Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Chương trình được chấp thuận" có nghĩa là một chương trình đào tạo điều dưỡng viên hành nghề nâng cao đã đăng ký được Hội đồng công nhận các chương trình/trường đào tạo gây mê điều dưỡng, Cao đẳng điều dưỡng nữ hộ sinh Hoa Kỳ, Ủy ban giáo dục điều dưỡng đại học hoặc Ủy ban công nhận của Liên đoàn điều dưỡng quốc gia công nhận hoặc được cung cấp bởi một trường đào tạo điều dưỡng hoặc được cung cấp chung bởi một trường y và một trường đào tạo điều dưỡng cấp bằng sau đại học về điều dưỡng và có chứng nhận quốc gia được hội đồng chấp nhận.

"Thực hành tự chủ" có nghĩa là thực hành trong một danh mục mà một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được chứng nhận và cấp phép mà không cần thỏa thuận thực hành bằng văn bản hoặc điện tử với bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân theo 18VAC90-30-86.

"Hội đồng" có nghĩa là Hội đồng Điều dưỡng Virginia và Hội đồng Y khoa Virginia.

"Nữ hộ sinh được chứng nhận" có nghĩa là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, được chứng nhận trong chuyên ngành nữ hộ sinh và được cấp phép chung bởi Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia.

"Y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận" có nghĩa là một y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao được chứng nhận trong chuyên ngành gây mê, được Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng cấp phép chung với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia và hành nghề dưới sự giám sát của bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương, bác sĩ chỉnh hình bàn chân hoặc bác sĩ nha khoa nhưng không phải tuân theo yêu cầu về thỏa thuận hành nghề được mô tả trong § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia.

"Chuyên gia điều dưỡng lâm sàng" có nghĩa là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được chứng nhận trong chuyên ngành điều dưỡng lâm sàng và được Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng cấp phép chung với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia.

“Hợp tác” có nghĩa là quá trình giao tiếp và ra quyết định giữa các thành viên trong nhóm chăm sóc bệnh nhân liên quan đến việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân và bao gồm (i) giao tiếp dữ liệu và thông tin về việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân, bao gồm trao đổi quan sát và đánh giá lâm sàng, và (ii) phát triển kế hoạch chăm sóc phù hợp, bao gồm các quyết định liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tiếp cận và đánh giá các nguồn lực hoặc chuyên môn bổ sung phù hợp và sắp xếp các lần chuyển tuyến, xét nghiệm hoặc nghiên cứu phù hợp.

“Ủy ban” có nghĩa là Ủy ban của Hội đồng chung về Điều dưỡng và Y khoa.

"Tham vấn" có nghĩa là việc truyền đạt dữ liệu và thông tin, trao đổi các quan sát và đánh giá lâm sàng, tiếp cận và đánh giá các nguồn lực và chuyên môn bổ sung, giải quyết vấn đề và sắp xếp việc giới thiệu, xét nghiệm hoặc nghiên cứu.

"Liệu pháp chuyển đổi" có nghĩa là bất kỳ hoạt động hoặc phương pháp điều trị nào được định nghĩa trong § 54.1-2409.5 A của Bộ luật Virginia.

"Y tá hành nghề được cấp phép" có nghĩa là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký đáp ứng các yêu cầu cấp phép như đã nêu trong Phần II (18VAC90-30-60 et seq.) của chương này.

"Cơ quan chứng nhận quốc gia" có nghĩa là một tổ chức quốc gia được công nhận bởi một cơ quan công nhận được Bộ Giáo dục Hoa Kỳ công nhận hoặc được Hội đồng Quốc gia các Hội đồng Điều dưỡng Tiểu bang coi là chấp nhận được và có một trong những mục đích là chứng nhận cho các y tá gây mê, nữ hộ sinh hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, được gọi trong chương này là chứng nhận chuyên môn và chứng nhận của những người này thông qua kỳ thi được ủy ban chấp nhận.

"Bác sĩ chăm sóc bệnh nhân" nghĩa là người có giấy phép hành nghề y hoặc y học chỉnh hình còn hiệu lực, không bị hạn chế do Hội đồng Y khoa Virginia cấp.

"Thỏa thuận hành nghề" có nghĩa là một tuyên bố bằng văn bản hoặc điện tử, được phát triển chung bởi bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân cộng tác và y tá hành nghề nâng cao được cấp phép, y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, trong đó mô tả các quy trình phải tuân theo và các hành vi phù hợp với lĩnh vực hành nghề chuyên khoa mà y tá hành nghề nâng cao được cấp phép thực hiện trong quá trình chăm sóc và quản lý bệnh nhân. Thỏa thuận hành nghề cũng mô tả thẩm quyền kê đơn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, nếu có. Đối với một y tá hành nghề, một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận, thỏa thuận hành nghề là một tuyên bố được phát triển chung với bác sĩ tư vấn hoặc một nữ hộ sinh được chứng nhận có ít nhất hai năm kinh nghiệm lâm sàng. Đối với một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề trong danh mục y tá chuyên khoa lâm sàng, thỏa thuận hành nghề sẽ được thực hiện giữa y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề nâng cao và một bác sĩ tư vấn.

A. Chủ tịch Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa sẽ bổ nhiệm ba thành viên từ hội đồng của mình vào Ủy ban Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa chung; ít nhất một trong những người được Hội đồng Điều dưỡng bổ nhiệm phải là y tá hành nghề nâng cao được cấp phép. Mục đích của ủy ban này là quản lý Quy định quản lý việc cấp phép cho Y tá hành nghề, 18VAC90-30-10 và các chương tiếp theo của chương này.

B. Ủy ban có thể tùy ý bổ nhiệm một ủy ban cố vấn. Một ủy ban cố vấn như vậy sẽ bao gồm bốn bác sĩ được cấp phép và bốn y tá hành nghề nâng cao được cấp phép, trong đó một người là nữ hộ sinh được chứng nhận, một người là bác sĩ gây mê được chứng nhận và hai người là y tá hành nghề nâng cao được cấp phép từ các hạng mục khác. Nhiệm kỳ bổ nhiệm vào ủy ban cố vấn là bốn năm; các thành viên có thể được bổ nhiệm thêm một nhiệm kỳ bốn năm nữa.

A. Các khoản phí cần thiết liên quan đến việc cấp phép cho y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký là:

B. Đối với việc gia hạn giấy phép từ 1 tháng 7 năm 2017 đến 30 tháng 6 năm 2019, mức phí sau đây sẽ có hiệu lực:

A. Hội đồng sẽ cấp phép cho các y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề phù hợp với trình độ chuyên môn và chứng chỉ của họ trong các hạng mục sau (hậu tố hai chữ số xuất hiện trên giấy phép để chỉ định hạng mục):

1. Y tá chăm sóc cấp tính cho người lớn/người già (01);

2. Y tá gia đình (02);

3. Y tá chăm sóc sức khỏe ban đầu/nhi khoa (03);

4. Y tá chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lớn/người già (07);

5. Y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận (08);

6. Nữ hộ sinh được chứng nhận (09);

7. Y tá sơ sinh (13);

8. Y tá chuyên khoa sức khỏe phụ nữ (14);

9. Y tá tâm thần/chuyên gia sức khỏe tâm thần (17);

10. Y tá chăm sóc cấp tính/nhi khoa (18); và

11. Điều dưỡng viên chuyên khoa lâm sàng (19).

B. Các loại y tá hành nghề nâng cao được cấp phép khác sẽ được cấp phép nếu Ủy ban Hội đồng Y tá và Điều dưỡng chung xác định rằng loại này đáp ứng các yêu cầu của chương này.

C. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được cấp phép trước ngày 15 tháng 1 2016 có thể:

1. Giữ nguyên danh mục chuyên môn mà họ được cấp phép ban đầu; hoặc

2. Nếu danh mục chuyên môn sau đó đã bị xóa và nếu đủ điều kiện theo chứng nhận, sẽ được cấp giấy phép trong danh mục chuyên môn được liệt kê trong tiểu mục A của phần này phù hợp với chứng nhận đó.

A. Người nộp đơn xin cấp phép hành nghề ban đầu với tư cách là y tá hành nghề nâng cao hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải:

1. Có giấy phép hành nghề y tá đã đăng ký hiện hành tại Virginia hoặc có đặc quyền cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký của nhiều tiểu bang hiện hành;

2. Nộp bằng chứng về bằng tốt nghiệp chuyên ngành điều dưỡng hoặc chuyên ngành điều dưỡng hành nghề nâng cao phù hợp từ một chương trình giáo dục được thiết kế để đào tạo điều dưỡng hành nghề nâng cao là chương trình được phê duyệt theo định nghĩa trong 18VAC90-30-10. Bằng chứng phải bao gồm bảng điểm cho thấy người nộp đơn đã hoàn thành thành công các khóa học cốt lõi giúp người nộp đơn được cấp phép hành nghề trong chuyên ngành phù hợp;

3. Nộp bằng chứng chứng nhận chuyên môn phù hợp với lĩnh vực chuyên môn trong chương trình đào tạo của người nộp đơn do một cơ quan được hội đồng chấp nhận cấp theo quy định tại 18VAC90-30-90;

4. Nộp đơn xin theo yêu cầu; và

5. Nộp lệ phí nộp đơn theo quy định tại 18VAC90-30-50.

B. Giấy phép tạm thời có thể được cấp cho người nộp đơn đáp ứng mọi yêu cầu của phần này ngoại trừ tiểu mục A 3 của phần này, với điều kiện hội đồng đã nhận được bằng chứng về việc người nộp đơn đủ điều kiện để tham gia kỳ thi chứng nhận trực tiếp từ cơ quan chứng nhận quốc gia. Người nộp đơn có thể hành nghề với giấy phép tạm thời trong sáu tháng kể từ ngày cấp hoặc cho đến khi được cấp giấy phép vĩnh viễn hoặc cho đến khi người nộp đơn nhận được thông báo rằng người nộp đơn đã không vượt qua kỳ thi cấp chứng chỉ, tùy theo điều kiện nào xảy ra trước.

A. Người nộp đơn xin cấp phép hành nghề với tư cách là y tá hành nghề nâng cao phải:

1. Cung cấp xác minh về giấy phép hành nghề với tư cách là y tá hành nghề hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký tại một khu vực pháp lý khác của Hoa Kỳ với giấy phép còn hiệu lực hoặc nếu giấy phép đã hết hạn, đủ điều kiện để được cấp lại;

2. Nộp bằng chứng chứng nhận chuyên môn phù hợp với lĩnh vực chuyên môn trong chương trình đào tạo của người nộp đơn do một cơ quan được hội đồng chấp nhận cấp theo quy định tại 18VAC90-30-90; và

3. Nộp đơn đăng ký và lệ phí theo quy định tại 18VAC90-30-50.

B. Người nộp đơn phải cung cấp bằng chứng bao gồm bảng điểm cho thấy đã hoàn thành thành công các khóa học cốt lõi giúp người nộp đơn được cấp phép hành nghề trong chuyên ngành phù hợp.

C. Người nộp đơn xin cấp phép bằng chứng thực cũng đang tìm kiếm sự cho phép hành nghề tự chủ phải tuân thủ tiểu mục F của 18VAC90-30-86.

A. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký có giấy phép hiện hành, không bị hạn chế, ngoài những người được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận, y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận hoặc y tá chuyên khoa lâm sàng, có thể đủ điều kiện hành nghề độc lập bằng cách hoàn thành tương đương hai năm kinh nghiệm lâm sàng toàn thời gian với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký cho đến tháng 7 1, 2022. Sau đó, yêu cầu phải tương đương với năm năm kinh nghiệm lâm sàng toàn thời gian để đủ điều kiện hành nghề độc lập.

1. Kinh nghiệm lâm sàng toàn thời gian được xác định là 1,800 giờ mỗi năm.

2. Kinh nghiệm lâm sàng được định nghĩa là việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sau đại học trực tiếp cho bệnh nhân theo thỏa thuận hành nghề với bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân.

B. Điều kiện để được cấp phép hành nghề tự chủ sẽ được xác định khi nộp lệ phí theo quy định tại 18VAC90-30-50 và giấy chứng nhận được hội đồng chấp nhận. Giấy chứng nhận phải được ký bởi y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký và bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, nêu rõ rằng:

1. Bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân đã phục vụ với tư cách là bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân trong nhóm chăm sóc bệnh nhân với y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo thỏa thuận hành nghề đáp ứng các yêu cầu của chương này và §§ 54.1-2957 và 54.1-2957.01 của Bộ luật Virginia;

2. Trong khi là một bên tham gia vào thỏa thuận thực hành đó, bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân thường xuyên thực hành với nhóm bệnh nhân và trong một lĩnh vực thực hành được bao gồm trong danh mục, như được chỉ định trong 18VAC90-30-70, trong đó y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề đã được chứng nhận và cấp phép; và

3. Khoảng thời gian và giờ thực hành mà bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân thực hành cùng với y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo thỏa thuận thực hành đó.

C. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký có thể nộp giấy chứng nhận từ nhiều bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân mà y tá hành nghề nâng cao đã hành nghề cùng trong thời gian tương đương năm năm hành nghề, nhưng tất cả giấy chứng nhận phải được nộp cho hội đồng cùng một lúc.

D. Nếu một y tá hành nghề, một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được cấp phép và chứng nhận trong nhiều hơn một hạng mục như được chỉ định trong 18VAC90-30-70, thì phải nộp một khoản phí và chứng nhận riêng đáp ứng các yêu cầu của tiểu mục B của phần này cho mỗi hạng mục. Nếu số giờ hành nghề áp dụng cho nhóm bệnh nhân và trong các lĩnh vực hành nghề thuộc từng loại giấy phép và chứng nhận, thì những giờ đó có thể được tính vào chứng nhận thứ hai.

E. Trong trường hợp bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân qua đời, bị tàn tật, nghỉ hưu hoặc chuyển đến một tiểu bang khác hoặc trong trường hợp có bất kỳ hoàn cảnh nào khác cản trở khả năng của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký xin cấp giấy chứng nhận theo quy định tại tiểu mục B của phần này, y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký có thể nộp bằng chứng khác chứng minh đáp ứng đủ điều kiện hành nghề độc lập cùng với giấy chứng nhận có chữ ký của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký. Các bằng chứng khác có thể bao gồm hồ sơ việc làm, nghĩa vụ quân sự, hồ sơ hoàn trả Medicare hoặc Medicaid hoặc các hồ sơ tương tự khác xác minh việc hành nghề lâm sàng toàn thời gian với vai trò là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký trong danh mục mà y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được cấp phép và chứng nhận. Gánh nặng sẽ thuộc về y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký để cung cấp đủ bằng chứng hỗ trợ cho việc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký không thể có được chứng nhận từ bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân.

F. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được cấp giấy phép hành nghề nâng cao có thể hành nghề độc lập nếu đơn xin cấp giấy phép đó bao gồm giấy chứng nhận được hội đồng chấp nhận rằng y tá hành nghề nâng cao đã hoàn thành tương đương năm năm kinh nghiệm lâm sàng toàn thời gian như quy định tại tiểu mục A của phần này và theo luật của tiểu bang mà y tá hành nghề nâng cao đã được cấp phép trước đó.

G. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được phép hành nghề độc lập phải:

1. Chỉ hành nghề trong phạm vi đào tạo lâm sàng và chuyên môn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký và giới hạn kiến thức và kinh nghiệm của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký và phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc hiện hành;

2. Tham khảo ý kiến và hợp tác với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác dựa trên tình trạng lâm sàng của bệnh nhân được cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe; và

3. Lập kế hoạch chuyển các trường hợp y tế phức tạp và trường hợp khẩn cấp đến bác sĩ hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp khác.

A. Một nữ hộ sinh được chứng nhận đã hoàn thành 1,000 giờ thực hành với tư cách là một nữ hộ sinh được chứng nhận có thể hành nghề mà không cần thỏa thuận thực hành khi nữ hộ sinh được chứng nhận nhận được giấy chứng nhận từ một nữ hộ sinh được chứng nhận đã hành nghề ít nhất hai năm trước khi ký thỏa thuận thực hành hoặc từ bác sĩ được cấp phép mà nữ hộ sinh được chứng nhận đã ký thỏa thuận thực hành nêu rõ (i) rằng nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc bác sĩ được cấp phép đó đã cung cấp tư vấn cho nữ hộ sinh được chứng nhận theo thỏa thuận thực hành đáp ứng các yêu cầu của § 54.1-2957 H của Bộ luật Virginia, và (ii) khoảng thời gian mà nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc bác sĩ được cấp phép hành nghề phối hợp và tham vấn với nữ hộ sinh được chứng nhận theo thỏa thuận hành nghề.

B. Nữ hộ sinh được chứng nhận được phép hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề phải tham khảo ý kiến, hợp tác và giới thiệu bệnh nhân đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác phù hợp với việc chăm sóc bệnh nhân.

A. Giấy phép hành nghề của một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký sẽ được gia hạn:

1. Cùng thời điểm đó, giấy phép hành nghề y tá đã đăng ký tại Virginia được gia hạn hai năm một lần; hoặc

2. Nếu được cấp phép hành nghề y tá, một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký với đặc quyền cấp phép đa tiểu bang để hành nghề tại Virginia với tư cách là y tá đã đăng ký, người được cấp phép sinh vào năm chẵn sẽ phải gia hạn giấy phép trước ngày cuối cùng của tháng sinh trong những năm chẵn và người được cấp phép sinh vào năm lẻ sẽ phải gia hạn giấy phép trước ngày cuối cùng của tháng sinh trong những năm lẻ.

B. Thông báo gia hạn giấy phép sẽ được gửi đến địa chỉ ghi nhận gần đây nhất của mỗi y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký. Việc không nhận được thông báo gia hạn sẽ không miễn trừ trách nhiệm của người được cấp phép trong việc gia hạn giấy phép trước ngày hết hạn.

C. Y tá hành nghề nâng cao được cấp phép phải chứng nhận tuân thủ các yêu cầu về năng lực liên tục của chứng chỉ chuyên môn hiện tại hoặc giáo dục liên tục theo quy định tại 18VAC90-30-105 và lệ phí gia hạn giấy phép được quy định tại 18VAC90-30-50.

D. Giấy phép sẽ tự động hết hiệu lực nếu người được cấp phép không gia hạn trước ngày hết hạn. Bất kỳ người nào hành nghề với tư cách là y tá hành nghề nâng cao trong thời gian giấy phép hết hạn sẽ phải chịu các biện pháp kỷ luật từ hội đồng.

A. Để gia hạn giấy phép hai năm một lần, một y tá hành nghề, một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký ban đầu được cấp phép vào hoặc sau tháng 5 8, 2002, phải có chứng chỉ hành nghề hiện hành trong lĩnh vực hành nghề chuyên khoa từ một trong các cơ quan chứng nhận được chỉ định trong 18VAC90-30-90, ngoại trừ những người gia hạn giấy phép của họ theo tiểu mục B của phần này.

B. Để gia hạn giấy phép hai năm một lần, các y tá hành nghề nâng cao, y tá đã đăng ký hành nghề được cấp phép trước tháng 5 8, 2002 hoặc các chuyên gia y tá lâm sàng đã được Hội đồng Điều dưỡng đăng ký với chứng chỉ đã nghỉ hưu, phải đáp ứng một trong các yêu cầu sau:

1. Có chứng chỉ hành nghề chuyên môn hiện hành trong lĩnh vực hành nghề chuyên khoa từ một trong các cơ quan chứng nhận được chỉ định trong 18VAC90-30-90; hoặc

2. Hoàn thành ít nhất 40 giờ giáo dục thường xuyên trong lĩnh vực thực hành chuyên khoa được chấp thuận bởi một trong các cơ quan chứng nhận được chỉ định trong 18VAC90-30-90 hoặc được Hội đồng công nhận giáo dục y khoa thường xuyên (ACCME) của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ chấp thuận là khóa học giáo dục y khoa thường xuyên (CME) loại I.

C. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải lưu giữ bằng chứng tuân thủ và tất cả các tài liệu hỗ trợ trong thời hạn bốn năm sau thời hạn gia hạn mà hồ sơ áp dụng.

D. Hội đồng sẽ tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên định kỳ đối với những người được cấp phép để xác định mức độ tuân thủ. Các y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được chọn để kiểm toán phải cung cấp bằng chứng tuân thủ và tài liệu hỗ trợ trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được thông báo về cuộc kiểm toán.

E. Hội đồng có thể ủy quyền cấp gia hạn hoặc miễn trừ cho toàn bộ hoặc một phần các yêu cầu đối với những trường hợp nằm ngoài tầm kiểm soát của người được cấp phép, chẳng hạn như khuyết tật tạm thời, nghĩa vụ quân sự bắt buộc hoặc thảm họa được chính thức công bố.

A. Một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép có giấy phép đã hết hạn có thể được cấp lại trong vòng một kỳ gia hạn bằng cách thanh toán phí gia hạn hiện tại và phí gia hạn trễ.

B. Người nộp đơn xin cấp lại giấy phép đã hết hạn quá một kỳ gia hạn phải:

1. Nộp đơn xin cấp lại và lệ phí phục hồi theo yêu cầu;

2. Hiện đang được cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký tại Virginia hoặc có đặc quyền cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký ở nhiều tiểu bang; và

3. Cung cấp bằng chứng về năng lực chuyên môn hiện tại bao gồm:

a. Chứng nhận chuyên môn hiện hành của cơ quan chứng nhận có thẩm quyền được xác định trong 18VAC90-30-90;

b. Số giờ đào tạo liên tục được thực hiện trong thời gian giấy phép hết hạn, bằng số giờ cần thiết để gia hạn giấy phép trong thời gian đó, không quá 120 giờ; hoặc

c. Nếu có, giấy phép hoặc chứng nhận hiện hành, không bị hạn chế ở một khu vực pháp lý khác.

4. Nếu đủ điều kiện hành nghề độc lập, hãy cung cấp lệ phí và chứng nhận theo yêu cầu theo 18VAC90-30-86.

C. Người nộp đơn xin cấp lại giấy phép sau khi bị đình chỉ hoặc thu hồi phải:

1. Đơn xin phục hồi và nộp lệ phí phục hồi;

2. Xuất trình bằng chứng chứng minh rằng hiện tại anh ta được cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký tại Virginia hoặc có đặc quyền cấp phép hành nghề y tá đã đăng ký ở nhiều tiểu bang; và

3. Trình bày bằng chứng chứng minh rằng anh ta có đủ năng lực để tiếp tục hành nghề với tư cách là y tá hành nghề nâng cao được cấp phép tại Virginia, bao gồm:

a. Chứng nhận chuyên môn hiện hành của cơ quan chứng nhận thích hợp được xác định trong 18VAC90-30-90; hoặc

b. Số giờ đào tạo liên tục được thực hiện trong thời gian giấy phép bị đình chỉ hoặc thu hồi, bằng số giờ cần thiết để gia hạn giấy phép trong thời gian đó, không quá 120 giờ.

Ủy ban sẽ hành động theo đơn kiến nghị theo Đạo luật xử lý hành chính (§ 2.2-4000 et seq. của Bộ luật Virginia).

A. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong một danh mục khác với y tá gây mê được chứng nhận, nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc chuyên gia điều dưỡng lâm sàng sẽ được phép thực hiện chăm sóc phối hợp và tham vấn với bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân được cấp phép như một phần của nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc nếu được hội đồng xác định là đủ điều kiện theo 18VAC90-30-86, được phép hành nghề độc lập mà không cần thỏa thuận hành nghề với bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân.

B. Việc thực hành sẽ dựa trên sự chuẩn bị về giáo dục chuyên khoa như một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo các tiêu chuẩn của tổ chức chứng nhận có thẩm quyền, như được xác định trong 18VAC90-30-90.

C. Tất cả các y tá hành nghề nâng cao, y tá đã đăng ký hành nghề được cấp phép trong bất kỳ danh mục nào khác ngoài y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận, nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc chuyên gia điều dưỡng lâm sàng đều phải hành nghề theo thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử như được định nghĩa trong 18VAC90-30-10 hoặc theo 18VAC90-30-86.

D. Thỏa thuận thực hành bằng văn bản hoặc điện tử phải bao gồm các điều khoản về:

1. Việc xem xét định kỳ các biểu đồ bệnh nhân hoặc hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân do bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân thực hiện và có thể bao gồm các điều khoản về việc đến thăm nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo cách thức và tần suất do nhóm chăm sóc bệnh nhân xác định;

2. Đầu vào thích hợp của bác sĩ trong các trường hợp lâm sàng phức tạp và trường hợp khẩn cấp của bệnh nhân và để giới thiệu; và

3. Quyền của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề đối với chữ ký, chứng nhận, con dấu, xác minh, tuyên thệ và xác nhận miễn là:

Một. Theo giấy phép chuyên môn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký và trong phạm vi hành nghề của bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân;

b. Được phép bởi § 54.1-2957.02 hoặc các phần áp dụng của Bộ luật Virginia; và

c. Không xung đột với luật hoặc quy định của liên bang.

E. Hợp đồng hành nghề sẽ được y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký duy trì và cung cấp cho hội đồng khi được yêu cầu. Đối với y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân trong bệnh viện hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe, thỏa thuận hành nghề có thể được đưa vào như một phần của tài liệu mô tả các đặc quyền lâm sàng của y tá hành nghề hoặc mô tả bằng văn bản hoặc điện tử về nhiệm vụ và trách nhiệm; tuy nhiên, y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký sẽ có trách nhiệm cung cấp một bản sao cho hội đồng khi được yêu cầu.

A. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong danh mục y tá gây mê được chứng nhận sẽ được phép chăm sóc dưới sự giám sát của bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương, bác sĩ chỉnh hình bàn chân hoặc bác sĩ nha khoa được cấp phép.

B. Việc hành nghề của một y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận sẽ dựa trên sự chuẩn bị về giáo dục chuyên khoa như một y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao theo các tiêu chuẩn của tổ chức chứng nhận hiện hành và theo các chức năng và tiêu chuẩn do Hiệp hội Y tá gây mê Hoa Kỳ xác định (Tiêu chuẩn hành nghề gây mê của y tá, Sửa đổi 2013).

A. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận đã hành nghề ít hơn 1,000 giờ sẽ hành nghề khi tham khảo ý kiến của một bác sĩ được cấp phép theo thỏa thuận hành nghề giữa y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký và bác sĩ hoặc với một nữ hộ sinh được chứng nhận đã hành nghề ít nhất hai năm trước khi ký thỏa thuận hành nghề. Thỏa thuận thực hành đó sẽ đề cập đến việc bác sĩ hoặc nữ hộ sinh được chứng nhận có thể tham vấn thường xuyên và khẩn cấp về việc chăm sóc bệnh nhân hay không.

B. Hợp đồng hành nghề sẽ được nữ hộ sinh lưu giữ và cung cấp cho hội đồng quản trị khi được yêu cầu. Đối với nữ hộ sinh chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe, thỏa thuận hành nghề có thể được đưa vào như một phần của tài liệu mô tả các đặc quyền lâm sàng của nữ hộ sinh hoặc mô tả nhiệm vụ và trách nhiệm dưới dạng điện tử hoặc văn bản; tuy nhiên, nữ hộ sinh sẽ có trách nhiệm cung cấp bản sao cho hội đồng khi được yêu cầu.

C. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận sẽ hành nghề theo Tiêu chuẩn hành nghề nữ hộ sinh (Sửa đổi 2011) do Học viện Y tá-Nữ hộ sinh Hoa Kỳ quy định.

A. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, được ủy quyền theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia, có thể thực hiện hoặc giám sát việc thực hiện triệt lông bằng laser sau khi hoàn thành khóa đào tạo về các nội dung sau:

1. Sinh lý và mô học da;

2. Loại da và lựa chọn bệnh nhân phù hợp;

3. An toàn laser;

4. Vận hành thiết bị laser được sử dụng;

5. Nhận biết các biến chứng tiềm ẩn và cách ứng phó với bất kỳ biến chứng thực tế nào phát sinh từ phương pháp triệt lông bằng laser; và

6. Số lượng tối thiểu 10 ca bệnh nhân được giám sát đã chứng minh có năng lực trong việc điều trị nhiều loại da khác nhau.

B. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao đã thực hiện triệt lông bằng laser trước ngày 7 tháng 8 2019 không bắt buộc phải hoàn thành khóa đào tạo được chỉ định trong tiểu mục A của phần này.

C. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được ủy quyền thực hành triệt lông bằng laser và giám sát quá trình thực hành đó phải đảm bảo rằng người được giám sát đã hoàn thành khóa đào tạo theo yêu cầu trong tiểu mục A của phần này.

D. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao thực hiện triệt lông bằng laser hoặc giám sát những người khác trong phòng khám phải được đào tạo liên tục khi cần thiết để duy trì năng lực về các kỹ thuật và thiết bị laser mới. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải đảm bảo rằng những người mà y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký giám sát cũng nhận được đào tạo liên tục để duy trì năng lực.

E. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao có thể ủy quyền triệt lông bằng laser cho một người được đào tạo bài bản dưới sự chỉ đạo và giám sát của y tá hành nghề nâng cao . Chỉ đạo và giám sát có nghĩa là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải có mặt tại thời điểm tiến hành triệt lông bằng laser. Y tá hành nghề nâng cao giám sát không bắt buộc phải có mặt trực tiếp nhưng phải gặp và đánh giá bệnh nhân có biến chứng sau khi điều trị bằng laser trước khi tiếp tục điều trị triệt lông bằng laser.

F. Việc kê đơn thuốc phải tuân theo § 54.1-3303 của Bộ luật Virginia.

A. Điều dưỡng viên Điều dưỡng viên hành nghề nâng cao được cấp phép trong danh mục điều dưỡng viên chuyên khoa lâm sàng phải hành nghề khi tham vấn với bác sĩ được cấp phép theo thỏa thuận hành nghề giữa điều dưỡng viên hành nghề nâng cao được cấp phép và bác sĩ được cấp phép.

B. Thỏa thuận thực hành đó sẽ đề cập đến việc bác sĩ có thể tư vấn thường xuyên và khẩn cấp về việc chăm sóc bệnh nhân hay không. Bằng chứng về thỏa thuận hành nghề phải được một y tá hành nghề nâng cao hoặc một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký lưu giữ và cung cấp cho hội đồng khi được yêu cầu.

C. Việc hành nghề của các chuyên gia điều dưỡng lâm sàng phải phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc của nghề nghiệp và với các luật và quy định hiện hành.

Việc hành nghề với tư cách là một y tá hành nghề được cấp phép, một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký sẽ bị cấm nếu giấy phép hành nghề với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hoặc một y tá đã đăng ký đã hết hạn, không hoạt động, bị thu hồihoặc bị đình chỉ.

Hội đồng có thể từ chối cấp phép hoặc cấp lại giấy phép, thu hồi hoặc đình chỉ giấy phép, hoặc thực hiện các hành động kỷ luật khác khi có bằng chứng cho thấy y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký:

1. Đã bị thu hồi, đình chỉ hoặc bị kỷ luật giấy phép hoặc đặc quyền hành nghề điều dưỡng đa tiểu bang tại Commonwealth này hoặc tại một khu vực pháp lý khác;

2. Đã trực tiếp hoặc gián tiếp trình bày với công chúng rằng y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề là một bác sĩ, hoặc có khả năng, hoặc sẽ hành nghề độc lập với một bác sĩ;

3. Đã vượt quá thẩm quyền của một y tá hành nghề được cấp phép hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký;

4. Đã vi phạm hoặc hợp tác trong việc vi phạm luật pháp hoặc quy định quản lý việc hành nghề y, điều dưỡng hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký;

5. Không còn khả năng thực hành với kỹ năng hợp lý và an toàn cho bệnh nhân do bệnh lý về thể chất hoặc tinh thần hoặc do sử dụng quá nhiều rượu, ma túy, chất gây nghiện, hóa chấthoặc bất kỳ loại vật liệu nào khác;

6. Đã vi phạm hoặc hợp tác với người khác để vi phạm hoặc cố gắng vi phạm bất kỳ luật hoặc quy định nào, của tiểu bang hoặc liên bang, liên quan đến việc sở hữu, sử dụng, phân phối, quản lýhoặc phân phối thuốc;

7. Không tuân thủ các yêu cầu về năng lực liên tục như đã nêu trong 18VAC90-30-105;

8. Đã cố ý hoặc vô ý vi phạm quyền bảo mật giữa bác sĩ và bệnh nhân. Việc vi phạm tính bảo mật được pháp luật hiện hành yêu cầu hoặc cho phép hoặc nằm ngoài tầm kiểm soát của người hành nghề sẽ không được coi là hành vi vô ý hoặc cố ý;

9. Đã tham gia vào việc sử dụng hoặc tiết lộ trái phép thông tin bí mật nhận được từ Chương trình Giám sát Đơn thuốc, hệ thống điện tử trong Bộ Y tế chuyên giám sát việc phân phối một số chất được kiểm soát; hoặc

10. Đã tham gia liệu pháp chuyển đổi với một người dưới 18 tuổi.

A. Các điều khoản của Đạo luật xử lý hành chính (§ 2.2-4000 et seq. của Bộ luật Virginia) sẽ điều chỉnh các thủ tục về các vấn đề vi phạm 18VAC90-30-220.

B. Ngoại trừ những quy định tại 18VAC90-30-240, Ủy ban của Hội đồng Y tá và Điều dưỡng chung sẽ tiến hành mọi thủ tục theo quy định tại đây và sẽ hành động thay mặt cho các hội đồng.

C. Khi giấy phép hành nghề điều dưỡng của một người bị Hội đồng Điều dưỡng đình chỉ hoặc thu hồi, giấy phép hành nghề điều dưỡng nâng cao đã đăng ký của người hành nghề điều dưỡng sẽ bị đình chỉ cho đến khi có phiên điều trần đồng thời với việc khởi xướng thủ tục điều trần.

D. Các lệnh trừng phạt hoặc các điều khoản và điều kiện khác được áp dụng theo lệnh đồng ý của Hội đồng Điều dưỡng đối với giấy phép hành nghề điều dưỡng có thể áp dụng cho giấy phép hành nghề điều dưỡng nâng cao đã đăng ký , với điều kiện lệnh đồng ý đã được Ủy ban Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa chung chấp thuận.

A. Quyết định ủy quyền. Theo phân mục 10 của § 54.1-2400 (10) của Bộ luật Virginia, Ủy ban của Hội đồng Y tá và Y học Liên hợp (ủy ban) có thể ủy quyền tiến hành điều tra thực tế không chính thức cho một cơ quan cấp dưới khi xác định rằng có lý do chính đáng khiến một y tá hành nghề có thể phải chịu hành động kỷ luật.

B. Tiêu chuẩn phân công. Các trường hợp liên quan đến hành vi cố ý hoặc vô ý gây thương tích hoặc tổn hại nghiêm trọng cho bệnh nhân không được chuyển giao cho cơ quan cấp dưới, trừ khi được chủ tịch ủy ban chấp thuận.

C. Tiêu chuẩn của một cơ quan trực thuộc.

1. Một cơ quan cấp dưới được ủy ban ủy quyền tiến hành thủ tục điều tra thực tế không chính thức có thể bao gồm các thành viên hội đồng quản trị hiện tại hoặc trước đây và nhân viên chuyên môn hoặc những người khác được coi là có hiểu biết nhờ đào tạo và kinh nghiệm trong các thủ tục hành chính liên quan đến quy định và kỷ luật đối với các chuyên gia y tế.

2. Giám đốc điều hành của Hội đồng điều dưỡng sẽ duy trì danh sách những người có đủ trình độ phù hợp để có thể được giao nhiệm vụ điều tra thực tế không chính thức.

3. Ủy ban có thể ủy quyền cho giám đốc điều hành lựa chọn cơ quan cấp dưới được coi là có đủ năng lực để tiến hành tố tụng dựa trên trình độ của cơ quan cấp dưới và loại vụ án đang được xét xử.

Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau, trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Đau cấp tính" có nghĩa là cơn đau xảy ra trong quá trình bình thường của một căn bệnh hoặc tình trạng bệnh lý hoặc là hậu quả của phẫu thuật mà thuốc được kiểm soát có chứa opioid có thể được kê đơn trong thời gian không quá ba tháng.

"Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký" có nghĩa là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký đáp ứng các yêu cầu cấp phép hành nghề y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký như đã nêu trong 18VAC90-30.

“Hội đồng” có nghĩa là Hội đồng Y khoa Virginia và Hội đồng Điều dưỡng Virginia.

"Nữ hộ sinh được chứng nhận" có nghĩa là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, được chứng nhận trong chuyên ngành nữ hộ sinh và được cấp phép chung bởi Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia.

"Đau mãn tính" có nghĩa là cơn đau không phải ác tính, vượt quá quá trình bình thường của một căn bệnh hoặc tình trạng mà các chất được kiểm soát có chứa opioid có thể được kê đơn trong thời gian dài hơn ba tháng.

"Chuyên gia điều dưỡng lâm sàng" có nghĩa là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được chứng nhận trong chuyên ngành điều dưỡng lâm sàng và được Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng cấp phép chung với tư cách là một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo § 54.1-2957 của Bộ luật Virginia.

“Ủy ban” có nghĩa là Ủy ban của Hội đồng chung về Điều dưỡng và Y khoa.

"FDA" có nghĩa là Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.

"MME" có nghĩa là tương đương miligam morphin.

"Phòng khám hoặc chương trình chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận" có nghĩa là phòng khám được tổ chức toàn bộ hoặc một phần để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí hoặc khi thu một khoản phí tối thiểu hợp lý chỉ để trang trải chi phí hành chính.

"Y tá hành nghề" có nghĩa là y tá hành nghề nâng cao đã đáp ứng các yêu cầu cấp phép hành nghề y tá như đã nêu trong 18VAC90-30.

"Thỏa thuận hành nghề" có nghĩa là thỏa thuận bằng văn bản hoặc điện tử do bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân và y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký cùng phát triển cho việc hành nghề của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, trong đó cũng mô tả quyền kê đơn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký, nếu có. Đối với một y tá hành nghề, một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận, thỏa thuận hành nghề là một tuyên bố được phát triển chung với bác sĩ tư vấn hoặc một nữ hộ sinh được chứng nhận có ít nhất hai năm kinh nghiệm lâm sàng. Đối với một y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề trong danh mục y tá chuyên khoa lâm sàng, thỏa thuận hành nghề sẽ được thực hiện giữa y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề nâng cao và một bác sĩ tư vấn.

"Chương trình giám sát đơn thuốc" có nghĩa là hệ thống điện tử trong Bộ Y tế chuyên theo dõi việc cấp phát một số chất được kiểm soát.

"SAMHSA" có nghĩa là Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện liên bang.

A. Thẩm quyền theo luật định cho chương này được tìm thấy trong §§ 54.1-2957.01, 54.1-3303, 54.1-3401, và 54.1-3408 của Bộ luật Virginia.

B. Hội đồng chung về điều dưỡng và y khoa.

1. Ủy ban của Hội đồng Y tá và Y khoa chung sẽ được bổ nhiệm để quản lý chương này về thẩm quyền kê đơn.

2. Hội đồng ủy quyền cho Giám đốc điều hành của Hội đồng điều dưỡng Virginia thẩm quyền cấp phép ban đầu cho những người đáp ứng các yêu cầu được nêu trong chương này và cấp gia hạn hoặc miễn trừ để tuân thủ các yêu cầu về năng lực liên tục như được nêu trong tiểu mục E của 18VAC90-40-55. Các câu hỏi về điều kiện tham gia sẽ được chuyển đến ủy ban.

3. Mọi hồ sơ và tài liệu liên quan đến thẩm quyền kê đơn cho y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký sẽ được lưu giữ tại văn phòng Hội đồng Điều dưỡng.

A. Không có y tá điều dưỡng viên thực hành nâng cao nào được cấp phép có thẩm quyền kê đơn một số chất và thiết bị được kiểm soát nhất định tại Commonwealth of Virginia trừ khi tuân thủ theo chương này và được hội đồng cho phép.

B. Hội đồng sẽ phê duyệt quyền quy định cho những người nộp đơn đáp ứng các tiêu chuẩn được nêu trong 18VAC90-40-40 của chương này.

Người nộp đơn xin cấp quyền kê đơn phải đáp ứng các yêu cầu sau:

1. Có giấy phép hành nghề hiện hành, không bị hạn chế,là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký tại Khối thịnh vượng chung Virginia;

2. Cung cấp bằng chứng về một trong những điều sau đây:

a. Tiếp tục chứng nhận chuyên môn theo yêu cầu để được cấp phép hành nghề ban đầu với tư cách là y tá hành nghề nâng cao hoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký;

b. Hoàn thành khóa học sau đại học về dược lý hoặc dược lý trị liệu theo chương trình đào tạo điều dưỡng viên hành nghề hoặc điều dưỡng viên hành nghề nâng cao trong vòng năm năm trước khi nộp đơn;

c. Thực hành với tư cách là một y tá hành nghề, một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký trong thời gian không ít hơn 1,000 giờ và 15 đơn vị giáo dục thường xuyên liên quan đến lĩnh vực hành nghề trong mỗi năm trong hai năm ngay trước khi nộp đơn; hoặc

d. Ba mươi giờ đào tạo liên tục về dược lý hoặc dược lý trị liệu được hội đồng chấp nhận trong vòng năm năm trước khi nộp đơn. 30 giờ học có thể được lấy trong môi trường học thuật chính thức dưới dạng chương trình học riêng biệt hoặc dưới dạng chương trình giáo dục thường xuyên không tín chỉ và sẽ bao gồm nội dung khóa học sau:

(1) Luật liên bang và tiểu bang hiện hành;

(2) Viết đơn thuốc;

(3) Lựa chọn thuốc, liều lượng và đường dùng;

(4) Tương tác thuốc;

(5) Tài nguyên thông tin; và

(6) Ứng dụng lâm sàng của dược lý liên quan đến phạm vi thực hành cụ thể;

3. Xây dựng thỏa thuận thực hành giữa y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề và bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân theo yêu cầu trong 18VAC90-40-90; và

4. Nộp đơn đã hoàn thành và thanh toán lệ phí theo yêu cầu trong 18VAC90-40-70.

A. Người được cấp phép có thẩm quyền kê đơn phải đáp ứng các yêu cầu về năng lực liên tục để được gia hạn hai năm một lần với tư cách là y tá hành nghề nâng cao được cấp phép. Các yêu cầu đó phải giải quyết các vấn đề như thực hành đạo đức, tiêu chuẩn chăm sóc phù hợp, an toàn bệnh nhân và giao tiếp phù hợp với bệnh nhân.

B. Một y tá hành nghề Một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký có thẩm quyền kê đơn phải có tổng cộng tám giờ đào tạo liên tục về dược lý hoặc dược lý trị liệu cho mỗi hai năm ngoài các yêu cầu tối thiểu để tuân thủ tiểu mục B của 18VAC90-30-105.

C. Y tá hành nghề nâng cao có thẩm quyền kê đơn phải lưu giữ bằng chứng tuân thủ và tất cả tài liệu hỗ trợ trong thời hạn bốn năm sau thời hạn gia hạn mà hồ sơ áp dụng.

D. Hội đồng sẽ tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên định kỳ đối với những người được cấp phép để xác định mức độ tuân thủ. Các y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được chọn để kiểm toán phải cung cấp bằng chứng tuân thủ và tài liệu hỗ trợ trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được thông báo về cuộc kiểm toán.

E. Hội đồng có thể ủy quyền cho ủy ban gia hạn hoặc miễn trừ toàn bộ hoặc một phần các yêu cầu đối với những trường hợp nằm ngoài tầm kiểm soát của người được cấp phép, chẳng hạn như khuyết tật tạm thời, nghĩa vụ quân sự bắt buộc hoặc thảm họa được chính thức công bố.

A. Ngoại trừ những trường hợp được liệt kê trong tiểu mục E của phần này, một y tá hành nghề nâng cao hoặc một y tá hành nghề nâng cao có thẩm quyền kê đơn chỉ được kê đơn trong phạm vi thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử với bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân.

B. Bất cứ lúc nào có thay đổi về bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân, quyền kê đơn hoặc phạm vi hành nghề, y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký sẽ phải sửa đổi thỏa thuận hành nghề và duy trì thỏa thuận đã sửa đổi.

C. Thỏa thuận thực hành phải bao gồm những nội dung sau:

1. Mô tả về thẩm quyền kê đơn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký trong phạm vi pháp luật cho phép và việc hành nghề của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký.

2. Giấy phép cho các loại thuốc và thiết bị theo yêu cầu của § 54.1-2957.01 của Bộ luật Virginia.

3. Chữ ký của bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân đang hành nghề với y tá hành nghềhoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hoặc tuyên bố rõ ràng về tên của bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân đã ký thỏa thuận hành nghề.

D. Theo § 54.1-2957.01 của Bộ luật Virginia, một bác sĩ không được làm bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân cho hơn sáu y tá hành nghề nâng cao hoặc y tá đã đăng ký có thẩm quyền kê đơn tại bất kỳ thời điểm nào.

E. Ngoại lệ.

1. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận và có giấy phép hành nghề có thể kê đơn theo thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử với bác sĩ tư vấn hoặc với nữ hộ sinh được chứng nhận đã hành nghề ít nhất hai năm trước khi ký thỏa thuận hành nghề. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký trong danh mục nữ hộ sinh được chứng nhận, đủ điều kiện hành nghề độc lập theo quy định tại 18VAC90-30-87 có thể kê đơn mà không cần thỏa thuận hành nghề.

2. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được cấp phép hành nghề trong danh mục y tá chuyên khoa lâm sàng và có thẩm quyền kê đơn có thể kê đơn theo thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử với bác sĩ tư vấn hoặc có thể kê đơn các chất được kiểm soát theo Lịch trình VI mà không cần phải đưa thẩm quyền kê đơn đó vào thỏa thuận hành nghề.

3. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao được cấp phép trong một danh mục khác với nữ hộ sinh được chứng nhận, bác sĩ gây mê được chứng nhận hoặc chuyên gia điều dưỡng lâm sàng và đáp ứng các tiêu chuẩn hành nghề độc lập theo quy định tại 18VAC90-30-86 có thể kê đơn mà không cần thỏa thuận hành nghề với bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân.

A. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề phải ghi rõ chữ ký của mình và số của Cục Quản lý Thực thi Ma túy (DEA) trên mỗi đơn thuốc được cấp hoặc phân phát, nếu có. Nếu thỏa thuận hành nghề của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký chỉ cho phép kê đơn thuốc theo Bảng VI và y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký không có số DEA, y tá đó phải bao gồm số thẩm quyền kê đơn do hội đồng cấp.

B. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải tiết lộ với bệnh nhân ngay trong lần gặp đầu tiên rằng mình là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký được cấp phép. Việc tiết lộ thông tin này có thể được ghi vào đơn thuốc hoặc có thể được cung cấp bằng văn bản cho bệnh nhân.

C. Y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải tiết lộ, theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của bệnh nhân, tên bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân và thông tin về cách liên hệ với bác sĩ của nhóm chăm sóc bệnh nhân.

Một y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao chỉ được phép cấp phát các mẫu thuốc của nhà sản xuất có trong thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử.

A. Việc điều trị hoặc kê đơn phải dựa trên mối quan hệ chân chính giữa bác sĩ và bệnh nhân, và việc kê đơn phải đáp ứng các tiêu chí được nêu trong § 54.1-3303 của Bộ luật Virginia.

B. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao không được kê đơn thuốc được kiểm soát cho bản thân hoặc thành viên gia đình, ngoài Phụ lục VI được định nghĩa trong § 54.1-3455 của Bộ luật Virginia, trừ khi việc kê đơn được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc trong các cơ sở biệt lập, nơi không có bác sĩ đủ trình độ nào khác có thể tiếp cận bệnh nhân, hoặc chỉ kê đơn cho một đợt bệnh cấp tính thông qua một liệu trình thuốc được kê đơn.

C. Khi điều trị hoặc kê đơn cho bản thân hoặc gia đình, y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký phải lưu giữ hồ sơ bệnh nhân để chứng minh việc tuân thủ các tiêu chí theo luật định về mối quan hệ chân chính giữa bác sĩ và bệnh nhân.

A. Hội đồng có thể từ chối phê duyệt quyền kê đơn, thu hồi hoặc đình chỉ quyền hạn, hoặc thực hiện các hành động kỷ luật khác đối với một y tá hành nghề hoặc một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký :

1. Vượt quá thẩm quyền kê đơn của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hoặc kê đơn ngoài thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử với bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc, đối với nữ hộ sinh được chứng nhận, thỏa thuận hành nghề với bác sĩ tư vấn;

2. Đã bị hội đồng đình chỉ, thu hồi giấy phép hành nghề y táhoặc y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hoặc bị kỷ luật theo 18VAC90-30-220; hoặc

3. Fails to comply with requirements for continuing competency as set forth in 18VAC90-40-55.

B. Việc sử dụng hoặc tiết lộ trái phép thông tin bí mật nhận được từ Chương trình giám sát đơn thuốc sẽ là căn cứ để xử lý kỷ luật.

A. Ngoại trừ trường hợp được quy định về việc chuyển giao thủ tục cho một cơ quan trực thuộc trong 18VAC90-30-240, Ủy ban của Hội đồng Y tá và Y học chung sẽ tiến hành tất cả các phiên điều trần được quy định tại đây và sẽ hành động thay mặt cho các hội đồng.

B. Y tá hành nghề nâng cao có thẩm quyền kê đơn phải tuân theo các căn cứ để thực hiện hành động kỷ luật được nêu trong 18VAC90-30-220.

C. Khi giấy phép hành nghề của một y tá hành nghề nâng cao đã bị hội đồng chung đình chỉ hoặc thu hồi, thẩm quyền kê đơn sẽ bị đình chỉ cho đến khi có phiên điều trần đồng thời với việc khởi xướng thủ tục điều trần.

D. Mọi hành vi vi phạm pháp luật hoặc chương này có thể dẫn đến hành động kỷ luật bao gồm việc thu hồi hoặc đình chỉ quyền kê đơn và cũng có thể dẫn đến các biện pháp trừng phạt bổ sung đối với giấy phép của y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký do hội đồng chung áp dụng hoặc đối với giấy phép của y tá đã đăng ký do Hội đồng Điều dưỡng áp dụng.

A. Các bác sĩ tham gia điều trị nghiện opioid tại phòng khám bằng buprenorphine phải có giấy miễn trừ từ SAMHSA và giấy đăng ký của Cục Quản lý Thực thi Ma túy Hoa Kỳ.

B. Người hành nghề phải tuân thủ mọi luật và quy định của liên bang và tiểu bang về việc kê đơn buprenorphine để điều trị rối loạn sử dụng opioid.

C. Y tá hành nghề Y tá hành nghề nâng cao đã được miễn trừ theo SAMHSA chỉ được kê đơn buprenorphine để điều trị nghiện opioid theo thỏa thuận hành nghề với bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ y khoa nắn xương đã được SAMHSA miễn trừ, trừ khi y tá hành nghề nâng cao đã được hội đồng cấp phép hành nghề độc lập.

D. Các bác sĩ tham gia điều trị hỗ trợ bằng thuốc phải cung cấp tư vấn trong quá trình hành nghề hoặc giới thiệu bệnh nhân đến nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, theo định nghĩa tại § 54.1-2400.1 của Bộ luật Virginia, người có trình độ học vấn và kinh nghiệm để cung cấp tư vấn về lạm dụng chất gây nghiện. Người hành nghề phải ghi lại việc cung cấp tư vấn hoặc giới thiệu trong hồ sơ bệnh án.