bệnh nhân và chụp X-quang răng hoặc chụp quét kỹ thuật số cho nhân viên có trình độ, được đào tạo bài bản và được giám sát theo quy định tại Phần IV (18VAC60-21-110 et seq.) của chương này.

5. Thông báo bằng văn bản cho bệnh nhân trước ít nhất 30 ngày về quyết định chấm dứt mối quan hệ giữa nha sĩ và bệnh nhân.

6. Biết các dấu hiệu của tình trạng lạm dụng và bỏ bê và báo cáo các trường hợp nghi ngờ cho các cơ quan có thẩm quyền theo luật tiểu bang.

7. Trình bày chính xác cho bệnh nhân và công chúng về các vật liệu hoặc phương pháp và kỹ thuật sẽ được sử dụng trong điều trị.

B. Nha sĩ có trách nhiệm thực hiện trách nhiệm tài chính của mình đối với bệnh nhân và bên thứ ba trả tiền theo cách có đạo đức và trung thực bằng cách:

1. Duy trì danh sách các loại phí thông thường và thể hiện tất cả các loại phí được tính một cách rõ ràng và chính xác.

2. Cung cấp đầy đủ và công bằng cho bệnh nhân của nha sĩ về mọi điều khoản và cân nhắc trước khi ký kết thỏa thuận thanh toán cho các dịch vụ.

3. Không nhận, cố gắng nhận hoặc hợp tác với người khác để nhận thanh toán cho các dịch vụ bằng cách trình bày sai sự thật về các thủ tục đã thực hiện, ngày cung cấp dịch vụ hoặc tình trạng điều trị.

4. Tiết lộ đầy đủ và công bằng cho bệnh nhân của nha sĩ về bất kỳ ưu đãi tài chính nào mà nha sĩ nhận được khi quảng bá hoặc bán sản phẩm.

5. Không lợi dụng mối quan hệ giữa nha sĩ và bệnh nhân để trục lợi cá nhân trong các giao dịch không liên quan đến nha khoa.

A. Bất kỳ kỹ thuật viên quét kỹ thuật số nào thực hiện quét kỹ thuật số trong miệng cho bất kỳ thiết bị, hàm giả, mão răng hoặc bất kỳ thiết bị nha khoa cố định hoặc tháo lắp nào khác yêu cầu lệnh làm việc kỹ thuật số phải hoàn thành chương trình đào tạo được hội đồng phê duyệt. Chứng chỉ đào tạo có thể được cấp bằng cách tham gia có thể xác minh được vào bất kỳ khóa học nào có liên quan đến quét kỹ thuật số bao gồm các chương trình do bất kỳ nhà tài trợ nào sau đây tài trợ:

1. Bất kỳ nhà tài trợ nào được liệt kê trong tiểu mục C của 18VAC60-21-250; hoặc

2. Chương trình đào tạo được chứng nhận bởi nhà sản xuất máy quét kỹ thuật số.

B. Nha sĩ mà kỹ thuật viên quét kỹ thuật số được chỉ định thực hiện quét kỹ thuật số phải thiết lập các giao thức bằng văn bản hoặc điện tử cho:

1. Việc thực hành nha khoa từ xa tuân thủ theo tiểu mục C của § 54.1-2711 của Bộ luật Virginia và bất kỳ điều khoản nào khác do hội đồng yêu cầu; và

2. Việc thực hiện quét kỹ thuật số của các kỹ thuật viên quét kỹ thuật số tuân thủ theo tiểu mục B của § 54.1-2708.5 của Bộ luật Virginia.

C. Nha sĩ mà kỹ thuật viên quét kỹ thuật số được chỉ định thực hiện quét kỹ thuật số phải là:

1. Được hội đồng cấp phép hành nghề nha khoa tại Khối thịnh vượng chung;

2. Có thể tiếp cận và sẵn sàng giao tiếp và tư vấn với kỹ thuật viên quét kỹ thuật số mọi lúc trong quá trình tương tác với bệnh nhân;

3. Có trách nhiệm đảm bảo rằng kỹ thuật viên quét kỹ thuật số có chương trình đào tạo được hội đồng phê duyệt cho mục đích đó; và

4. Người chịu trách nhiệm cuối cùng trong việc xác định với bệnh nhân hoặc người đại diện của bệnh nhân về phương pháp điều trị cụ thể mà bệnh nhân sẽ nhận được, những khía cạnh nào của phương pháp điều trị sẽ được giao cho nhân viên có trình độ và hướng dẫn cần thiết cho phương pháp điều trị đó, theo chương này và Bộ luật Virginia.

D. Bác sĩ nha khoa chỉ đạo sẽ cung cấp cho hội đồng bất kỳ thông tin nào được yêu cầu:

1. Giao thức và thủ tục;

2. Bằng chứng cho thấy kỹ thuật viên quét kỹ thuật số đã tuân thủ các yêu cầu đào tạo của hội đồng; và

3. Tất cả các lệnh làm việc bằng văn bản hoặc điện tử được sử dụng để quét kỹ thuật số.