Phần I
Quy định chung

18VẮC XOÁY90-30-10. Định nghĩa.

Các từ và thuật ngữ sau đây khi được sử dụng trong chương này sẽ có ý nghĩa như sau trừ khi ngữ cảnh chỉ rõ ý nghĩa khác:

"Chương trình được chấp thuận" có nghĩa là chương trình đào tạo điều dưỡng viên được công nhận bởi Hội đồng công nhận các chương trình/trường đào tạo gây mê điều dưỡng, Cao đẳng điều dưỡng nữ hộ sinh Hoa Kỳ, Ủy ban giáo dục điều dưỡng đại học hoặc Ủy ban công nhận của Liên đoàn điều dưỡng quốc gia hoặc được cung cấp bởi một trường đào tạo điều dưỡng hoặc được cung cấp chung bởi một trường y và một trường đào tạo điều dưỡng cấp bằng sau đại học về điều dưỡng và có chứng nhận quốc gia được hội đồng chấp nhận.

"Hội đồng" có nghĩa là Hội đồng Điều dưỡng Virginia và Hội đồng Y khoa Virginia.

“Hợp tác” có nghĩa là quá trình giao tiếp và ra quyết định giữa các thành viên trong nhóm chăm sóc bệnh nhân liên quan đến việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân và bao gồm (i) giao tiếp dữ liệu và thông tin về việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân, bao gồm trao đổi quan sát và đánh giá lâm sàng; và (ii) phát triển kế hoạch chăm sóc phù hợp, bao gồm các quyết định liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tiếp cận và đánh giá các nguồn lực hoặc chuyên môn bổ sung phù hợp và sắp xếp các lần chuyển tuyến, xét nghiệm hoặc nghiên cứu phù hợp.

“Ủy ban” có nghĩa là Ủy ban của Hội đồng chung về Điều dưỡng và Y khoa.

"Tham vấn" có nghĩa là việc truyền đạt dữ liệu và thông tin, trao đổi các quan sát và đánh giá lâm sàng, tiếp cận và đánh giá các nguồn lực và chuyên môn bổ sung, giải quyết vấn đề và sắp xếp việc giới thiệu, xét nghiệm hoặc nghiên cứu.

“Cơ sở quản lý” có nghĩa là trường cao đẳng hoặc đại học cung cấp chương trình đào tạo điều dưỡng viên.

"Y tá hành nghề được cấp phép" có nghĩa là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề đã đáp ứng các yêu cầu cấp phép như đã nêu trong Phần II (18VAC90-30-60 et seq.) của chương này.

"Bác sĩ được cấp phép" có nghĩa là người được Hội đồng Y khoa cấp phép hành nghề y hoặc y học nắn xương.

"Cơ quan chứng nhận quốc gia" có nghĩa là một tổ chức quốc gia được công nhận bởi một cơ quan công nhận được Bộ Giáo dục Hoa Kỳ công nhận hoặc được Hội đồng Quốc gia các Hội đồng Điều dưỡng Tiểu bang coi là chấp nhận được và có một trong những mục đích là cấp chứng nhận cho các y tá gây mê, nữ hộ sinh hoặc y tá hành nghề, được gọi trong chương này là chứng nhận chuyên môn, và chứng nhận của những người này thông qua kỳ thi được ủy ban chấp nhận.

"Bác sĩ chăm sóc bệnh nhân" nghĩa là người có giấy phép hành nghề y hoặc y học chỉnh hình còn hiệu lực, không bị hạn chế do Hội đồng Y khoa Virginia cấp.

"Người hướng dẫn" có nghĩa là bác sĩ hoặc y tá hành nghề được cấp phép giám sát và đánh giá sinh viên hành nghề y tá.

" Thỏa thuận thực hànhgiao thức " có nghĩa là một tuyên bố bằng văn bản hoặc điện tử , được phát triển chung bởi các bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân và các y tá hành nghề được cấp phép,trong đó chỉ đạo và mô tả các quy trình cần tuân theo và các hành vi y tế được ủy quyền phù hợp với lĩnh vực hành nghề chuyên khoa do các y tá hành nghề được cấp phép thực hiện trong quá trình chăm sóc và quản lý bệnh nhân. Thỏa thuận hành nghề cũng mô tả thẩm quyền kê đơn của y tá hành nghề, nếu có.

18VAC90-30-90. Cơ quan chứng nhận.

A. Hội đồng sẽ chấp nhận chứng chỉ chuyên môn bằng cách kiểm tra những nội dung sau:

1. Hội đồng Chứng nhận Hộ sinh của Học viện Điều dưỡng Nữ hộ sinh Hoa Kỳ;

2. Trung tâm cấp chứng chỉ điều dưỡng Hoa Kỳ;

3. Hội đồng chứng nhận y tá gây mê Hội đồng quốc gia về chứng nhận và cấp lại chứng nhận y tá gây mê;

4. Hội đồng chứng nhận điều dưỡng nhi khoa;

5. Tổng công ty chứng nhận quốc gia về chuyên khoa điều dưỡng sản phụ khoa và sơ sinh; và

6. Học viện Y tá Hoa Kỳ.

B. Hội đồng có thể chấp nhận chứng chỉ chuyên môn từ các cơ quan chứng nhận khác theo khuyến nghị của Ủy ban Hội đồng Y tá và Điều dưỡng chung với điều kiện cơ quan đó đáp ứng định nghĩa về cơ quan chứng nhận quốc gia được nêu trong 18VAC90-30-10 và chứng chỉ chuyên môn được trao trên cơ sở:

1. Hoàn thành chương trình giáo dục được chấp thuận như được định nghĩa trong 18VAC90-30-10; và

2. Đạt được điểm đậu trong kỳ thi.

18VAC90-30-100. Gia hạn giấy phép.

A. Giấy phép hành nghề của điều dưỡng viên sẽ được gia hạn:

1. Cùng thời điểm đó, giấy phép hành nghề y tá đã đăng ký tại Virginia được gia hạn hai năm một lần; hoặc

2. Nếu được cấp phép hành nghề y tá với đặc quyền cấp phép đa tiểu bang để hành nghề tại Virginia với tư cách là y tá đã đăng ký, người được cấp phép sinh vào năm chẵn sẽ phải gia hạn giấy phép trước ngày cuối cùng của tháng sinh trong những năm chẵn và người được cấp phép sinh vào năm lẻ sẽ phải gia hạn giấy phép trước ngày cuối cùng của tháng sinh trong những năm lẻ.

B. Thông báo gia hạn giấy phép sẽ được gửi qua đường bưu điện đến địa chỉ ghi nhận gần đây nhất của mỗi y tá hành nghề. Việc không nhận được thông báo gia hạn sẽ không miễn trừ trách nhiệm của người được cấp phép trong việc gia hạn giấy phép trước ngày hết hạn.

C. Điều dưỡng viên được cấp phép hành nghề phải chứng nhận tuân thủ các yêu cầu về năng lực liên tục của chứng chỉ chuyên môn hiện tại hoặc giáo dục liên tục theo quy định tại 18VAC90-30-105 và lệ phí gia hạn giấy phép theo quy định tại 18VAC90-30-50.

D. Giấy phép sẽ tự động hết hiệu lực nếu người được cấp phép không gia hạn trước ngày hết hạn. Bất kỳ người nào hành nghề y tá trong thời gian giấy phép hết hạn sẽ phải chịu các biện pháp kỷ luật từ hội đồng.

18VAC90-30-105. Yêu cầu về năng lực liên tục.

A. Để gia hạn giấy phép hai năm một lần, một y tá hành nghề được cấp phép lần đầu vào hoặc sau ngày 8 tháng 5, 2002, phải có chứng chỉ hành nghề hiện hành trong lĩnh vực hành nghề chuyên khoa từ một trong các cơ quan cấp chứng chỉ được chỉ định trong 18VAC90-30-90.

B. Để gia hạn giấy phép hai năm một lần vào hoặc sau ngày 1 tháng 1, 2004, các y tá hành nghề được cấp phép trước ngày 8 tháng 5, 2002 phải đáp ứng một trong các yêu cầu sau:

1. Có chứng chỉ hành nghề chuyên môn hiện hành trong lĩnh vực hành nghề chuyên khoa từ một trong các cơ quan chứng nhận được chỉ định trong 18VAC90-30-90; hoặc

2. Hoàn thành ít nhất 40 giờ giáo dục thường xuyên trong lĩnh vực thực hành chuyên khoa được chấp thuận bởi một trong các cơ quan chứng nhận được chỉ định trong 18VAC90-30-90 hoặc được Hội đồng công nhận giáo dục y khoa thường xuyên (ACCME) của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ chấp thuận là khóa học giáo dục y khoa thường xuyên (CME) loại I.

C. Điều dưỡng viên phải lưu giữ bằng chứng tuân thủ và tất cả tài liệu hỗ trợ trong thời hạn bốn năm sau thời hạn gia hạn mà hồ sơ áp dụng.

D. Hội đồng sẽ tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên định kỳ đối với những người được cấp phép để xác định mức độ tuân thủ. Các y tá hành nghề được chọn để kiểm toán phải cung cấp bằng chứng tuân thủ và tài liệu hỗ trợ trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được thông báo về cuộc kiểm toán.

E. Hội đồng có thể ủy quyền cấp gia hạn hoặc miễn trừ cho toàn bộ hoặc một phần các yêu cầu đối với những trường hợp nằm ngoài tầm kiểm soát của người được cấp phép, chẳng hạn như khuyết tật tạm thời, nghĩa vụ quân sự bắt buộc hoặc thảm họa được chính thức công bố.

Phần III
Thực hành của Y tá Hành nghề được cấp phép

18VAC90-30-120. Thực hành của các y tá hành nghề được cấp phép ngoài các y tá hộ sinh đã đăng ký và bác sĩ gây mê được chứng nhận .

A. Một y tá hành nghề được cấp phép trong một danh mục khác với y tá hộ sinh gây mê đã đăng ký được chứng nhận sẽ được phép tham gia vào các hoạt động cấu thành việc hành nghề y cung cấp dịch vụ chăm sóc thông qua sự hợp tác và tham vấn với và dưới sự chỉ đạo và giám sát y tế của một bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân được cấp phép như một phần của nhóm chăm sóc bệnh nhân.

B. Việc hành nghề của tất cả các điều dưỡng viên được cấp phép phải dựa trên sự chuẩn bị về giáo dục chuyên khoa như một điều dưỡng viên hành nghề nâng cao đã đăng ký hành nghề theo các tiêu chuẩn của tổ chức chứng nhận hiện hành, như được xác định trong 18VAC90-30-90. Một điều dưỡng viên được cấp phép trong hạng mục nữ hộ sinh được chứng nhận phải hành nghề theo các Tiêu chuẩn Hành nghề Điều dưỡng Hộ sinh (Sửa đổi 2011) do Trường Cao đẳng Điều dưỡng Hộ sinh Hoa Kỳ quy định.

C. Điều dưỡng viên được cấp phép phải lưu giữ một bản sao của biên bản ghi chép và phải cung cấp cho hội đồng khi được yêu cầu. Biên bản viết phải bao gồm thẩm quyền của y tá hành nghề đối với chữ ký, chứng nhận, con dấu, xác minh, tuyên thệ, giới thiệu đến vật lý trị liệu và xác nhận, miễn là:

1. Theo giấy phép hành nghề chuyên môn của điều dưỡng viên và phạm vi hành nghề của bác sĩ giám sát;

2. Được phép bởi § 54.1-2957.02 hoặc các phần áp dụng của Bộ luật Virginia; và

3. Không xung đột với luật hoặc quy định của liên bang.

D. Một y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận phải hành nghề theo các chức năng và tiêu chuẩn do Hiệp hội Y tá Gây mê Hoa Kỳ quy định (Phạm vi và Tiêu chuẩn Thực hành Gây mê của Y tá, Sửa đổi 2005) và dưới sự chỉ đạo và giám sát y tế của bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ y khoa nắn xương hoặc sự chỉ đạo và giám sát y tế của nha sĩ theo các quy tắc và quy định do Hội đồng Nha khoa ban hành.

E. Đối với mục đích của phần này, các định nghĩa sau đây sẽ được áp dụng:

“Hợp tác” có nghĩa là quá trình mà một y tá hành nghề, phối hợp với một bác sĩ, cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong phạm vi hành nghề theo trình độ đào tạo và kinh nghiệm chuyên môn của y tá hành nghề và theo sự chỉ đạo và giám sát y tế, phù hợp với chương này.

"Chỉ đạo và giám sát y tế" có nghĩa là tham gia vào việc phát triển một giao thức bằng văn bản bao gồm cả việc xem xét và sửa đổi định kỳ; phát triển các hướng dẫn về tính khả dụng và thông tin liên lạc liên tục nhằm cung cấp và xác định việc tham vấn giữa các bên hợp tác và bệnh nhân; và đánh giá chung định kỳ về các dịch vụ được cung cấp, ví dụ như xem xét biểu đồ và xem xét kết quả chăm sóc bệnh nhân. Hướng dẫn về tính khả dụng phải đề cập tối thiểu đến tính khả dụng của bác sĩ cộng tác tương ứng với các yếu tố như bối cảnh thực hành, mức độ cấp tính và địa lý.

18VAC90-30-121. Thực hành của các y tá hành nghề được cấp phép là nữ hộ sinh được chứng nhận, y tá gây mê đã đăng ký.

A. Một y tá hành nghề được cấp phép hành nghề y tá hộ sinh được chứng nhận sẽ được phép tham gia vào các hoạt động thực hành y khoa khi hợp tác và tham vấn với một bác sĩ được cấp phép.

B. Việc hành nghề của nữ hộ sinh được chứng nhận phải dựa trên sự chuẩn bị về giáo dục chuyên khoa với tư cách là một y tá hành nghề và tuân thủ các tiêu chuẩn của tổ chức chứng nhận hiện hành và các giao thức bằng văn bản như được định nghĩa trong 18VAC90-30-10.

C. Điều dưỡng viên được cấp phép phải lưu giữ một bản sao của biên bản ghi chép và phải cung cấp cho hội đồng khi được yêu cầu. Biên bản viết phải bao gồm thẩm quyền của y tá hành nghề đối với chữ ký, chứng nhận, con dấu, xác minh, tuyên thệ, giới thiệu đến vật lý trị liệu và xác nhận, miễn là:

1. Theo giấy phép hành nghề chuyên môn của điều dưỡng viên và trong phạm vi hành nghề của bác sĩ giám sát;

2. Được phép theo § 54.1-2957.02 của Bộ luật Virginia hoặc các phần áp dụng của Bộ luật Virginia; và

3. Không xung đột với luật hoặc quy định của liên bang.

D. Một nữ hộ sinh được chứng nhận, phối hợp và tham vấn với một bác sĩ được cấp phép hành nghề, sẽ hành nghề theo Tiêu chuẩn hành nghề của nữ hộ sinh (Sửa đổi 2003) do Học viện nữ hộ sinh Hoa Kỳ quy định.

E. Đối với mục đích của phần này, định nghĩa sau đây sẽ được áp dụng:

"Hợp tác và tham vấn" có nghĩa là thực hành theo Tiêu chuẩn Thực hành Hộ sinh (Sửa đổi 2003) do Học viện Điều dưỡng-Hộ sinh Hoa Kỳ định nghĩa bao gồm việc tham gia phát triển một giao thức bằng văn bản bao gồm cả việc cung cấp đánh giá và sửa đổi định kỳ; phát triển các hướng dẫn về tính khả dụng và thông tin liên lạc liên tục cung cấp và xác định việc tham vấn giữa các bên hợp tác và bệnh nhân; đánh giá chung định kỳ về các dịch vụ được cung cấp; và xem xét kết quả chăm sóc bệnh nhân. Hướng dẫn về tính khả dụng phải đề cập tối thiểu đến tính khả dụng của bác sĩ cộng tác tương ứng với các yếu tố như bối cảnh thực hành, mức độ cấp tính và địa lý.

A. Một y tá hành nghề được cấp phép trong danh mục y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận sẽ được phép chăm sóc dưới sự giám sát của một bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương, bác sĩ chỉnh hình bàn chân hoặc bác sĩ nha khoa được cấp phép.

B. Việc hành nghề của một y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận sẽ dựa trên sự chuẩn bị về giáo dục chuyên khoa như một y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao theo các tiêu chuẩn của tổ chức chứng nhận hiện hành và theo các chức năng và tiêu chuẩn do Hiệp hội Y tá gây mê Hoa Kỳ xác định (Phạm vi và Tiêu chuẩn cho Hành nghề Gây mê của Y tá, Đã sửa đổi 2010).

18VAC90-30-122. Thỏa thuận thực hành.

A. Tất cả các y tá hành nghề được cấp phép trong bất kỳ danh mục nào đều phải hành nghề theo thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử như được định nghĩa trong 18VAC90-30-10.

B. Thỏa thuận thực hành bằng văn bản hoặc điện tử phải bao gồm các điều khoản sau:

1. Việc xem xét định kỳ các biểu đồ bệnh nhân hoặc hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân do bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân thực hiện và có thể bao gồm các điều khoản về việc đến thăm nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo cách thức và tần suất do nhóm chăm sóc bệnh nhân xác định;

2. Đầu vào thích hợp của bác sĩ trong các trường hợp lâm sàng phức tạp và trường hợp khẩn cấp của bệnh nhân và để giới thiệu; và

3. Thẩm quyền của y tá hành nghề đối với chữ ký, chứng nhận, con dấu, xác minh, tuyên thệ và xác nhận miễn là:

Một. Theo giấy phép chuyên môn của điều dưỡng viên và phạm vi hành nghề của bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân;

b. Được phép bởi §54.1-2957.02 hoặc các phần áp dụng của Bộ luật Virginia; và

c. Không xung đột với luật hoặc quy định của liên bang.

C. Hợp đồng hành nghề sẽ được y tá hành nghề lưu giữ và cung cấp cho hội đồng khi được yêu cầu.  Đối với các y tá hành nghề chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe, thỏa thuận hành nghề có thể được đưa vào như một phần của tài liệu mô tả các đặc quyền lâm sàng của y tá hành nghề hoặc mô tả nhiệm vụ và trách nhiệm dưới dạng điện tử hoặc văn bản; tuy nhiên, y tá hành nghề sẽ có trách nhiệm cung cấp một bản sao cho hội đồng khi được yêu cầu.