Phần I
Định nghĩa

12VẮC XOÁY5-90-10. Định nghĩa.

Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Bệnh viện chăm sóc cấp tính" có nghĩa là bệnh viện theo định nghĩa tại § 32.1-123 của Bộ luật Virginia cung cấp dịch vụ điều trị y tế cho bệnh nhân mắc bệnh cấp tính hoặc chấn thương hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật.

"Phòng chăm sóc đặc biệt dành cho người lớn" có nghĩa là khu vực chăm sóc điều dưỡng cung cấp các thủ thuật quan sát, chẩn đoán và điều trị chuyên sâu cho những người từ 18 tuổi trở lên bị bệnh nặng. Các đơn vị như vậy cũng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhi. Đơn vị chăm sóc đặc biệt không bao gồm các khu vực điều dưỡng chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc trung gian hoặc theo dõi từ xa.

"Khu vực bị ảnh hưởng" có nghĩa là bất kỳ phần nào hoặc toàn bộ Khối thịnh vượng chung được xác định là nơi cư trú hoặc có thể cư trú của những cá nhân được biết là đã tiếp xúc hoặc bị nhiễm bệnh, hoặc có lý do nghi ngờ đã tiếp xúc hoặc bị nhiễm bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng. "Khu vực bị ảnh hưởng" bao gồm nhưng không giới hạn ở các thành phố, quận, thị trấn và các tiểu khu vực đó, tài sản công cộng và tư nhân, tòa nhà và các công trình kiến trúc khác.

"Nhiễm trùng Arbovirus" có nghĩa là bệnh do virus lây truyền qua muỗi, ve hoặc động vật chân đốt khác. Bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh chikungunya, sốt xuất huyết, viêm não ngựa miền Đông (EEE), viêm não LaCrosse (LAC), viêm não St. Louis (SLE) và nhiễm virus Tây sông Nile (WNV).

“Hội đồng” có nghĩa là Hội đồng Y tế Tiểu bang.

"Ung thư" có nghĩa là tất cả các loại ung thư biểu mô, u mô liên kết, u hắc tố, bệnh bạch cầu và u lympho, ngoại trừ ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào vảy khu trú của da, ngoại trừ các tổn thương ở niêm mạc.

"Nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm" nghĩa là nhiễm trùng máu nguyên phát được xác định bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có hoặc không có dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng, ở bệnh nhân có thiết bị đường truyền trung tâm và đáp ứng định nghĩa giám sát hiện hành của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) về nhiễm trùng máu nguyên phát được xác nhận trong phòng thí nghiệm.

"Thiết bị đường truyền trung tâm" có nghĩa là thiết bị truyền dịch mạch máu kết thúc tại hoặc gần tim hoặc ở một trong những mạch máu lớn hơn. Các mạch máu sau đây được coi là mạch máu lớn để báo cáo nhiễm trùng đường truyền trung tâm và đếm số ngày truyền đường truyền trung tâm: động mạch chủ, động mạch phổi, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch cánh tay đầu, tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch chậu ngoài và tĩnh mạch đùi chung.

"Trung tâm chăm sóc trẻ em" có nghĩa là trung tâm chăm sóc trẻ em ban ngày, hệ thống trung tâm chăm sóc trẻ em ban ngày, chương trình chăm sóc trẻ em ban ngày, nhà trẻ gia đình, hệ thống nhà trẻ gia đình hoặc nhà trẻ gia đình đã đăng ký theo định nghĩa tại § 63.2-100 của Bộ luật Virginia hoặc một địa điểm tương tự cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em ban ngày với tên gọi khác có thể áp dụng.

"Phòng khám" có nghĩa là bất kỳ cơ sở nào, độc lập hoặc liên kết với bệnh viện, cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng hoặc giảm nhẹ cho bệnh nhân ngoại trú.

"Ủy viên" có nghĩa là Ủy viên Y tế Tiểu bang hoặc viên chức hoặc đại diện được chỉ định hợp lệ của ông, trừ khi có quy định trong một điều khoản của các quy định này rằng điều đó áp dụng cho Ủy viên Y tế Tiểu bang theo quyết định riêng của ông.

"Bệnh truyền nhiễm" có nghĩa là bệnh do tác nhân gây nhiễm trùng hoặc sản phẩm độc hại của tác nhân đó lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp đến vật chủ dễ bị nhiễm bệnh từ người, động vật hoặc động vật chân đốt bị nhiễm bệnh hoặc thông qua vật chủ trung gian hoặc vật trung gian truyền bệnh hoặc thông qua môi trường vô tri vô giác.

"Bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng" có nghĩa là bệnh do tác nhân truyền nhiễm cụ thể hoặc nghi ngờ có thể lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ cá nhân này sang cá nhân khác. Bao gồm nhưng không giới hạn ở các bệnh nhiễm trùng do vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người, tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu và trực khuẩn lao. Ủy viên Y tế Tiểu bang có thể xác định rằng các bệnh do các tác nhân gây bệnh khác gây ra được coi là bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng.

"Bệnh truyền nhiễm đe dọa sức khỏe cộng đồng" nghĩa là bệnh có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng, do Ủy viên Y tế Tiểu bang xác định theo các quy định này, do một tác nhân truyền nhiễm cụ thể hoặc nghi ngờ gây ra, có thể được dự đoán hoặc biết một cách hợp lý là có thể dễ dàng lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ cá nhân này sang cá nhân khác và được phát hiện có thể gây ra nguy cơ tử vong hoặc thương tích hoặc suy giảm đáng kể; tuy nhiên, định nghĩa này không được hiểu là bao gồm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người hoặc trực khuẩn lao, trừ khi được sử dụng làm vũ khí khủng bố sinh học.

"Động vật đồng hành" có nghĩa là bất kỳ con chó nhà hoặc hoang dã, mèo nhà hoặc hoang dã, linh trưởng không phải người, chuột lang, chuột hamster, thỏ không được nuôi để lấy thức ăn hoặc sợi cho con người, động vật ngoại lai hoặc bản địa, bò sát, chim ngoại lai hoặc bản địa, hoặc bất kỳ động vật hoang dã nào hoặc bất kỳ động vật nào dưới sự chăm sóc, giám sát hoặc sở hữu của một người hoặc bất kỳ động vật nào được bất kỳ người nào mua, bán, trao đổi hoặc trao đổi. Động vật nông nghiệp, loài thú săn hoặc bất kỳ động vật nào được quy định theo luật liên bang là động vật nghiên cứu sẽ không được coi là động vật đồng hành cho mục đích của quy định này.

"Tình trạng" có nghĩa là bất kỳ sự kiện sức khỏe bất lợi nào, chẳng hạn như bệnh tật, nhiễm trùng, hội chứng hoặc theo chỉ định của quy trình (bao gồm nhưng không giới hạn ở kết quả khám sức khỏe, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc giải thích hình ảnh) cho thấy đã xảy ra tình trạng phơi nhiễm có tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng.

"Tiếp xúc" có nghĩa là một người hoặc động vật được biết là đã tiếp xúc với người hoặc động vật bị nhiễm bệnh đến mức có nguy cơ bị nhiễm trùng.

"Dịch vụ tiếp xúc" có nghĩa là một loạt các dịch vụ được cung cấp cho những người mắc bệnh truyền nhiễm và những người tiếp xúc với họ. Các dịch vụ liên lạc bao gồm theo dõi tiếp xúc, cung cấp thông tin về các ca nhiễm hiện tại, xây dựng kế hoạch giảm thiểu rủi ro để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai và kết nối với dịch vụ chăm sóc y tế phù hợp và các dịch vụ khác.

"Theo dõi tiếp xúc" có nghĩa là quá trình mà người bị nhiễm bệnh hoặc nhân viên sở y tế thông báo cho những người khác rằng họ có thể đã tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh theo cách có thể lây truyền tác nhân truyền nhiễm đó.

"Khử nhiễm" có nghĩa là sử dụng các biện pháp vật lý hoặc hóa học để loại bỏ, vô hiệu hóa hoặc tiêu diệt các chất hoặc sinh vật nguy hiểm khỏi người, bề mặt hoặc vật phẩm đến mức các chất hoặc sinh vật đó không còn khả năng gây ra tác động xấu đến sức khỏe và bề mặt hoặc vật phẩm trở nên an toàn để xử lý, sử dụng hoặc thải bỏ.

“Sở” có nghĩa là Sở Y tế Tiểu bang.

"Người được chỉ định" hoặc "cán bộ hoặc đại lý được chỉ định" có nghĩa là bất kỳ cá nhân hoặc nhóm cá nhân nào được Ủy viên Y tế Tiểu bang chỉ định để hành động thay mặt cho ủy viên hoặc hội đồng.

"Ehrlichiosis/anaplasmosis" nghĩa là nhiễm trùng ở người do Ehrlichia chaffeensis (trước đây được xếp vào loại "bệnh ehrlichiosis bạch cầu đơn nhân ở người" hay "HME"), Ehrlichia ewingii hoặc Anaplasma phagocytophilum (trước đây được xếp vào loại "bệnh ehrlichiosis bạch cầu hạt ở người" hay "HGE").

"Dịch bệnh" có nghĩa là sự xuất hiện của một căn bệnh rõ ràng vượt quá mức bình thường trong một cộng đồng hoặc khu vực.

"Nhu cầu thiết yếu" có nghĩa là nhu cầu cơ bản của con người về sự tồn tại bao gồm nhưng không giới hạn ở thực phẩm, nước và chăm sóc sức khỏe, ví dụ như thuốc men, liệu pháp, xét nghiệm và thiết bị y tế bền bỉ.

"Trường hợp ngoại lệ" có nghĩa là sự hiện diện, theo quyết định riêng của ủy viên, của một hoặc nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng của sở trong việc kiểm soát hiệu quả một bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng. Các yếu tố cần xem xét bao gồm nhưng không giới hạn ở: (i) đặc điểm hoặc đặc điểm nghi ngờ của tác nhân gây bệnh hoặc tác nhân nghi ngờ gây bệnh như độc lực, đường lây truyền, liều lây nhiễm tối thiểu, tốc độ lây lan của bệnh, khả năng lây lan rộng rãi của bệnh và sự tồn tại và khả năng cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả đã được chứng minh; (ii) các yếu tố nguy cơ lây nhiễm đã biết hoặc nghi ngờ; (iii) mức độ ảnh hưởng tiềm ẩn của bệnh đối với sức khỏe và phúc lợi của cộng đồng; và (iv) mức độ tuân thủ tự nguyện các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng. Việc xác định các trường hợp ngoại lệ của ủy viên có thể tính đến kinh nghiệm hoặc kết quả điều tra ở Virginia, một tiểu bang khác hoặc một quốc gia khác.

"Bùng phát do thực phẩm" có nghĩa là hai hoặc nhiều trường hợp mắc bệnh tương tự do tiêu thụ thực phẩm bị nhiễm hóa chất hoặc tác nhân truyền nhiễm hoặc các sản phẩm độc hại của chúng. Các bệnh như vậy bao gồm nhưng không giới hạn ở ngộ độc kim loại nặng, ngộ độc thực phẩm do tụ cầu, ngộ độc thịt, bệnh nhiễm khuẩn salmonella, bệnh nhiễm khuẩn shigella, ngộ độc thực phẩm do Clostridium perfringens, viêm gan A và nhiễm trùng Escherichia coli O157:H7 .

"Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe" (còn được gọi là nhiễm trùng bệnh viện) có nghĩa là tình trạng tại chỗ hoặc toàn thân do phản ứng bất lợi với sự hiện diện của tác nhân gây nhiễm trùng hoặc độc tố của nó hoặc các độc tố (i) xảy ra ở bệnh nhân trong môi trường chăm sóc sức khỏe (ví dụ: bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú), (ii) không được phát hiện có mặt hoặc ủ bệnh tại thời điểm nhập viện trừ khi nhiễm trùng liên quan đến lần nhập viện trước đó vào cùng môi trường đó và (iii) nếu môi trường đó là bệnh viện, đáp ứng các tiêu chí về vị trí nhiễm trùng cụ thể theo định nghĩa của CDC.

"Viêm gan C cấp tính" có nghĩa là đáp ứng các đặc điểm lâm sàng sau: (i) khởi phát các triệu chứng riêng biệt cho thấy viêm gan vi-rút và (ii) vàng da hoặc nồng độ aminotransferase huyết thanh tăng cao và đáp ứng các tiêu chí xét nghiệm sau: (a) nồng độ alanine aminotransferase huyết thanh (ALT) lớn hơn 400 IU/L; (b) IgM anti-HAV âm tính (nếu đã thực hiện); (c) IgM anti-HBc âm tính (nếu đã thực hiện); và (d) xét nghiệm sàng lọc kháng thể vi-rút viêm gan C (anti-HCV) dương tính với tỷ lệ tín hiệu trên ngưỡng dự đoán dương tính thật theo xác định của xét nghiệm cụ thể theo định nghĩa của CDC, kháng thể HCV dương tính bằng phương pháp miễn dịch blot (RIBA) hoặc HCV RNA dương tính bằng xét nghiệm axit nucleic.

"Viêm gan C mãn tính" có nghĩa là các tiêu chí xét nghiệm được chỉ định trong các khoản (b), (c) và (d) được liệt kê ở trên đối với trường hợp cấp tính được đáp ứng nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng của viêm gan siêu vi cấp tính và nồng độ alanine aminotransferase (ALT) trong huyết thanh không vượt quá 400 IU/L. Thể loại này sẽ bao gồm các trường hợp có thể bị nhiễm trùng cấp tính nhưng không có triệu chứng.

"Tiêm chủng" có nghĩa là một thủ thuật làm tăng phản ứng bảo vệ của hệ thống miễn dịch của một cá nhân đối với các tác nhân gây bệnh cụ thể.

"Phòng xét nghiệm bệnh lý độc lập" có nghĩa là phòng xét nghiệm bệnh lý ngoại khoa hoặc ngoại viện thực hiện xét nghiệm bệnh lý phẫu thuật, bao gồm dịch vụ sinh thiết chọc kim nhỏ và xét nghiệm mẫu tủy xương, báo cáo kết quả của các xét nghiệm đó trực tiếp cho phòng khám của bác sĩ, mà không báo cáo cho bệnh viện hoặc nhập thông tin vào sổ đăng ký khối u của bệnh viện.

"Cá nhân" có nghĩa là một người hoặc động vật đồng hành. Khi ngữ cảnh yêu cầu, "người hoặc những người" sẽ được coi là bao gồm bất kỳ cá nhân nào.

"Nhiễm trùng" có nghĩa là sự xâm nhập và sinh sôi hoặc tồn tại của một tác nhân gây bệnh (prion, vi-rút, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng hoặc ký sinh trùng ngoài cơ thể) trong cơ thể một cá nhân. Nhiễm trùng có thể không biểu hiện rõ ràng (tức là không có dấu hiệu hoặc triệu chứng dễ nhận biết nhưng có thể xác định bằng xét nghiệm) hoặc biểu hiện rõ ràng (rõ ràng về mặt lâm sàng).

"Virus cúm A mới" có nghĩa là nhiễm trùng ở người do một phân nhóm virus cúm A khác với các loại virus cúm H1 và H3 đang lưu hành ở người hiện nay. Các phân nhóm mới bao gồm các phân nhóm H2, H5, H7 và H9 hoặc các phân nhóm cúm H1 và H3 có nguồn gốc từ loài không phải con người.

"Xâm lấn" có nghĩa là sinh vật đang ảnh hưởng đến một vị trí bình thường vô trùng, bao gồm nhưng không giới hạn ở máu hoặc dịch não tủy.

"Điều tra" có nghĩa là tìm hiểu về tỷ lệ mắc bệnh, mức độ phổ biến, mức độ, nguồn gốc, phương thức lây truyền, nguyên nhân và các thông tin khác có liên quan đến một căn bệnh.

"Cách ly" có nghĩa là tách biệt về mặt vật lý, bao gồm cả việc giam giữ hoặc hạn chế di chuyển, một cá nhân hoặc những cá nhân bị nhiễm hoặc có lý do nghi ngờ bị nhiễm một bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng nhằm ngăn ngừa hoặc hạn chế việc lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng sang những cá nhân chưa bị nhiễm và chưa tiếp xúc.

"Cách ly hoàn toàn" có nghĩa là giam giữ hoặc hạn chế di chuyển toàn thời gian một cá nhân hoặc những cá nhân bị nhiễm bệnh truyền nhiễm hoặc có lý do nghi ngờ bị nhiễm bệnh truyền nhiễm để ngăn ngừa hoặc hạn chế việc lây truyền bệnh truyền nhiễm cho những cá nhân chưa bị nhiễm bệnh và chưa tiếp xúc.

"Cách ly, có sửa đổi" có nghĩa là hạn chế một phần, có chọn lọc quyền tự do di chuyển hoặc hành động của một cá nhân hoặc những cá nhân bị nhiễm hoặc có lý do nghi ngờ bị nhiễm một bệnh truyền nhiễm. Cách ly có điều chỉnh được thiết kế để đáp ứng các tình huống cụ thể và bao gồm nhưng không giới hạn ở việc đuổi trẻ em khỏi trường, cấm hoặc hạn chế tham gia vào một nghề nghiệp cụ thể hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc phương tiện giao thông công cộng, hoặc yêu cầu sử dụng các thiết bị hoặc quy trình nhằm hạn chế lây truyền bệnh tật.

"Cách ly, bảo vệ" có nghĩa là tách biệt về mặt vật lý một cá nhân hoặc những cá nhân dễ bị nhiễm bệnh không bị nhiễm hoặc không có lý do để nghi ngờ bị nhiễm bệnh truyền nhiễm khỏi môi trường đang xảy ra quá trình lây truyền hoặc có lý do để nghi ngờ đang xảy ra, nhằm ngăn chặn cá nhân hoặc những cá nhân đó mắc bệnh truyền nhiễm.

"Phòng thí nghiệm" được sử dụng ở đây có nghĩa là phòng thí nghiệm lâm sàng kiểm tra các vật liệu có nguồn gốc từ cơ thể con người nhằm mục đích cung cấp thông tin về chẩn đoán, phòng ngừa hoặc điều trị bệnh.

"Giám đốc phòng thí nghiệm" có nghĩa là bất kỳ người nào chịu trách nhiệm giám sát một phòng thí nghiệm tiến hành hoạt động kinh doanh tại Commonwealth of Virginia.

"Cơ quan thực thi pháp luật" có nghĩa là bất kỳ văn phòng cảnh sát trưởng, sở cảnh sát, nhân viên quản giáo người lớn hoặc thanh thiếu niên, hoặc cơ quan hay sở ban ngành khác tuyển dụng những người có thẩm quyền thực thi pháp luật nằm dưới sự chỉ đạo và kiểm soát của Khối thịnh vượng chung hoặc bất kỳ cơ quan quản lý địa phương nào. "Cơ quan thực thi pháp luật" bao gồm, theo lệnh của Thống đốc, Lực lượng Vệ binh Quốc gia Virginia.

"Nồng độ chì trong máu tăng cao" "Chì, nồng độ trong máu cao" có nghĩa là nồng độ trong máu được xác nhận lớn hơn hoặc bằng 10 microgam chì trên một decilit (μg/dL) toàn phần máu ở trẻ em hoặc trẻ em 15 tuổi trở xuống, nồng độ chì trong máu tĩnh mạch lớn hơn hoặc bằng 25 μg/dL ở người lớn hơn 15 tuổi hoặc nồng độ chì trong máu thấp hơn mức có thể được khuyến nghị để can thiệp riêng bởi bộ phận hoặc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.

"Ít hạn chế nhất" có nghĩa là hạn chế tối thiểu quyền tự do đi lại và giao tiếp của một cá nhân trong khi đang chịu lệnh cách ly hoặc lệnh kiểm dịch cũng bảo vệ hiệu quả những cá nhân chưa tiếp xúc và dễ bị lây nhiễm khỏi sự lây truyền bệnh tật.

"Cơ sở chăm sóc y tế" có nghĩa là bất kỳ bệnh viện hoặc viện dưỡng lão nào được cấp phép tại Khối thịnh vượng chung, hoặc bất kỳ bệnh viện nào do một tổ chức của chính phủ Hoa Kỳ hoặc Commonwealth of Virginia điều hành hoặc ký hợp đồng điều hành.

"Bà đỡ" có nghĩa là bất kỳ người nào được Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa Virginia cấp phép hành nghề nữ hộ sinh hoặc có giấy phép hành nghề nữ hộ sinh do Ủy viên Y tế Tiểu bang cấp đều được Hội đồng Y khoa cấp phép hành nghề nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận.

"Mạng lưới An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NHSN)" có nghĩa là hệ thống giám sát do CDC tạo ra để thu thập, trao đổi và tích hợp thông tin có liên quan về các sự kiện bất lợi truyền nhiễm liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

"Bùng phát bệnh viện" có nghĩa là bất kỳ nhóm bệnh nào có nguyên nhân phổ biến xảy ra ở những bệnh nhân trong cơ sở chăm sóc y tế mắc phải do tiếp xúc với tác nhân gây bệnh trong thời gian bị giam giữ tại cơ sở đó.

"Phát hiện axit nucleic" có nghĩa là xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mẫu bệnh phẩm để xác định sự hiện diện của axit deoxyribonucleic (DNA) hoặc axit ribonucleic (RNA) đặc hiệu cho tác nhân truyền nhiễm bằng bất kỳ phương pháp nào, bao gồm lai tạo, giải trình tự hoặc khuếch đại như phản ứng chuỗi polymerase.

"Y tá" có nghĩa là bất kỳ người nào được cấp phép là y tá chuyên nghiệp hoặc y tá hành nghề được cấp phép bởi Hội đồng Điều dưỡng Virginia.

"Bùng phát bệnh nghề nghiệp" có nghĩa là một nhóm bệnh tật hoặc chứng bệnh cho thấy có sự tiếp xúc liên quan đến công việc. Các tình trạng bệnh lý này bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh bụi phổi silic, bệnh bụi amiăng, bệnh bụi phổi bông, bệnh bụi phổi và bệnh lao.

"Bùng phát" có nghĩa là xảy ra nhiều trường hợp mắc bệnh hơn dự kiến.

"Thời kỳ lây truyền" có nghĩa là thời gian hoặc những thời điểm mà tác nhân gây bệnh có thể được truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ người bị nhiễm bệnh sang người khác hoặc từ động vật bị nhiễm bệnh sang người.

"Bác sĩ" có nghĩa là bất kỳ người nào được Hội đồng Y khoa Virginia cấp phép hành nghề y hoặc nắn xương.

"Cách ly" có nghĩa là tách biệt về mặt vật lý, bao gồm cả việc giam giữ hoặc hạn chế di chuyển, một cá nhân hoặc những cá nhân có mặt trong khu vực bị ảnh hưởng hoặc những người được biết là đã tiếp xúc hoặc có thể bị nghi ngờ một cách hợp lý là đã tiếp xúc với một bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng và những người chưa có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng nhằm ngăn ngừa hoặc hạn chế việc lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng cho những cá nhân chưa tiếp xúc và chưa bị nhiễm bệnh.

"Cách ly hoàn toàn" có nghĩa là việc giam giữ hoặc hạn chế di chuyển toàn thời gian một cá nhân hoặc những cá nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nhưng có thể đã tiếp xúc hoặc có lý do để nghi ngờ đã tiếp xúc với một bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng nhằm ngăn chặn việc lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng cho những cá nhân chưa bị nhiễm bệnh.

"Cách ly, có sửa đổi" có nghĩa là hạn chế một phần, có chọn lọc quyền tự do di chuyển hoặc hành động của một cá nhân hoặc những cá nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nhưng đã tiếp xúc với, hoặc có lý do nghi ngờ đã tiếp xúc với, một bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng. Việc cách ly được điều chỉnh có thể được thiết kế để đáp ứng các tình huống cụ thể và bao gồm nhưng không giới hạn ở việc hạn chế di chuyển về nhà, nơi làm việc và/hoặc một hoặc nhiều địa điểm khác, lệnh cấm hoặc hạn chế sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc phương tiện giao thông đại chúng, hoặc các yêu cầu về việc sử dụng các thiết bị hoặc quy trình nhằm hạn chế lây truyền bệnh tật.

"Bệnh phải báo cáo" có nghĩa là bệnh do một chất độc hại cụ thể, phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc tác nhân truyền nhiễm, ảnh hưởng đến một cá nhân dễ mắc bệnh, trực tiếp từ động vật hoặc người bị nhiễm bệnh, hoặc gián tiếp thông qua vật chủ trung gian, vật trung gian truyền bệnh hoặc môi trường, theo quyết định của hội đồng.

"SARS" có nghĩa là bệnh do vi-rút corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) (SARS-CoV).

"Trường học" có nghĩa là (i) bất kỳ trường công lập nào từ mẫu giáo đến lớp 12 được điều hành theo thẩm quyền của bất kỳ địa phương nào trong Khối thịnh vượng chung; (ii) bất kỳ trường tư thục hoặc giáo xứ nào cung cấp hướng dẫn ở bất kỳ cấp độ hoặc lớp nào từ mẫu giáo đến lớp 12; (iii) bất kỳ trường mẫu giáo hoặc trường mầm non tư thục hoặc giáo xứ, hoặc bất kỳ trung tâm chăm sóc trẻ em tư thục hoặc giáo xứ nào được Khối thịnh vượng chung cấp phép; và (iv) bất kỳ lớp mẫu giáo dành cho người khuyết tật hoặc lớp Head Start nào.

"Huyết thanh học" có nghĩa là xét nghiệm máu, huyết thanh hoặc các dịch cơ thể khác để tìm sự hiện diện của kháng thể hoặc các dấu hiệu khác của quá trình nhiễm trùng hoặc bệnh tật.

"Giám sát" có nghĩa là việc thu thập, phân tích và giải thích dữ liệu cụ thể về kết quả một cách có hệ thống và liên tục để sử dụng trong việc lập kế hoạch, triển khai và đánh giá hoạt động y tế công cộng. Hệ thống giám sát bao gồm năng lực chức năng để phân tích dữ liệu cũng như việc phổ biến kịp thời các dữ liệu này cho những người có thể thực hiện các hoạt động phòng ngừa và kiểm soát hiệu quả.

"Cá nhân dễ mắc bệnh" có nghĩa là người hoặc động vật dễ mắc bệnh hoặc có khả năng mắc bệnh hoặc tình trạng bệnh lý. Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh của một cá nhân bao gồm nhưng không giới hạn ở các đặc điểm thể chất, di truyền, phơi nhiễm trước đó hoặc mãn tính, tình trạng mãn tính hoặc nhiễm trùng, tiền sử tiêm chủng hoặc sử dụng thuốc.

"Chất độc hại" có nghĩa là bất kỳ chất nào, bao gồm bất kỳ nguyên liệu thô, sản phẩm trung gian, chất xúc tác, sản phẩm cuối cùng hoặc sản phẩm phụ nào của bất kỳ hoạt động sản xuất nào được tiến hành tại một cơ sở thương mại, có khả năng, thông qua các đặc tính vật lý, hóa học hoặc sinh học của nó, gây ra rủi ro đáng kể gây tử vong hoặc suy giảm chức năng bình thường ngay lập tức hoặc theo thời gian của con người, sinh vật thủy sinh hoặc bất kỳ động vật nào khác nhưng không bao gồm bất kỳ chế phẩm dược phẩm nào được tiêu thụ một cách cố ý hoặc vô tình theo cách dẫn đến quá liều thuốc.

"Vi khuẩn lao" có nghĩa là các vi sinh vật gây bệnh thuộc nhóm phức hợp Mycobacterium tuberculosis và bao gồm Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis và Mycobacterium africanum hoặc các thành viên khác có thể được ủy viên xác định.

"Xét nghiệm da tuberculin (TST)" có nghĩa là xét nghiệm để chứng minh tình trạng nhiễm trực khuẩn lao, được thực hiện theo phương pháp Mantoux, trong đó 0.1 ml dẫn xuất protein tinh khiết tuberculin (PPD) có nồng độ 5 TU được tiêm nội bì vào bề mặt lòng bàn tay của cánh tay. Bất kỳ phản ứng nào cũng được quan sát thấy sau 48-72 giờ kể từ khi đặt và cảm nhận được sự cứng chắc trên đường kính ngang với trục dài của cánh tay. Diện tích vùng cứng được đo bằng milimét và ý nghĩa của diện tích cứng được đo dựa trên các hướng dẫn hiện hành của quốc gia và sở ban ngành.

“Bệnh lao” là một căn bệnh do trực khuẩn lao gây ra.

"Bệnh lao, bệnh đang hoạt động" (cũng như "bệnh lao đang hoạt động" và "bệnh lao đang hoạt động"), theo định nghĩa tại § 32.1-49.1 của Bộ luật Virginia, có nghĩa là một căn bệnh do vi sinh vật lây truyền qua không khí gây ra và được đặc trưng bởi sự hiện diện của (i) mẫu đờm hoặc dịch cơ thể hoặc mô khác được phát hiện có chứa trực khuẩn lao bằng chứng nuôi cấy hoặc khuếch đại axit nucleic, bao gồm cả việc xác định sơ bộ bằng các phương pháp nhanh; (ii) mẫu đờm hoặc dịch cơ thể hoặc mô khác bị nghi ngờ có chứa trực khuẩn lao bằng chứng phết tế bào, và có đủ bằng chứng lâm sàng và chụp X-quang về bệnh lao đang hoạt động theo xác định của bác sĩ được cấp phép hành nghề y tại Virginia; hoặc (iii) có đủ bằng chứng lâm sàng và chụp X-quang về bệnh lao đang hoạt động theo xác định của ủy viên, nhưng không thể lấy được mẫu đờm hoặc dịch cơ thể hoặc mô khác có chứa hoặc nghi ngờ có chứa trực khuẩn lao.

"Nhiễm trùng lao ở trẻ em dưới 4 tuổi" nghĩa là phản ứng đáng kể do xét nghiệm da tuberculin (TST) hoặc xét nghiệm được chấp thuận khác đối với nhiễm trùng tiềm ẩn mà không có bằng chứng lâm sàng hoặc chụp X-quang về bệnh lao hoạt động, ở trẻ em từ khi mới sinh cho đến sinh nhật thứ tư.

"Vaccinia, bệnh tật hoặc biến cố bất lợi" có nghĩa là nhiễm trùng do vắc-xin đậu mùa hoặc các biến cố nghiêm trọng hoặc bất ngờ ở những người đã tiêm vắc-xin đậu mùa hoặc những người tiếp xúc với họ, bao gồm nhưng không giới hạn ở nhiễm trùng do vi khuẩn, eczema do vắc-xin, ban đỏ đa dạng, vắc-xin đậu mùa toàn thân, vắc-xin đậu mùa tiến triển, tiêm chủng vô ý, bệnh não hoặc viêm não tủy sau tiêm vắc-xin, vắc-xin đậu mùa ở mắt và vắc-xin đậu mùa ở thai nhi.

"Bùng phát qua đường nước" có nghĩa là hai hoặc nhiều trường hợp mắc một căn bệnh tương tự do uống phải hoặc tiếp xúc với nước bị ô nhiễm hóa chất hoặc tác nhân truyền nhiễm hoặc các sản phẩm độc hại của nó. Các bệnh này bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh giardia, viêm dạ dày ruột do vi-rút, bệnh nhiễm ký sinh trùng Cryptosporidium, viêm gan A, bệnh tả và bệnh lỵ trực khuẩn. Một trường hợp viêm não màng não do amip nguyên phát được xác nhận trong phòng thí nghiệm hoặc ngộ độc hóa chất qua nước được coi là một đợt bùng phát.

12VẮC XOÁY5-90-30. Mục đích.

Chương này được thiết kế để cung cấp báo cáo thống nhất về các bệnh có tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng xảy ra trong Khối thịnh vượng chung để có thể thiết lập các biện pháp kiểm soát thích hợp nhằm ngăn chặn sự lây truyền và giảm thiểu sự xuất hiện của bệnh.

Phần III
Báo cáo bệnh tật

12VAC5-90-80. Danh sách bệnh phải báo cáo.

A. Hội đồng tuyên bố các trường hợp nghi ngờ hoặc đã xác nhận mắc các bệnh, tác dụng độc hại và tình trạng sau đây phải được báo cáo bởi những người được liệt kê trong 12VAC5-90-90. Các tình trạng được xác định bằng dấu hoa thị (*) yêu cầu phải thông báo ngay lập tức cho sở y tế địa phương trong 24 vòng giờ bằng phương tiện nhanh nhất có sẵn khi nghi ngờ hoặc xác nhận, như được định nghĩa trong tiểu mục C của phần này. Các tình trạng khác phải được báo cáo trong vòng ba ngày kể từ khi nghi ngờ hoặc xác nhận chẩn đoán.

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS)

Amebiasis

*Anthrax

Arboviral infections (e.g., dengue, EEE, LAC, SLE, WNV)

*Bệnh ngộ độc thịt

*Bệnh Brucella

Bệnh Campylobacter

Chancroid

Bệnh thủy đậu (Varicella)

Nhiễm trùng Chlamydia trachomatis

*Cholera

Bệnh Creutzfeldt-Jakob nếu <55 tuổi

Bệnh Cryptosporidiosis

Bệnh cyclosporiasis

*Diphtheria

*Bệnh gây ra bởi một tác nhân có thể đã được sử dụng như một loại vũ khí

Bệnh ehrlichiosis Ehrlichiosis/Anaplasmosis

Nhiễm trùng Escherichia coli, sản sinh độc tố Shiga

Giardiasis

Gonorrhea

Granuloma inguinale

*Nhiễm trùng Haemophilus influenzae, xâm lấn

Hội chứng phổi do Hantavirus

Hội chứng tan máu urê huyết (HUS)

*Viêm gan A

Viêm gan B: (cấp tính và mãn tính)

Viêm gan C (cấp tính và mãn tính)

Viêm gan, các loại virus cấp tính khác

Nhiễm trùng virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Cúm

*Tử vong liên quan đến cúm ở trẻ em <18 tuổi

Hội chứng Kawasaki

Nồng độ chì trong máu tăng cao Chì, nồng độ trong máu tăng cao

Legionellosis

Bệnh phong(bệnh Hansen)

Bệnh Listeria

Nhiễm trùng Lyme

Bệnh hạt lympho hoa liễu

Malaria

*Bệnh sởi (Rubeola)

*Bệnh não mô cầu

*Bệnh đậu khỉ

Quai bị

Ophthalmia neonatorum

*Các đợt bùng phát, tất cả (bao gồm nhưng không giới hạn ở các đợt bùng phát do thực phẩm, bệnh viện, liên quan đến chăm sóc sức khỏe, nghề nghiệp, liên quan đến chất độc hại và qua đường nước)

*Pertussis

*Bệnh dịch hạch

*Bệnh bại liệt *Nhiễm trùng bại liệt, bao gồm cả bệnh bại liệt

*Psittacosis

*Q fever

*Bệnh dại ở người và động vật

Điều trị bệnh dại sau khi phơi nhiễm

[ Sốt màng não miền núi ]

*Rubella, bao gồm hội chứng rubella bẩm sinh

Bệnh thương hàn

*Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS)

Bệnh lỵ trực khuẩn

*Bệnh đậu mùa (Variola)

[ Sốt phát ban do rickettsia 

Nhiễm trùng tụ cầu vàng, trung gian vancomycin hoặc kháng vancomycin ]

Bệnh liên cầu khuẩn, Nhóm A, sốc xâm lấn hoặc nhiễm độc

Nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae, xâm lấn, ở trẻ em <5 tuổi

Bệnh giang mai (báo cáo bệnh giang mai *sơ cấp và *thứ cấp bằng phương pháp nhanh)

Tetanus

Hội chứng sốc độc tố

Bệnh liên quan đến chất độc hại

Bệnh giun xoắn (Trichinellosis)

*Bệnh lao, bệnh đang hoạt động

Nhiễm trùng lao ở trẻ em <4 tuổi

*Tularemia

*Sốt thương hàn [ *Thương hàn/Phó thương hàn *Thương hàn/Phó thương hàn ]

*Xảy ra bệnh bất thường gây lo ngại cho sức khỏe cộng đồng

*Vaccinia, bệnh tật hoặc tác dụng phụ

[ Nhiễm trùng Staphylococcus aureus trung gian vancomycin hoặc kháng vancomycin ]

*Nhiễm trùng Vibrio

*Sốt xuất huyết do virus

*Sốt vàng

Bệnh Yersinia

B. Các điều kiện mà giám đốc phòng thí nghiệm phải báo cáo.

Các tình trạng được xác định bằng dấu hoa thị (*) yêu cầu phải thông báo ngay lập tức cho sở y tế địa phương trong 24 vòng giờ bằng phương tiện nhanh nhất có thể khi nghi ngờ hoặc xác nhận, như được định nghĩa trong tiểu mục C của phần này. Các tình trạng khác phải được báo cáo trong vòng ba ngày kể từ khi nghi ngờ hoặc xác nhận chẩn đoán.

Bệnh amip—bằng xét nghiệm dưới kính hiển vi, nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Anthrax—by culture, antigen detection or nucleic acid detection

Nhiễm trùng Arbovirus—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Bệnh ngộ độc thịt—bằng cách nuôi cấy hoặc xác định độc tố trong mẫu bệnh phẩm lâm sàng

*Bệnh Brucella—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Bệnh Campylobacteriosis—bằng nuôi cấy

Bệnh hạ cam—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic

Thủy đậu (varicella)—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Nhiễm trùng Chlamydia trachomatis—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc, đối với bệnh u hạt lympho venereum, kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Bệnh tả—theo kết quả nuôi cấy hoặc huyết thanh phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

Bệnh Creutzfeldt-Jakob nếu <55 tuổi - chẩn đoán ban đầu - bằng mô bệnh học ở bệnh nhân dưới 55 tuổi

Bệnh Cryptosporidiosis—bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic

Bệnh Cyclosporiasis—bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc phát hiện axit nucleic

*Bạch hầu—theo văn hóa

Bệnh Ehrlichiosis—bởi Bệnh Ehrlichiosis/Anaplasmosis—bằng nuôi cấy, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Nhiễm trùng Escherichia coli, sản sinh độc tố Shiga—bằng cách nuôi cấy E. coli O157 hoặc E. coli sản sinh độc tố Shiga khác, phát hiện độc tố Shiga (ví dụ, bằng EIA) hoặc phát hiện axit nucleic

Bệnh giardia—bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc phát hiện kháng nguyên

Bệnh lậu—bằng cách kiểm tra dưới kính hiển vi mẫu phết niệu đạo (chỉ dành cho nam giới), nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic

*Nhiễm trùng Haemophilus influenzae, xâm lấn—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic từ vị trí vô trùng thông thường

Hội chứng phổi do Hantavirus—bằng cách phát hiện kháng nguyên (miễn dịch mô học), phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh học phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

*Viêm gan A—bằng cách phát hiện kháng thể IgM

Viêm gan B (cấp tính và mãn tính)—bằng cách phát hiện kháng thể HBsAg hoặc IgM

Viêm gan C (cấp tính và mãn tính)—xét nghiệm sàng lọc kháng thể virus viêm gan C (anti-HCV) dương tính với tỷ lệ tín hiệu/ngưỡng dự đoán kết quả dương tính thực sự được xác định cho xét nghiệm cụ thể theo định nghĩa của CDC, kháng thể HCV dương tính bằng phương pháp miễn dịch vết bẩn (RIBA) hoặc HCV RNA dương tính bằng xét nghiệm axit nucleic. Đối với tất cả bệnh nhân viêm gan C, cũng báo cáo kết quả có sẵn của alanine aminotransferase huyết thanh (ALT), anti-HAV IgM, anti-HBc IgM và HBsAg

Nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc phát hiện kháng thể được xác nhận bằng xét nghiệm bổ sung. Đối với bệnh nhân nhiễm HIV, báo cáo tất cả kết quả xét nghiệm CD4 và tải lượng virus HIV

Cúm—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên bằng kháng thể huỳnh quang trực tiếp (DFA)hoặc phát hiện axit nucleic

Chì cao Chì, nồng độ trong máu tăng cao —theo nồng độ chì trong máu lớn hơn hoặc bằng 10 μg/dL ở trẻ em từ 0-15 tuổi, hoặc lớn hơn hoặc bằng 25 μg/dL ở người trên 15 tuổi

Bệnh Legionellosis—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên (bao gồm kháng nguyên nước tiểu), phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Bệnh listeriosis—theo nuôi cấy

Bệnh Lyme—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện kháng thể được xác nhận bằng xét nghiệm bổ sung

Sốt rét—bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic

*Bệnh sởi (rubeola)—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

*Bệnh não mô cầu—bằng cách nuôi cấy hoặc phát hiện kháng nguyên từ một vị trí vô trùng bình thường

*Bệnh đậu khỉ—bằng nuôi cấy hoặc phát hiện axit nucleic

Quai bị—bằng nuôi cấy, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Bệnh do vi khuẩn Mycobacteria—(Xem 12VAC5-90-225 B) Báo cáo bất kỳ trường hợp nào sau đây:

1. Trực khuẩn kháng axit bằng cách kiểm tra dưới kính hiển vi;

2. Xác định vi khuẩn lao—xác định sơ bộ và cuối cùng bằng nuôi cấy hoặc phát hiện axit nucleic;

3. Kết quả xét nghiệm độ nhạy thuốc đối với M. tuberculosis.

*Ho gà—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên hoặc phát hiện axit nucleic

*Bệnh dịch hạch—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

*Bệnh bại liệt—bởi *Nhiễm trùng bại liệt—bằng nuôi cấy

*Bệnh vẹt—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Sốt Q—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Bệnh dại ở người và động vật—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên bằng xét nghiệm kháng thể huỳnh quang trực tiếp, phát hiện axit nucleic hoặc, chỉ đối với con người, kết quả huyết thanh học phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

[ Sốt phát ban Rocky Mountain—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên (bao gồm nhuộm miễn dịch mô học), phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh học phù hợp với nhiễm trùng gần đây ]

*Rubella—bằng nuôi cấy, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Bệnh nhiễm khuẩn Salmonella—bằng nuôi cấy

*Hội chứng hô hấp cấp tính nặng—bằng nuôi cấy, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Bệnh Shigella—theo nuôi cấy

*Bệnh đậu mùa (variola)—bằng nuôi cấy hoặc phát hiện axit nucleic

[ Sốt phát ban do rickettsia—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên (bao gồm nhuộm miễn dịch mô học), phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh học phù hợp với nhiễm trùng gần đây ]

Nhiễm trùng tụ cầu vàng, kháng thuốc, như được định nghĩa dưới đây.

1. Kháng methicillin - bằng thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh của một chủng Staphylococcus aureus, với kết quả nhạy cảm cho thấy khả năng kháng methicillin, được nuôi cấy từ một vị trí vô trùng bình thường

2. Nhiễm trùng tụ cầu vàng kháng vancomycin hoặc trung gian vancomycin - bằng xét nghiệm nhạy cảm với kháng sinh của một chủng tụ cầu vàng, với kết quả nhạy cảm với vancomycin là trung gian hoặc kháng, được nuôi cấy từ một mẫu bệnh phẩm lâm sàng

Bệnh liên cầu khuẩn, Nhóm A, xâm lấn—bằng phương pháp xâm lấn hoặc sốc độc—bằng nuôi cấy từ vị trí vô trùng thông thường

Nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae, xâm lấn, ở trẻ em <5 tuổi—bằng cách nuôi cấy từ một vị trí vô trùng bình thường ở trẻ em dưới năm tuổi

*Bệnh giang mai—bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi (bao gồm cả nền tối), phát hiện kháng nguyên (bao gồm cả kháng thể huỳnh quang trực tiếp) hoặc huyết thanh học bằng phương pháp xoắn khuẩn hoặc không xoắn khuẩn

Bệnh liên quan đến chất độc hại—do kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu vượt quá ngưỡng bình thường, bao gồm nhưng không giới hạn ở kim loại nặng, thuốc trừ sâu, dung môi và khí công nghiệp. Khi có thể và khả thi, hãy báo cáo sự phân loại kim loại khi nồng độ trong máu hoặc nước tiểu tăng cao để phân biệt các loại hóa chất (nguyên tố, hữu cơ hoặc vô cơ).

Bệnh giun xoắn (trichinellosis)—bằng cách kiểm tra dưới kính hiển vi sinh thiết cơ hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với tình trạng nhiễm trùng gần đây

*Bệnh tularemia—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Sốt thương hàn [ *Thương hàn/Phó thương hàn *Thương hàn/Phó thương hàn ]—theo nuôi cấy

*Vaccinia, bệnh tật hoặc tác dụng phụ—bằng nuôi cấy hoặc phát hiện axit nucleic

*Nhiễm trùng Vibrio—bằng nuôi cấy

*Sốt xuất huyết do vi-rút—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên (bao gồm nhuộm miễn dịch mô học), phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh học phù hợp với nhiễm trùng gần đây

*Sốt vàng da—bằng nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

Bệnh Yersiniosis—bằng nuôi cấy, phát hiện axit nucleic hoặc kết quả huyết thanh phù hợp với nhiễm trùng gần đây

C. Các bệnh cần báo cáo và cần thông tin nhanh chóng. Một số bệnh trong danh sách bệnh phải báo cáo, do tính chất lây lan cực kỳ nhanh hoặc khả năng gây hại lớn hơn, hoặc cả hai, cần phải được xác định và kiểm soát ngay lập tức. Việc báo cáo về những người được xác nhận hoặc nghi ngờ mắc các bệnh này, được liệt kê dưới đây, phải được thực hiện ngay 24 lập tức trong vòng giờ bằng phương tiện nhanh nhất có thể, tốt nhất là phương tiện viễn thông (ví dụ: điện thoại, fax truyền qua điện thoại, máy nhắn tin, v.v.) cho giám đốc y tế địa phương hoặc nhân viên chuyên môn khác của sở. (Những bệnh này cũng được xác định bằng dấu hoa thị (*) trong tiểu mục A và tiểu mục B, nếu có, của phần này.)

Anthrax

Bệnh ngộ độc thịt

Bệnh brucella

Cholera

Diphtheria

Bệnh do một tác nhân có thể đã được sử dụng như một loại vũ khí gây ra

Nhiễm trùng Haemophilus influenzae, xâm lấn

Viêm gan A

Cúm Tử vong liên quan đến bệnh cúm ở trẻ em <18 tuổi

Cúm A, virus mới

Bệnh sởi (rubeola)

Bệnh não mô cầu

Bệnh đậu mùa khỉ

Bùng phát, tất cả

Pertussis

dịch hạch

Bệnh bại liệt Nhiễm trùng bại liệt, bao gồm cả bệnh bại liệt

Psittacosis

Q fever

Bệnh dại ở người và động vật

Bệnh rubella, bao gồm hội chứng rubella bẩm sinh

Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS)

Bệnh đậu mùa (Variola)

Bệnh giang mai, nguyên phát và thứ phát

Bệnh lao, bệnh đang hoạt động

Tularemia

Sốt thương hàn [ *Thương hàn/Phó thương hàn *Thương hàn/Phó thương hàn ]

Sự xuất hiện bất thường của bệnh tật gây quan ngại cho sức khỏe cộng đồng

Bệnh đậu mùa, bệnh tật hoặc biến cố bất lợi

Nhiễm trùng Vibrio

Sốt xuất huyết do virus

Sốt vàng da

D. Bệnh liên quan đến chất độc hại. Tất cả các bệnh liên quan đến chất độc hại, bao gồm ngộ độc thuốc trừ sâu và kim loại nặng hoặc bệnh do tiếp xúc với bụi, sợi hoặc chất phóng xạ trong nghề nghiệp, đều phải được báo cáo.

Nếu bệnh tật đó được xác minh hoặc nghi ngờ và gây ra tình trạng khẩn cấp hoặc đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc an toàn cộng đồng, thì việc báo cáo về bệnh tật đó phải được thực hiện bằng cách liên lạc nhanh chóng như trong tiểu mục C của phần này.

E. Dịch bệnh bùng phát. Sự xuất hiện của các đợt bùng phát hoặc các nhóm bệnh có thể là biểu hiện của một nhóm bệnh có thể gây lo ngại cho sức khỏe cộng đồng phải được báo cáo cho sở y tế địa phương bằng phương tiện nhanh nhất có thể.

F. Các bệnh bất thường hoặc chưa được định nghĩa rõ ràng hoặc các tác nhân gây bệnh mới nổi hoặc tái phát. Các tình trạng bất thường hoặc mới nổi gây lo ngại cho sức khỏe cộng đồng phải được báo cáo cho sở y tế địa phương bằng phương tiện nhanh nhất có thể. Ngoài ra, ủy viên hoặc người được ủy viên chỉ định có thể thiết lập hệ thống giám sát các bệnh hoặc tình trạng không có trong danh sách bệnh phải báo cáo. Hoạt động giám sát như vậy có thể được thiết lập để xác định các trường hợp (xác định mức độ của tình hình), xác định phương thức lây truyền và các yếu tố rủi ro của bệnh, đồng thời xác định và thực hiện hành động thích hợp để bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Bất kỳ cá nhân nào báo cáo thông tin theo yêu cầu của bộ phận để giám sát đặc biệt hoặc các nghiên cứu dịch tễ học khác sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia.

12VAC5-90-90. Những người được yêu cầu báo cáo.

A. Bác sĩ. Mỗi bác sĩ điều trị hoặc khám cho bất kỳ người nào đang mắc hoặc nghi ngờ mắc bệnh hoặc tình trạng phải báo cáo phải báo cáo tên, địa chỉ, tuổi, ngày sinh, chủng tộc, giới tính và tình trạng mang thai đối với nữ; tên bệnh được chẩn đoán hoặc nghi ngờ; ngày khởi phát bệnh; và tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ và cơ sở y tế nơi thực hiện khám, ngoại trừ trường hợp cúm chỉ được báo cáo theo số ca bệnh (và loại cúm, nếu có). Phải báo cáo cho sở y tế địa phương nơi bác sĩ hành nghề. Bác sĩ có thể chỉ định người khác báo cáo thay mình, nhưng bác sĩ vẫn phải chịu trách nhiệm đảm bảo báo cáo được thực hiện đúng quy định. Bất kỳ bác sĩ, người được chỉ định hoặc tổ chức nào lập báo cáo như được ủy quyền tại đây sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia.

Các báo cáo như vậy sẽ được thực hiện trên một biểu mẫu do sở cung cấp (Biểu mẫu Epi-1), bản in do máy tính tạo ra có chứa các mục dữ liệu được yêu cầu trên Biểu mẫu Epi-1 hoặc biểu mẫu giám sát của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp thông tin tương tự và sẽ được thực hiện trong vòng ba ngày kể từ khi nghi ngờ hoặc xác nhận bệnh, trừ khi bệnh đang được đề cập yêu cầu báo cáo nhanh theo 12VAC5-90-80 C. Việc báo cáo có thể được thực hiện bằng phương tiện truyền điện tử an toàn theo thỏa thuận của bác sĩ và sở.

Theo § 32.1-49.1 của Bộ luật Virginia, các yếu tố bổ sung cần được báo cáo đối với những cá nhân được xác nhận hoặc nghi ngờ mắc bệnh lao đang hoạt động. Tham khảo Phần X để biết chi tiết về các yêu cầu này.

B. Giám đốc phòng thí nghiệm. Bất kỳ người nào phụ trách phòng thí nghiệm tiến hành hoạt động kinh doanh tại Khối thịnh vượng chung phải báo cáo bất kỳ xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm đối với bất kỳ mẫu bệnh phẩm nào, dù được thực hiện nội bộ hay được chuyển đến phòng thí nghiệm ngoài tiểu bang, đưa ra bằng chứng, theo phương pháp(các phương pháp) xét nghiệm được chỉ định hoặc bất kỳ xét nghiệm xác nhận nào khác, về một căn bệnh được liệt kê trong 12VAC5-90-80 B.

Mỗi báo cáo phải nêu rõ nguồn gốc mẫu vật, phương pháp xét nghiệm và kết quả; tên, địa chỉ, tuổi, ngày sinh, chủng tộc, giới tính và tình trạng mang thai đối với phụ nữ (nếu biết) của người lấy mẫu vật; tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ và cơ sở y tế đã thực hiện xét nghiệm. Khi phân lập được virus cúm, cần báo cáo loại virus đó, nếu có. Báo cáo phải được thực hiện trong vòng ba ngày kể từ khi xác định bằng chứng về bệnh, ngoại trừ những báo cáo được xác định bằng dấu hoa thị phải được báo cáo trong vòng 24 giờ bằng phương tiện nhanh nhất có sẵn, cho sở y tế địa phương phục vụ khu vực có phòng thí nghiệm. Báo cáo phải được thực hiện theo Mẫu Epi-1 hoặc theo mẫu riêng của phòng thí nghiệm nếu mẫu đó bao gồm thông tin bắt buộc. Có thể nộp báo cáo do máy tính tạo ra có chứa thông tin bắt buộc. Việc báo cáo có thể được thực hiện bằng phương thức truyền điện tử an toàn theo thỏa thuận giữa giám đốc phòng thí nghiệm và khoa. Bất kỳ người nào thực hiện báo cáo như được ủy quyền tại đây sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia.

Phòng xét nghiệm xác định bằng chứng về bệnh than, bệnh tả, bệnh bạch hầu, nhiễm trùng E. coli O157 , nhiễm trùng H. influenzae xâm lấn, bệnh listeriosis, bệnh não mô cầu, bệnh ho gà, bệnh dịch hạch, bệnh bại liệt, bệnh salmonellosis, bệnh lỵ trực khuẩn, bệnh liên cầu khuẩn nhóm A xâm lấn, bệnh yersiniosis và các bệnh khác theo yêu cầu của sở y tế phải thông báo cho sở y tế về kết quả nuôi cấy dương tính và gửi mẫu phân lập ban đầu đến Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất Virginia (DCLS). Các mẫu phân có kết quả xét nghiệm dương tính với độc tố Shiga phải được gửi đến DCLS để định danh vi sinh vật. Phòng xét nghiệm xác định phức hợp Mycobacterium tuberculosis (xem 12VAC5-90-225) phải gửi một mẫu đại diện và sống của mẫu nuôi cấy ban đầu đến DCLS hoặc phòng xét nghiệm khác do hội đồng chỉ định để nhận mẫu đó. bất kỳ tình trạng nào sau đây đều phải thông báo cho sở y tế về kết quả nuôi cấy dương tính và gửi mẫu phân lập ban đầu tới Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất Virginia (DCLS). Tất cả các mẫu vật phải được xác định bằng thông tin bệnh nhân và bác sĩ theo yêu cầu trong tiểu mục này.

Anthrax

Bệnh brucella

Cholera

Diphtheria

Nhiễm trùng E. coli, sản sinh độc tố Shiga. (Các phòng thí nghiệm sử dụng phương pháp EIA độc tố Shiga nhưng không thực hiện nuôi cấy đồng thời đối với vi khuẩn E. coli sản sinh độc tố Shiga nên chuyển tất cả các mẫu phân dương tính hoặc nuôi cấy dịch nuôi cấy dương tính đến DCLS để xác nhận và mô tả thêm.)

Nhiễm trùng Haemophilus influenzae, xâm lấn

Cúm A, virus mới

Bệnh Listeria

Bệnh não mô cầu

Pertussis

dịch hạch

Nhiễm trùng bại liệt

Q fever

Bệnh thương hàn

Bệnh lỵ trực khuẩn

Bệnh liên cầu khuẩn, Nhóm A, xâm lấn

Bệnh lao (Phòng thí nghiệm xác định phức hợp Mycobacterium tuberculosis (xem 12VAC5-90-225) sẽ gửi một mẫu đại diện và có khả năng sống của nuôi cấy ban đầu đến DCLS hoặc phòng thí nghiệm khác do hội đồng chỉ định để nhận mẫu đó.)

[ Thương hàn /Phó thương hàn ] sốt

Nhiễm trùng Staphylococcus aureus trung gian vancomycin hoặc kháng vancomycin

Bệnh Yersinia

Các bệnh khác có thể được yêu cầu bởi sở y tế

Các phòng thí nghiệm hoạt động trong một cơ sở chăm sóc y tế sẽ được coi là tuân thủ yêu cầu thông báo cho sở y tế khi giám đốc của cơ sở chăm sóc y tế đó đảm nhận trách nhiệm báo cáo; tuy nhiên, các phòng thí nghiệm vẫn phải gửi mẫu phân lập đến DCLS hoặc phòng thí nghiệm được chỉ định khác như đã nêu ở trên.

C. Người phụ trách cơ sở chăm sóc y tế. Bất kỳ người nào phụ trách cơ sở chăm sóc y tế đều phải báo cáo với sở y tế địa phương phục vụ khu vực pháp lý nơi cơ sở đó tọa lạc về sự xuất hiện hoặc việc nhập viện của bệnh nhân mắc bệnh phải báo cáo được liệt kê trong 12VAC5-90-80 A trừ khi người đó có bằng chứng cho thấy sự xuất hiện đó đã được bác sĩ báo cáo. Bất kỳ người nào thực hiện báo cáo như được ủy quyền tại đây sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia. Yêu cầu báo cáo phải bao gồm tất cả các khoa nội trú, ngoại trú và cấp cứu trong cơ sở chăm sóc y tế. Báo cáo đó phải ghi rõ tên, địa chỉ, tuổi, ngày sinh, chủng tộc, giới tính và tình trạng mang thai của bệnh nhân nữ; tên bệnh được báo cáo; ngày nhập viện; số hồ sơ bệnh án; ngày hết hạn (nếu có); và bác sĩ điều trị. Bệnh cúm chỉ nên được báo cáo theo số ca bệnh (và loại cúm, nếu có). Báo cáo phải được thực hiện trong vòng ba ngày kể từ khi nghi ngờ hoặc xác nhận bệnh, trừ khi bệnh cần báo cáo nhanh theo 12VAC5-90-80 C và phải được thực hiện trên Mẫu Epi-1, bản in do máy tính tạo ra có chứa các mục dữ liệu được yêu cầu trên Mẫu Epi-1 hoặc biểu mẫu giám sát của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp thông tin tương tự. Việc báo cáo có thể được thực hiện bằng phương thức truyền điện tử an toàn theo thỏa thuận giữa cơ sở chăm sóc y tế và sở.

Người phụ trách cơ sở chăm sóc y tế có thể đảm nhận trách nhiệm báo cáo thay mặt cho giám đốc phòng xét nghiệm hoạt động trong cơ sở đó.

D. Người phụ trách chương trình lưu trú hoặc ban ngày, dịch vụ hoặc cơ sở được cấp phép hoặc điều hành bởi bất kỳ cơ quan nào của Khối thịnh vượng chung, [ hoặc ] trường học, trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc trại hè. Bất kỳ người nào phụ trách chương trình, dịch vụ hoặc cơ sở lưu trú hoặc ban ngày được cấp phép hoặc điều hành bởi bất kỳ cơ quan nào của Khối thịnh vượng chung, [ hoặc ] trường học, trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc trại hè theo định nghĩa trong § 35.1-1 của Bộ luật Virginia phải báo cáo ngay cho sở y tế địa phương về sự hiện diện hoặc nghi ngờ hiện diện trong chương trình, dịch vụ, cơ sở, trường học, trung tâm chăm sóc trẻ em hoặc trại hè của mình những trẻ em có các triệu chứng phổ biến cho thấy tình trạng dịch bệnh hoặc bùng phát. Những người này có thể thông báo cho sở y tế địa phương để báo cáo thêm thông tin, bao gồm các trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm xảy ra tại cơ sở của họ. Bất kỳ người nào báo cáo như vậy sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia.

E. Giám đốc y tế địa phương. Giám đốc y tế địa phương phải chuyển bất kỳ báo cáo nào về bệnh tật hoặc báo cáo bằng chứng về bệnh tật được thực hiện đối với cư dân trong khu vực của mình đến Văn phòng Dịch tễ học trong vòng ba ngày kể từ ngày nhận được. Báo cáo này phải được gửi ngay lập tức qua đường viễn thông, phương tiện nhanh nhất hiện có nếu bệnh cần liên lạc nhanh chóng, theo yêu cầu tại 12VAC5-90-80 C. Tất cả các báo cáo nhanh như vậy phải được xác nhận bằng văn bản và gửi đến Văn phòng Dịch tễ học trong vòng ba ngày. Hơn nữa, giám đốc y tế địa phương phải chuyển ngay cho giám đốc y tế địa phương có thẩm quyền bất kỳ báo cáo nào về bệnh tật liên quan đến những cá nhân cư trú trong phạm vi quyền hạn của giám đốc này hoặc cho Văn phòng Dịch tễ học liên quan đến những cá nhân cư trú bên ngoài Virginia.

F. Người phụ trách bệnh viện, cơ sở điều dưỡng hoặc viện dưỡng lão, cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và cơ sở cải tạo. Theo § 32.1-37.1 của Bộ luật Virginia, bất kỳ người nào phụ trách bệnh viện, cơ sở điều dưỡng hoặc viện dưỡng lão, cơ sở hỗ trợ sinh hoạt hoặc cơ sở cải tạo phải thông báo cho người hành nghề tang lễ hoặc người đại diện của người đó nếu người chết được biết là đã mắc bệnh truyền nhiễm ngay trước khi chết và bệnh này có thể lây truyền qua tiếp xúc với bất kỳ chất dịch cơ thể nào khi chuyển giao quyền giám hộ bất kỳ thi thể nào cho người đó. Bao gồm bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào sau đây:

Bệnh Creutzfeldt-Jakob

Nhiễm trùng virus gây suy giảm miễn dịch ở người

Hepatitis B

Viêm gan C

Bệnh đậu mùa khỉ

Bệnh dại

Bệnh đậu mùa

Bệnh giang mai, truyền nhiễm

Bệnh lao, bệnh đang hoạt động

Bệnh đậu mùa, bệnh tật hoặc biến cố bất lợi

Sốt xuất huyết do virus

G. Nhân viên, người nộp đơn và người phụ trách cơ sở thực phẩm. 12VAC5-421-80 của Quy định về Thực phẩm yêu cầu nhân viên hoặc người nộp đơn xin việc trong ngành thực phẩm phải thông báo cho người phụ trách cơ sở thực phẩm khi được chẩn đoán mắc một số bệnh lây truyền qua thực phẩm. 12VAC5-421-120 yêu cầu người phụ trách cơ sở thực phẩm phải thông báo cho sở y tế. Tham khảo các phần thích hợp của Bộ luật Hành chính Virginia để biết thêm hướng dẫn và giải thích rõ hơn về các yêu cầu báo cáo này.

Phần IV
Kiểm soát bệnh tật

12VAC5-90-100. Phương pháp.

Hội đồng và ủy viên sẽ sử dụng các biện pháp kiểm soát bệnh tật thích hợp để quản lý các bệnh được liệt kê trong 12VAC5-90-80 A, bao gồm nhưng không giới hạn ở các biện pháp được mô tả trong phần "Phương pháp kiểm soát" của Phiên bản thứ 18của Sổ tay kiểm soát bệnh truyền nhiễm (2004) do Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ xuất bản. Hội đồng và ủy viên có quyền sử dụng mọi biện pháp pháp lý để kiểm soát bất kỳ căn bệnh nào đe dọa đến sức khỏe cộng đồng.

Khi được thông báo về một căn bệnh được chỉ định trong 12VAC5-90-80, giám đốc y tế địa phương hoặc người được giám đốc chỉ định sẽ có thẩm quyền và trách nhiệm thực hiện các dịch vụ truyvết tiếp xúc/tiếp xúc đối với bệnh nhiễm HIV, bệnh giang mai truyền nhiễm và bệnh lao đang hoạt động và có thể thực hiện các dịch vụ truy vết tiếp xúc đối với các bệnh khác nếu được coi là cần thiết để bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Mọi người tiếp xúc với người nhiễm HIV đều được tạo cơ hội được tư vấn, xét nghiệm phù hợp và được thông báo trực tiếp kết quả xét nghiệm. Trong mọi trường hợp, sở y tế không được tiết lộ tên của người cung cấp thông tin hoặc cá nhân bị nhiễm bệnh cho người liên lạc. Mọi thông tin thu được sẽ được giữ bí mật nghiêm ngặt.

Giám đốc y tế địa phương hoặc người được chỉ định sẽ xem xét các báo cáo về bệnh tật nhận được từ khu vực của mình và theo dõi các báo cáo đó, khi cần thiết, bằng một cuộc điều tra thích hợp để đánh giá mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Giám đốc y tế địa phương hoặc người được chỉ định có thể khuyến nghị bất kỳ cá nhân hoặc nhóm cá nhân nào các biện pháp kiểm soát sức khỏe cộng đồng phù hợp, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc cách ly, cô lập, tiêm chủng, khử nhiễm hoặc điều trị. Ông sẽ quyết định sau khi tham khảo ý kiến của Văn phòng Dịch tễ học và ủy viên xem có cần điều tra thêm hay không và liệu có cần một hoặc nhiều hình thức kiểm dịch và/hoặc cô lập hay không.

Việc cách ly hoàn toàn sẽ được áp dụng trong các trường hợp cá nhân bị nhiễm bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng (bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh lao đang hoạt động hoặc nhiễm HIV) và có hành vi khiến người khác có nguy cơ nhiễm bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng, theo các quy định của Điều 3.01 (§ 32.1-48.02 và các điều sau đây) của Bộ luật Virginia.

Việc cách ly có điều chỉnh sẽ được áp dụng trong những trường hợp mà giám đốc y tế địa phương xác định rằng cần phải thay đổi hoạt động để ngăn ngừa lây truyền bệnh. Những tình huống như vậy bao gồm nhưng không giới hạn ở việc tạm thời loại trừ một đứa trẻ mắc bệnh truyền nhiễm khỏi trường học, hoặc lệnh cấm hoặc hạn chế tạm thời bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân mắc bệnh truyền nhiễm nào tham gia vào các hoạt động có thể gây nguy cơ cho sức khỏe của người khác, chẳng hạn như sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc thực hiện một nghề nghiệp như chế biến thực phẩm hoặc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe , lệnh cấm hoặc hạn chế tạm thời một cá nhân mắc bệnh truyền nhiễm khỏi việc chế biến thực phẩm hoặc chăm sóc bệnh nhân, lệnh cấm hoặc hạn chế tạm thời một cá nhân mắc bệnh truyền nhiễm sử dụng phương tiện giao thông công cộng, yêu cầu một người mắc bệnh truyền nhiễm phải sử dụng một số thiết bị bảo hộ cá nhân hoặc hạn chế các hoạt động khác có thể gây nguy cơ cho sức khỏe của người khác.

Việc cách ly bảo vệ sẽ được áp dụng trong các tình huống như việc loại trừ, theo § 32.1-47 của Bộ luật Virginia, đối với bất kỳ trẻ em nào chưa được tiêm chủng khỏi trường học nơi đã phát hiện ra sự bùng phát, dịch bệnh tiềm ẩn hoặc dịch bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin.

Trong phạm vi được Bộ luật Virginia cho phép, giám đốc y tế địa phương có thể được ủy quyền làm người được ủy viên chỉ định để thực hiện các hình thức cách ly được mô tả trong phần này. Khi các hình thức cách ly này được coi là không đủ, giám đốc y tế địa phương có thể sử dụng các điều khoản của Điều 3.01 (§ 32.1-48.01 và các điều sau đây) của Bộ luật Virginia về kiểm soát các bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng hoặc, sau khi tham vấn với Văn phòng Dịch tễ học, sẽ cung cấp đủ thông tin để cho phép ủy viên chuẩn bị lệnh hoặc các lệnh cách ly và/hoặc kiểm dịch theo Điều 3.02 (§ 32.1-48.05 và các điều sau đây) của Bộ luật Virginia về kiểm soát các bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng.

12VAC5-90-103. Cách ly đối với bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng.

A. Đơn xin việc. Ủy viên, theo quyết định riêng của mình, có thể viện dẫn các điều khoản của Điều 3.02 (§ 32.1-48.05 và các phần tiếp theo) của Chương 2 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia và có thể tuyên bố cách ly bất kỳ cá nhân hoặc các cá nhân nào khi xác định rằng:

1. Cá nhân hoặc những cá nhân đó được biết là đã bị nhiễm hoặc có lý do để nghi ngờ đã bị nhiễm một bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng;

2. Những trường hợp ngoại lệ làm cho các thủ tục của Điều 3.01 (§ 32.1-48.01 et seq.) của Chương 2 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia là không đủ, hoặc cá nhân hoặc các cá nhân đã không hoặc từ chối tuân thủ tự nguyện các biện pháp kiểm soát do ủy viên chỉ đạo để ứng phó với bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng; và

3. Cách ly là biện pháp cần thiết để ngăn chặn một căn bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng, để đảm bảo rằng cá nhân hoặc những cá nhân bị cách ly đó nhận được phương pháp điều trị y tế phù hợp theo các điều khoản của § 32.1-44 của Bộ luật Virginia, hoặc để bảo vệ những người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những người khác có thể tiếp xúc với cá nhân hoặc những cá nhân bị nhiễm bệnh đó.

Theo quyết định riêng của mình, ủy viên cũng có thể ra lệnh cô lập khu vực bị ảnh hưởng nếu ngoài những điều trên, Thống đốc đã ban bố tình trạng khẩn cấp đối với khu vực bị ảnh hưởng đó của Khối thịnh vượng chung.

B. Tài liệu. Đối với việc cách ly bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng, thông tin về ca nhiễm hoặc nghi nhiễm, cá nhân, các cá nhân và/hoặc khu vực bị ảnh hưởng, cũng như bản chất hoặc nghi ngờ bản chất của tình trạng phơi nhiễm sẽ được sở y tế địa phương ghi lại đầy đủ sau khi tham khảo ý kiến của Văn phòng Dịch tễ học. Thông tin này sẽ đủ để ghi lại hồ sơ phát hiện và cho phép ủy viên chuẩn bị lệnh cách ly, bao gồm thông tin được yêu cầu trong § 32.1-48.12 của Bộ luật Virginia. Ngoài ra, sở y tế địa phương phải lưu giữ đầy đủ thông tin về các cá nhân để có thể theo dõi tình trạng sức khỏe và điều trị phù hợp cũng như tuân thủ lệnh cách ly.

Ủy viên phải đảm bảo rằng thông tin sức khỏe được bảo vệ của bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân phải tuân theo lệnh cách ly chỉ được tiết lộ theo đúng luật tiểu bang và liên bang.

C. Phương tiện cô lập. Sở y tế địa phương sẽ đánh giá tình hình và tham khảo ý kiến của Văn phòng Dịch tễ học để xác định biện pháp cách ly ít hạn chế nhất có thể bảo vệ hiệu quả những cá nhân chưa tiếp xúc và dễ bị nhiễm bệnh. Địa điểm cách ly được chọn phải cho phép tự do di chuyển và giao tiếp tối đa với các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc khác mà không để lây truyền bệnh cho những người khác và phải cho phép mức độ chăm sóc y tế phù hợp cần thiết cho những người bị cách ly trong phạm vi có thể thực hiện được. Theo quyết định riêng của mình, ủy viên có thể ra lệnh cho cá nhân hoặc những cá nhân bị cách ly phải ở lại nơi cư trú của họ khi có thể, ở lại nơi khác mà họ có mặt hoặc đến một hoặc nhiều nơi do ủy viên chỉ định trong thời gian họ bị cách ly.

Lệnh cách ly của ủy viên sẽ có thời gian phù hợp với thời gian lây truyền đã biết của bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng hoặc, nếu diễn biến của bệnh chưa rõ hoặc không chắc chắn, thì sẽ có thời gian được dự đoán là phù hợp với thời gian lây truyền của các tác nhân truyền nhiễm tương tự khác. Trong trường hợp một khu vực bị cách ly, thời gian cách ly sẽ phải tính đến đặc điểm lây truyền và thời gian lây truyền đã biết hoặc nghi ngờ.

D. Giao hàng. Sở y tế địa phương sẽ gửi lệnh cách ly hoặc đảm bảo việc gửi lệnh này thông qua một bên thích hợp như nhân viên thực thi pháp luật hoặc nhân viên sở y tế, cho cá nhân hoặc những cá nhân bị ảnh hưởng trực tiếp trong phạm vi có thể. Nếu theo ý kiến của ủy viên, phạm vi thông báo vượt quá khả năng của sở y tế địa phương trong việc đảm bảo thông báo kịp thời cho từng cá nhân, thì sẽ sử dụng báo in, đài phát thanh, truyền hình, Internet và/hoặc các phương tiện sẵn có khác để thông báo cho những người bị ảnh hưởng.

E. Thực thi. Khi phát hiện có căn cứ xác đáng để tin rằng bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân nào phải chịu lệnh cách ly có thể không tuân thủ hoặc từ chối tuân thủ lệnh đó, ủy viên có thể tùy ý ban hành lệnh tạm giam khẩn cấp yêu cầu bao gồm trong lệnh yêu cầu cá nhân hoặc những cá nhân đó phải bị cơ quan thực thi pháp luật bắt giữ ngay lập tức và giam giữ trong thời gian lệnh cách ly có hiệu lực hoặc cho đến khi ủy viên xác định rằng không còn nguy cơ không tuân thủ nữa. Đối với bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân được xác định là, hoặc có lý do chính đáng để cho rằng họ có thể vi phạm bất kỳ lệnh cách ly nào, hoặc có lý do chính đáng để cho rằng họ có thể không tuân thủ hoặc từ chối tuân thủ bất kỳ lệnh nào như vậy, thì thẩm quyền thực thi do ủy viên chỉ đạo cho các cơ quan thực thi pháp luật sẽ bao gồm nhưng không giới hạn ở quyền giam giữ hoặc bắt giữ.

Bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân nào bị giam giữ như vậy sẽ bị giam giữ trong môi trường ít hạn chế nhất có thể cung cấp bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dịch vụ khác cần thiết cho cá nhân đó. Ủy viên phải đảm bảo rằng nhân viên thực thi pháp luật chịu trách nhiệm thi hành lệnh hoặc các lệnh cách ly được thông báo về các biện pháp thích hợp cần thực hiện để bảo vệ bản thân khỏi việc mắc bệnh đe dọa sức khỏe cộng đồng.

F. Theo dõi tình trạng sức khỏe. Sở y tế địa phương sẽ theo dõi sức khỏe của những người đang bị cách ly thông qua các cuộc gọi điện thoại thường xuyên, các chuyến thăm, tự báo cáo hoặc thông qua báo cáo của người chăm sóc hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bằng các phương tiện khác.

G. Nhu cầu thiết yếu. Khi ủy viên ban hành lệnh cách ly đối với một hoặc nhiều cá nhân, sở y tế địa phương sẽ quản lý việc cách ly, phối hợp với các nguồn lực quản lý khẩn cấp tại địa phương, sao cho các nhu cầu thiết yếu của cá nhân có thể được đáp ứng ở mức độ khả thi. Khi ủy viên ban hành lệnh cách ly đối với khu vực bị ảnh hưởng, các giao thức khẩn cấp hiện hành theo Chương 3.2 (§ 44-146.13 và các mục tiếp theo) của Chương 44 của Bộ luật Virginia sẽ được sử dụng để huy động các nguồn lực thích hợp nhằm đảm bảo đáp ứng các nhu cầu thiết yếu.

H. Kháng cáo. Bất kỳ cá nhân nào hoặc những cá nhân phải chịu lệnh cách ly hoặc lệnh xác nhận hoặc gia hạn theo lệnh của tòa án đối với bất kỳ lệnh nào như vậy đều có thể nộp đơn kháng cáo lệnh cách ly theo các điều khoản của § 32.1-48.13 của Bộ luật Virginia. Việc kháng cáo không được phép trì hoãn bất kỳ lệnh cách ly nào.

I. Thoát khỏi sự cô lập. Khi ủy viên xác định rằng một cá nhân hoặc nhiều cá nhân không còn gây ra mối đe dọa cho sức khỏe cộng đồng, lệnh cách ly đã hết hạn hoặc lệnh cách ly đã bị tòa án hủy bỏ, thì cá nhân hoặc những cá nhân đang chịu lệnh cách ly sẽ được thả ngay lập tức. Nếu nguy cơ một cá nhân bị nhiễm bệnh lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng cho những người khác vẫn tiếp diễn, lệnh cách ly có thể được ban hành để kéo dài thời gian hạn chế trước khi được ra khỏi khu vực cách ly.

J. Khu vực bị ảnh hưởng. Nếu đáp ứng các tiêu chí trong tiểu mục A của phần này và một khu vực được biết hoặc nghi ngờ đã bị ảnh hưởng, thì ủy viên sẽ thông báo cho Thống đốc về tình hình và nhu cầu ra lệnh cách ly khu vực bị ảnh hưởng trong thời gian tiếp xúc được biết hoặc nghi ngờ. Để cô lập một khu vực bị ảnh hưởng, Thống đốc phải ban bố tình trạng khẩn cấp cho khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu lệnh cách ly được ban hành cho một khu vực bị ảnh hưởng trong thời gian tiếp xúc đã biết hoặc nghi ngờ, ủy viên sẽ truyền đạt lệnh cách ly đó cho những cá nhân đang cư trú hoặc làm việc tại khu vực bị ảnh hưởng. Có thể cần sử dụng nhiều hình thức truyền thông, bao gồm nhưng không giới hạn ở radio, truyền hình, internet và/hoặc các phương tiện sẵn có khác, để tiếp cận những cá nhân có mặt ở khu vực bị ảnh hưởng trong thời gian tiếp xúc đã biết hoặc nghi ngờ.

Các quy định về hồ sơ, biện pháp cách ly, thực thi, theo dõi tình trạng sức khỏe, nhu cầu thiết yếu và việc thoát khỏi tình trạng cách ly/ cách ly kiểm dịch được mô tả ở trên sẽ áp dụng cho việc cách ly các khu vực bị ảnh hưởng. Việc quản lý phù hợp một căn bệnh đe dọa sức khỏe cộng đồng ở một khu vực bị ảnh hưởng có thể đòi hỏi sự phối hợp sử dụng các nguồn lực địa phương, khu vực, tiểu bang và quốc gia. Khi chỉ định một hoặc nhiều khu vực bị ảnh hưởng để cách ly, mục tiêu là bảo vệ càng nhiều người càng tốt bằng các biện pháp hạn chế nhất. Do đó, việc xác định ranh giới và khung thời gian phơi nhiễm chính xác có thể không khả thi hoặc có thể thay đổi khi có thêm thông tin. Khi điều này xảy ra, ủy viên phải đảm bảo rằng mô tả về khu vực bị ảnh hưởng phù hợp với tuyên bố tình trạng khẩn cấp của Thống đốc và phải đảm bảo rằng thông tin mới nhất được truyền đạt tới những người ở trong hoặc tiếp xúc với khu vực bị ảnh hưởng.

12VAC5-90-107. Cách ly.

A. Đơn xin việc. Ủy viên, theo quyết định riêng của mình, có thể viện dẫn các điều khoản của Điều 3.02 (§ 32.1-48.05 và các phần tiếp theo) của Chương 2 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia và có thể ra lệnh cách ly hoàn toàn hoặc sửa đổi bất kỳ cá nhân hoặc các cá nhân nào khi xác định rằng:

1. Cá nhân hoặc những cá nhân đó được biết là đã tiếp xúc với hoặc có lý do để nghi ngờ là đã tiếp xúc với một bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng;

2. Những trường hợp ngoại lệ làm cho các thủ tục của Điều 3.01 (§ 32.1-48.01 et seq.) của Chương 2 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia là không đủ, hoặc cá nhân hoặc các cá nhân đã không hoặc từ chối tuân thủ tự nguyện các biện pháp kiểm soát do ủy viên chỉ đạo để ứng phó với bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng; và

3. Cách ly là biện pháp cần thiết để ngăn chặn một căn bệnh truyền nhiễm có nguy cơ đe dọa sức khỏe cộng đồng mà một cá nhân hoặc nhiều cá nhân đã hoặc có thể đã tiếp xúc và do đó có thể bị nhiễm bệnh.

Theo quyết định riêng của mình, ủy viên cũng có thể ra lệnh cách ly một khu vực bị ảnh hưởng nếu ngoài những điều trên, Thống đốc đã ban bố tình trạng khẩn cấp đối với khu vực bị ảnh hưởng đó của Khối thịnh vượng chung.

B. Tài liệu. Đối với việc cách ly bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng, thông tin về ca nhiễm hoặc nghi nhiễm; cá nhân, các cá nhân và/hoặc khu vực bị ảnh hưởng; và bản chất hoặc nghi ngờ bản chất của tình trạng phơi nhiễm sẽ được sở y tế địa phương ghi lại đầy đủ, sau khi tham khảo ý kiến của Văn phòng Dịch tễ học. Thông tin này sẽ đủ để ghi lại hồ sơ phát hiện và cho phép ủy viên chuẩn bị lệnh cách ly bằng văn bản, bao gồm thông tin được yêu cầu trong § 32.1-48.09 của Bộ luật Virginia. Ngoài ra, sở y tế địa phương phải lưu giữ đầy đủ thông tin về các cá nhân để có thể theo dõi, đánh giá tình trạng sức khỏe và điều trị cũng như tuân thủ lệnh cách ly.

Ủy viên phải đảm bảo rằng thông tin sức khỏe được bảo vệ của bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân phải tuân theo lệnh cách ly chỉ được tiết lộ theo đúng luật tiểu bang và liên bang.

C. Biện pháp kiểm dịch. Sở y tế địa phương sẽ đánh giá tình hình và tham khảo ý kiến của Văn phòng Dịch tễ học để đề xuất với ủy viên biện pháp cách ly ít hạn chế nhất có thể bảo vệ hiệu quả những cá nhân chưa tiếp xúc và dễ bị nhiễm bệnh. Địa điểm cách ly được chọn phải cho phép tự do di chuyển và giao tiếp tối đa với các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc khác mà không để lây truyền bệnh cho người khác.

Theo quyết định riêng của mình, ủy viên có thể ra lệnh cho cá nhân hoặc những cá nhân bị cách ly ở lại nơi cư trú của họ khi có thể, ở lại nơi khác mà họ có mặt hoặc đến một hoặc nhiều địa điểm do ủy viên chỉ định trong thời gian cách ly.

Lệnh cách ly của ủy viên sẽ có thời gian phù hợp với thời gian ủ bệnh đã biết của bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng hoặc nếu thời gian ủ bệnh chưa rõ hoặc không chắc chắn thì sẽ có thời gian dự kiến phù hợp với thời gian ủ bệnh của các tác nhân truyền nhiễm tương tự khác. Trong trường hợp một khu vực bị cách ly, thời gian cách ly sẽ phải tính đến đặc điểm lây truyền và thời gian ủ bệnh đã biết hoặc nghi ngờ.

D. Giao hàng. Sở y tế địa phương sẽ chuyển lệnh cách ly hoặc đảm bảo việc chuyển lệnh này thông qua một bên thích hợp như nhân viên thực thi pháp luật hoặc nhân viên sở y tế, đến cá nhân hoặc những cá nhân bị ảnh hưởng trực tiếp trong phạm vi có thể. Nếu theo ý kiến của ủy viên, phạm vi thông báo vượt quá khả năng của sở y tế địa phương trong việc đảm bảo thông báo kịp thời thì sẽ sử dụng báo in, đài phát thanh, truyền hình, Internet và/hoặc các phương tiện sẵn có khác để thông báo cho những người bị ảnh hưởng.

E. Thực thi. Khi phát hiện có lý do chính đáng để tin rằng bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân nào phải tuân theo lệnh cách ly có thể không tuân thủ hoặc từ chối tuân thủ lệnh đó, ủy viên có thể tùy ý ban hành lệnh tạm giữ khẩn cấp yêu cầu bao gồm trong lệnh một yêu cầu rằng cá nhân hoặc những cá nhân đó phải bị các cơ quan thực thi pháp luật bắt giữ ngay lập tức và tạm giữ trong thời gian lệnh cách ly có hiệu lực hoặc cho đến khi ủy viên xác định rằng không còn nguy cơ không tuân thủ nữa. Đối với bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân được xác định là, hoặc có lý do chính đáng để cho rằng họ có thể vi phạm bất kỳ lệnh cách ly nào, hoặc có lý do chính đáng để cho rằng họ có thể không tuân thủ hoặc từ chối tuân thủ bất kỳ lệnh nào như vậy, thì thẩm quyền thực thi do ủy viên chỉ đạo cho các cơ quan thực thi pháp luật sẽ bao gồm nhưng không giới hạn ở quyền giam giữ hoặc bắt giữ.

Bất kỳ cá nhân hoặc những cá nhân nào bị giam giữ như vậy sẽ bị giam giữ trong môi trường ít hạn chế nhất có thể cung cấp bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dịch vụ khác cần thiết cho cá nhân đó. Ủy viên phải đảm bảo rằng nhân viên thực thi pháp luật chịu trách nhiệm thi hành lệnh hoặc các lệnh cách ly được thông báo về các biện pháp thích hợp cần thực hiện để bảo vệ bản thân khỏi việc mắc bệnh đe dọa sức khỏe cộng đồng.

F. Theo dõi tình trạng sức khỏe. Sở y tế địa phương sẽ theo dõi sức khỏe của những người đang cách ly thông qua các cuộc gọi điện thoại thường xuyên, thăm hỏi, tự báo cáo hoặc thông qua báo cáo của người chăm sóc hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bằng các phương tiện khác. Nếu một cá nhân hoặc nhiều cá nhân phát triển các triệu chứng tương thích với bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng, thì 12VAC5-90-103 sẽ áp dụng cho cá nhân hoặc nhiều cá nhân đó.

G. Nhu cầu thiết yếu. Khi ủy viên ban hành lệnh cách ly đối với một hoặc nhiều cá nhân, sở y tế địa phương sẽ quản lý việc cách ly, phối hợp với các nguồn lực quản lý khẩn cấp tại địa phương, sao cho các nhu cầu thiết yếu của cá nhân có thể được đáp ứng ở mức độ có thể. Khi ủy viên ban hành lệnh cách ly đối với khu vực bị ảnh hưởng, các giao thức khẩn cấp hiện hành theo Chương 3.2 (§ 44-146.13 và các mục tiếp theo) của Chương 44 của Bộ luật Virginia sẽ được sử dụng để huy động các nguồn lực thích hợp nhằm đảm bảo đáp ứng các nhu cầu thiết yếu.

H. Kháng cáo. Bất kỳ cá nhân nào hoặc những cá nhân phải tuân theo lệnh cách ly hoặc lệnh xác nhận hoặc gia hạn theo lệnh của tòa án đối với bất kỳ lệnh nào như vậy đều có thể nộp đơn kháng cáo lệnh cách ly theo các điều khoản của § 32.1-48.10 của Bộ luật Virginia. Việc kháng cáo không làm trì hoãn bất kỳ lệnh cách ly nào.

I. Ra khỏi khu vực cách ly. Khi ủy viên xác định rằng một cá nhân hoặc nhiều cá nhân không còn nguy cơ bị nhiễm bệnh và không gây nguy cơ lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng cho những cá nhân khác, lệnh cách ly đã hết hạn hoặc lệnh cách ly đã bị tòa án hủy bỏ, thì những cá nhân đang bị cách ly phải được thả ngay lập tức. Nếu nguy cơ một cá nhân bị nhiễm bệnh và lây truyền bệnh truyền nhiễm gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng cho những người khác vẫn tiếp diễn, lệnh cách ly có thể được ban hành để kéo dài thời gian hạn chế trước khi được thả khỏi khu cách ly.

J. Khu vực bị ảnh hưởng. Nếu đáp ứng các tiêu chí trong tiểu mục A của phần này và một khu vực được biết hoặc nghi ngờ đã bị ảnh hưởng, thì ủy viên sẽ thông báo cho Thống đốc về tình hình và nhu cầu ra lệnh cách ly đối với khu vực bị ảnh hưởng. Để cách ly một khu vực bị ảnh hưởng, Thống đốc phải ban bố tình trạng khẩn cấp cho khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu lệnh cách ly được ban hành cho một khu vực bị ảnh hưởng, ủy viên sẽ truyền đạt lệnh cách ly đó đến những cá nhân đang cư trú hoặc làm việc tại khu vực bị ảnh hưởng. Có thể cần sử dụng nhiều hình thức truyền thông, bao gồm nhưng không giới hạn ở radio, truyền hình, Internet và/hoặc các phương tiện sẵn có khác, để tiếp cận những cá nhân có mặt ở khu vực bị ảnh hưởng trong thời gian tiếp xúc đã biết hoặc nghi ngờ.

Các quy định về hồ sơ, biện pháp cách ly, thực thi, theo dõi tình trạng sức khỏe, nhu cầu thiết yếu và giải phóng khỏi khu vực cách ly được mô tả ở trên sẽ áp dụng cho việc cách ly các khu vực bị ảnh hưởng. Việc quản lý phù hợp một căn bệnh đe dọa sức khỏe cộng đồng ở một khu vực bị ảnh hưởng có thể đòi hỏi sự phối hợp sử dụng các nguồn lực địa phương, khu vực, tiểu bang và quốc gia. Khi chỉ định một hoặc nhiều khu vực bị ảnh hưởng để cách ly, mục tiêu là bảo vệ càng nhiều người càng tốt bằng các biện pháp hạn chế nhất. Do đó, việc xác định ranh giới và khung thời gian phơi nhiễm chính xác có thể không khả thi hoặc có thể thay đổi khi có thêm thông tin. Khi điều này xảy ra, ủy viên phải đảm bảo rằng mô tả về khu vực bị ảnh hưởng phù hợp với tuyên bố tình trạng khẩn cấp của Thống đốc và phải đảm bảo rằng thông tin mới nhất được truyền đạt tới những người ở trong hoặc tiếp xúc với khu vực bị ảnh hưởng.

Phần V
Tiêm chủng cho trẻ em dưới 18 tuổi

12VAC5-90-110. Liều lượng và độ tuổi tiêm chủng; tiêm chủng.

A. Mọi trẻ em tại Virginia dưới 18 tuổi phải được tiêm chủng phòng ngừa các bệnh sau bằng cách tiêm đủ số liều vắc-xin quy định theo độ tuổi quy định, trừ khi được thay thế bằng lịch tiêm chủng sửa đổi của Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ: theo Lịch tiêm chủng mới nhất do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) xây dựng và công bố. Các yêu cầu về việc đi học và đi nhà trẻ được đề cập trong 12VAC5-110.

1. Vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà—ba liều vắc-xin phòng bệnh bạch hầu và uốn ván khi trẻ được một tuổi, kết hợp với vắc-xin phòng bệnh ho gà, hai liều còn lại được tiêm theo lịch tiêm chủng mới nhất của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ hoặc Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ.

2. Vắc-xin bại liệt, loại ba giá—ba liều vắc-xin bại liệt bất hoạt, tốt nhất là tiêm trước một tuổi và không muộn hơn 18 tháng tuổi. Có thể sử dụng vắc-xin bại liệt uống giảm độc lực (virus sống) nếu bác sĩ điều trị cảm thấy phù hợp về mặt lâm sàng với bệnh nhân.

3. Vắc-xin sởi (Rubeola)—một liều vắc-xin sởi giảm độc lực (virus sống) tiếp theo từ 12-15 tháng tuổi và chậm nhất là hai tuổi. Liều thứ hai cũng cần được tiêm khi mới nhập học. Đối với những trẻ chưa được tiêm mũi thứ hai khi mới vào trường, trẻ sẽ phải tiêm mũi thứ hai khi vào lớp sáu.

4. Vắc-xin phòng bệnh Rubella—một liều vắc-xin phòng bệnh Rubella giảm độc lực (virus sống) từ 12-15 tháng tuổi và chậm nhất là hai tuổi.

5. Vắc-xin quai bị—một liều vắc-xin quai bị giảm độc lực (virus sống) từ 12-15 tháng tuổi và chậm nhất là hai tuổi.

6. Vắc-xin phòng ngừa bệnh Haemophilus influenzae loại b (Hib)—tối đa bốn liều vắc-xin Hib cho trẻ em dưới 30 tháng tuổi tùy theo độ tuổi của trẻ và theo khuyến nghị hiện hành của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ hoặc Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ.

7. Vắc-xin viêm gan B—ba liều khi trẻ được 12 tháng tuổi và không muộn hơn 18 tháng tuổi. Đối với trẻ em không được tiêm đủ ba liều trước 18 tháng tuổi, ba liều sẽ được yêu cầu tiêm khi nhập học đối với tất cả trẻ em sinh vào hoặc sau ngày 1 tháng 1, 1994. Kể từ 1 2001 tháng 7, tất cả trẻ em chưa được tiêm vắc-xin viêm gan B đầy đủ đều phải tiêm vắc-xin này trước khi vào lớp sáu.

8. Vắc-xin phòng bệnh thủy đậu—tiêm một liều vắc-xin phòng bệnh thủy đậu cho trẻ từ 12đến18 tháng tuổi. Đối với những trẻ chưa được tiêm vắc-xin trong độ tuổi từ 12-18 tháng, trẻ sẽ phải tiêm một liều khi nhập học.

B. Có thể tiêm chủng bắt buộc tại bác sĩ được cấp phép hành nghề y hoặc tại sở y tế địa phương.

Phần VI
Bệnh hoa liễu

12VAC5-90-130. Xét nghiệm trước sinh.

Every physician [ , physician assistant, or nurse practitioner ] attending a pregnant patient during gestation shall examine and test such patient for syphilis, and hepatitis B surface antigen (HBsAg), and any other sexually transmitted disease as clinically indicated within 15 days after beginning such attendance. A second prenatal test for syphilis and HBsAg shall be conducted at the beginning of the third trimester (28 weeks) for patients who are at higher risk for these diseases. Persons at higher risk for syphilis include those who have had multiple sexual partners within the previous year and, those with any prior history of a sexually transmitted disease, and those living in communities and populations in which the prevalence of syphilis is high. Persons at higher risk for hepatitis B virus infection include injecting drug users and those with personal contact with a hepatitis B patient, multiple sexual partners, and/or occupational exposure to blood. If the patient first seeks care during the third trimester, only one test shall be required. As a routine component of prenatal care, every licensed practitioner who renders prenatal care, including any holder of a multistate licensure privilege to practice nursing, regardless of the site of such practice, shall advise every pregnant patient of the value of testing for human immunodeficiency virus (HIV) infection and shall request of each pregnant patient consent to such testing inform every pregnant patient that human immunodeficiency virus (HIV) screening is recommended for all pregnant patients and that she will receive an HIV test as part of the routine panel of prenatal tests unless she declines (opt-out screening). The practitioner shall offer the pregnant patient oral or written information that includes an explanation of HIV infection, a description of interventions that can reduce HIV transmission from mother to infant, and the meaning of positive and negative test results. The confidentiality provisions of § 32.1-36.1 of the Code of Virginia, the informed consent stipulations, and the test result disclosure conditions, and appropriate counseling requirements of § 32.1-37.2 of the Code of Virginia shall apply to any HIV testing conducted pursuant to this section. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends a second HIV test for patients who receive health care in jurisdictions with elevated incidence of HIV or AIDS among women aged 15 through 45 years, which includes Virginia. Practitioners should offer a second HIV test during the third trimester to all pregnant patients. Practitioners shall counsel all pregnant patients with HIV-positive test results about the dangers to the fetus and the advisability of receiving treatment in accordance with the then current Centers for Disease Control and Prevention CDC recommendations for HIV-positive pregnant patients. Any pregnant patient shall have the right to refuse consent to testing for HIV infection and any recommended treatment. Documentation of such refusal shall be maintained in the patient's medical record. Every physician should also examine and test a pregnant patient for any sexually transmitted disease as clinically indicated.

Phần VII
Phòng ngừa mù lòa do viêm mắt ở trẻ sơ sinh

12VAC5-90-140. Biện pháp phòng ngừa bệnh viêm mắt ở trẻ sơ sinh.

Bác sĩ [ , y tá, ] hoặc nữ hộ sinh phụ trách chăm sóc trẻ sơ sinh sau khi sinh phải đảm bảo rằng một trong những loại thuốc sau đây được nhỏ vào mỗi mắt của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh: ( i) hai giọt dung dịch bạc nitrat 1.0%; (ii) hai giọt dung dịch nhỏ mắt tetracycline 1.0%; (iii) một phần tư inch hoặc quá liều một dải thuốc mỡ nhỏ mắt tetracycline 1-cm 1.0%; hoặc (iv) một phần tư inch hoặc quá liều (iii) một dải thuốc mỡ 1 mắt erythromycin 0.5%, dải thuốc mỡ nhỏ mắt. Việc điều trị này sẽ được ghi vào hồ sơ bệnh án của trẻ sơ sinh.

Phần X
Kiểm soát bệnh lao

12VAC5-90-225. Dữ liệu bổ sung cần được báo cáo liên quan đến những người mắc bệnh lao đang hoạt động (đã xác nhận hoặc nghi ngờ).

A. Bác sĩ và giám đốc cơ sở chăm sóc y tế phải nộp tất cả những giấy tờ sau:

1. Báo cáo ban đầu phải được hoàn thành khi có căn cứ hợp lý để nghi ngờ một người mắc bệnh lao hoạt động, nhưng không muộn hơn thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao. Báo cáo phải bao gồm những thông tin sau: tên người bị ảnh hưởng; tuổi; ngày sinh; giới tính; địa chỉ; báo cáo lâm sàng, chụp X-quang, vi sinh và bệnh lý có liên quan, đang chờ xử lý hoặc đã hoàn tất; các thông tin khác có thể cần thiết để xác định vị trí bệnh nhân để theo dõi; và tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ điều trị.

2. Báo cáo thứ cấp phải được hoàn thành đồng thời hoặc trong vòng một đến hai tuần sau báo cáo ban đầu. Báo cáo phải bao gồm: ngày và kết quả xét nghiệm da tuberculin (TST); ngày và kết quả chụp X-quang ngực ban đầu và bất kỳ lần theo dõi nào; ngày và kết quả xét nghiệm vi khuẩn học hoặc bệnh học, phác đồ thuốc chống lao, bao gồm tên thuốc, liều lượng và tần suất dùng thuốc, ngày bắt đầu; ngày và kết quả xét nghiệm nhạy cảm với thuốc; tình trạng HIV; thông tin sàng lọc liên hệ; và tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ điều trị.

3. Các báo cáo tiếp theo sẽ được thực hiện khi có thông tin cập nhật. Các báo cáo tiếp theo được yêu cầu khi: tình trạng lâm sàng thay đổi, phác đồ điều trị thay đổi; điều trị ngừng lại vì bất kỳ lý do nào; hoặc có bất kỳ cập nhật nào về kết quả xét nghiệm, tuân thủ điều trị, tên, địa chỉ và số điện thoại của nhà cung cấp hiện tại, vị trí bệnh nhân hoặc thông tin liên hệ hoặc thông tin lâm sàng bổ sung khác.

4. Bác sĩ và/hoặc giám đốc các cơ sở chăm sóc y tế chịu trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động phải lập và duy trì một kế hoạch điều trị bằng văn bản. Kế hoạch này phải được thực hiện chậm nhất là vào thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao. Sự tuân thủ của bệnh nhân đối với phác đồ điều trị này phải được ghi lại. Giám đốc y tế địa phương hoặc người được giám đốc chỉ định có thể xem xét kế hoạch điều trị và hồ sơ tuân thủ bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.

5. Kế hoạch điều trị cho các loại bệnh nhân sau đây phải được nộp cho giám đốc y tế địa phương hoặc người được giám đốc chỉ định để phê duyệt chậm nhất là vào thời điểm bắt đầu hoặc thay đổi liệu pháp điều trị bằng thuốc chống lao:

Một. Đối với những cá nhân đang nằm viện hoặc bị giam giữ, nhà cung cấp hoặc cơ sở chịu trách nhiệm phải nộp kế hoạch điều trị để phê duyệt trước khi xuất viện hoặc chuyển viện.

b. Cá nhân, dù là bệnh nhân nội trú, đang bị giam giữ hay ngoại trú, cũng mắc một trong những tình trạng sau:

(1) Nhiễm HIV.

(2) Bệnh lao hoạt động đã biết hoặc nghi ngờ kháng rifampin, rifabutin, rifapentine hoặc rifamycin khác có hoặc không kháng bất kỳ loại thuốc nào khác.

(3) Tiền sử mắc bệnh lao hoạt động đã được điều trị hoặc chưa được điều trị trước đó, hoặc tiền sử mắc bệnh lao hoạt động tái phát.

(4) Có tiền sử không tuân thủ bất kỳ chế độ điều trị y tế nào.

B. Các phòng thí nghiệm phải nộp những giấy tờ sau:

1. Kết quả xét nghiệm dương tính với trực khuẩn kháng axit.

2. Kết quả nuôi cấy dương tính với bất kỳ thành viên nào của phức hợp M. Mycobacterium tuberculosis (tức là M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum) hoặc bất kỳ loại vi khuẩn lao nào khác.

3. Kết quả của các phương pháp nhanh, bao gồm lai axit hoặc khuếch đại axit nucleic, cho thấy phức hợp M. tuberculosis hoặc bất kỳ loại vi khuẩn lao nào khác.

4. Để đảm bảo thử nghiệm độ nhạy cảm, phòng thí nghiệm Kết quả thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh được thực hiện trên các mẫu nuôi cấy dương tính với trực khuẩn lao.

5. Các phòng thí nghiệm, cho dù xét nghiệm được thực hiện nội bộ hay được chuyển đến phòng thí nghiệm bên ngoài tiểu bang, phải gửi một mẫu đại diện và khả thi của mẫu nuôi cấy ban đầu dương tính với bất kỳ thành viên nào của phức hợp M. tuberculosis đến Sở Dịch vụ Phòng thí nghiệm Hợp nhất Virginia hoặc phòng thí nghiệm khác do hội đồng chỉ định để nhận mẫu đó. Yêu cầu này có thể được đáp ứng bằng cách nộp báo cáo về thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh đã thực hiện trên mẫu bệnh phẩm. Phòng xét nghiệm sẽ thông báo ý định nộp báo cáo bằng văn bản thay cho việc nộp mẫu vào thời điểm kết quả nuôi cấy dương tính được thông báo lần đầu.

5. Các phòng thí nghiệm nộp báo cáo về mức độ nhạy cảm bằng văn bản thay cho việc nộp mẫu vẫn được khuyến khích mạnh mẽ nộp một mẫu đại diện, khả thi cho mỗi bệnh nhân có một hoặc nhiều mẫu nuôi cấy dương tính với bất kỳ thành viên nào của phức hợp M. tuberculosis để xét nghiệm bổ sung nếu cần.

Phần XIII
Báo cáo về các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe

12VAC5-90-370. Báo cáo về các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe.

A. Định nghĩa. Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong phần này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Bệnh viện chăm sóc cấp tính" có nghĩa là bệnh viện theo định nghĩa tại § 32.1-123 của Bộ luật Virginia cung cấp dịch vụ điều trị y tế cho bệnh nhân mắc bệnh cấp tính hoặc chấn thương hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật.

“Người lớn” có nghĩa là người từ 18 tuổi trở lên.

"Nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm" nghĩa là nhiễm trùng máu nguyên phát được xác định bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có hoặc không có dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng, ở bệnh nhân có thiết bị đường truyền trung tâm và đáp ứng định nghĩa giám sát hiện hành của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) về nhiễm trùng máu nguyên phát được xác nhận trong phòng thí nghiệm.

"Thiết bị đường truyền trung tâm" có nghĩa là thiết bị truyền dịch mạch máu kết thúc tại hoặc gần tim hoặc ở một trong những mạch máu lớn hơn. Các mạch máu sau đây được coi là mạch máu lớn để báo cáo nhiễm trùng đường truyền trung tâm và đếm số ngày truyền đường truyền trung tâm: động mạch chủ, động mạch phổi, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch cánh tay đầu, tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch chậu ngoài và tĩnh mạch đùi chung.

"Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe" (hoặc nhiễm trùng bệnh viện) có nghĩa là tình trạng tại chỗ hoặc toàn thân do phản ứng bất lợi với sự hiện diện của tác nhân gây nhiễm trùng hoặc độc tố của nó (i) xảy ra ở bệnh nhân trong môi trường chăm sóc sức khỏe (ví dụ: bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú), (ii) không được phát hiện có mặt hoặc ủ bệnh tại thời điểm nhập viện trừ khi nhiễm trùng liên quan đến lần nhập viện trước đó vào cùng môi trường đó và (iii) nếu môi trường đó là bệnh viện, đáp ứng các tiêu chí về vị trí nhiễm trùng cụ thể theo định nghĩa của CDC.

"Mạng lưới An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia" (NHSN) là hệ thống giám sát do CDC tạo ra để thu thập, trao đổi và tích hợp thông tin có liên quan về các sự kiện bất lợi truyền nhiễm liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

B. A. Các trường hợp nhiễm trùng cần báo cáo và phương pháp, thời điểm báo cáo.

1. Acute care hospitals shall collect data on the following healthcare-associated infection in the specified patient population: central line-associated bloodstream infections in adult intensive care units, including the number of central-line days in each population at risk, expressed per 1,000 catheter-days.

2. Tất cả các bệnh viện chăm sóc cấp tính có khoa chăm sóc đặc biệt dành cho người lớn phải (i) tham gia Mạng lưới An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia của CDC trước 1, 2008 tháng 7, (ii) gửi dữ liệu về bệnh nhiễm trùng nêu trên cho NHSN theo các giao thức của CDC và đảm bảo rằng tất cả dữ liệu từ ngày 1, 2008 tháng 7 đến ngày 31, 2008 tháng 12 đều được nhập vào NHSN trước ngày 31, 2009 tháng 1, và (iii) nhập dữ liệu đảm bảo dữ liệu chính xác và đầy đủ sẽ có sẵn theo quý sau đó theo lịch trình do bộ phận thiết lập.

3. Tất cả các bệnh viện chăm sóc cấp tính báo cáo thông tin nêu trên phải cho phép bộ phận này truy cập vào dữ liệu cụ thể của bệnh viện có trong cơ sở dữ liệu NHSN.

C. B. Bảo vệ trách nhiệm pháp lý và phát hành dữ liệu. Bất kỳ người nào thực hiện báo cáo như được ủy quyền tại đây sẽ được miễn trừ trách nhiệm theo quy định tại § 32.1-38 của Bộ luật Virginia. Sở có thể công bố dữ liệu về tỷ lệ lây nhiễm cho công chúng theo yêu cầu. Dữ liệu sẽ được tổng hợp để đảm bảo không có bệnh nhân nào có thể bị nhận dạng.