Phần I
Thông tin chung

12VAC5-540-10. Thẩm quyền.

Theo các điều khoản của § 32.1-122.5 của Bộ luật Virginia, Hội đồng Y tế Tiểu bang được yêu cầu thiết lập các tiêu chí để xác định các khu vực thiếu dịch vụ y tế trong Khối thịnh vượng chung và bao gồm trong các tiêu chí này nhu cầu về dịch vụ chăm sóc y tế tại các cơ sở của tiểu bang do Bộ Cải huấn, Bộ Tư pháp vị thành niên và Bộ Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển điều hành. Các tiêu chí phải là những biện pháp định lượng, phù hợp với đặc điểm riêng của khu vực thành thị và nông thôn.

12VẮC XOÁY5-540-20. Mục đích.

Mục đích của việc xác định các khu vực thiếu dịch vụ y tế trong Khối thịnh vượng chung là để thiết lập các khu vực địa lý cần thêm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Các khu vực này có thể được các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu được đào tạo và các chuyên gia y tế khác lựa chọn làm địa điểm hành nghề để thực hiện các nghĩa vụ mà họ đã cam kết để đổi lấy đào tạo y khoa và hỗ trợ học bổng. Mỗi năm hành nghề tại một khu vực thiếu thốn dịch vụ y tế sẽ đáp ứng yêu cầu hoàn trả một năm hỗ trợ học bổng từ Chương trình Học bổng Y khoa Virginia. Ngoài ra, các khu vực thiếu thốn dịch vụ y tế này sẽ là địa điểm đủ điều kiện cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu đang hành nghề và các chuyên gia y tế khác tham gia chương trình hoàn trả khoản vay dành cho bác sĩ của tiểu bang hoặc liên bang. Hơn nữa, những khu vực thiếu dịch vụ y tế này có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợtừ tiểu bang hoặc liên bang để thành lập các trung tâm y tế chăm sóc chính.

Phần II
Chỉ định các khu vực thiếu dịch vụ y tế

12VAC5-540-30. Tiêu chí để xác định các khu vực thiếu dịch vụ y tế.

EDITOR'S NOTE: The proposed amendments to this section were not adopted in the final regulations; therefore, no changes are made to this section.

The following [ five ] criteria, as available, and as indicated, shall be used to evaluate and identify medically underserved areas throughout the Commonwealth of Virginia [ and the criteria shall be applied at a minimum five-year interval using the most recent data available to update the designations ]:

1. Percentage of population with income at or below 100% of the federal poverty level. The source for these data shall be the most recent available publication of the Bureau of the Census of the U.S. Department of Commerce [ or appropriate intercensorial estimates of poverty accepted by the Health Resources and Services Administration Shortage Designation Branch for federal health professional shortage area and medically underserved area designations ].

2. Percentage of population that is 65 years of age or older. The source for these data shall be the [ Bureau of the Census of the U.S. Department of Commerce, or the latest estimates from the Weldon Cooper Center for Public Service at the University of Virginia, or the ] Economic Services Division of the Virginia Employment Commission.

3. The primary care physician to population ratio. The source for these data shall be the [ Department of Family Practice of the Medical College of Virginia of Virginia Commonwealth University Virginia Department of Health Professions, or Board of Medicine physician profile database. Primary care physicians are defined as board certified or self-designated generalist practitioners who practice family medicine, pediatrics, internal medicine, or obstetrics/gynecology ].

4. The four-year aggregate infant mortality rate. The source for these data shall be the [ Center most recent four-year infant mortality data for each jurisdiction from the Division ] of Health Statistics of the Virginia Department of Health.

5. The most recent [ annual seasonally adjusted quarterly ] civilian unemployment rate [ for each jurisdiction ]. The source for these data shall be [ the ] Information Services Division of the Virginia Employment Commission.

[ 6. Medical care services in state facilities operated by the Departments of Corrections, Juvenile Justice, and Behavioral Health and Developmental Services shall be deemed Virginia medically underserved areas. ]

12VAC5-540-40. Áp dụng các tiêu chí.

A. Determining medically underserved cities and counties. The criteria enumerated in 12VAC5-540-30 shall be used to construct a numerical index by which the relative degree of medical underservice shall be calculated for each city and county within the Commonwealth. Observations for each of the five criteria will be listed for each Virginia city and county. An interval scale will be used to assign a particular value to each observation. This will be done for each of the five criteria. Each interval scale will consist of four ranges or outcomes of observations. The ranges will be numerically equal. The four ranges will be labeled as Level 1, Level 2, Level 3, and Level 4. The numerical difference between the ranges will be established beginning with the Level 2 range.

Phạm vi Cấp độ 2 sẽ có mức trung bình toàn tiểu bang cho từng tiêu chí tương ứng, ngoại trừ tỷ lệ dân số trên bác sĩ chăm sóc chính, là giới hạn trên của nó. Giới hạn trên của Mức 2 cho tỷ lệ bác sĩ chăm sóc chính trên dân số được thiết lập bằng cách chia đôi chênh lệch giữa giới hạn trên của Mức 4 cho tiêu chí này và giới hạn trên của Mức 1 . Mỗi quan sát bằng hoặc nhỏ hơn giới hạn trên của Mức 2 nhưng lớn hơn giới hạn trên của Mức 1 sẽ được gán giá trị số là hai.

Phạm vi Mức 1 sẽ có giới hạn trên là thương số của mức trung bình toàn tiểu bang chia cho hai. Đối với tỷ lệ dân số so với tiêu chí bác sĩ chăm sóc chính, giới hạn trên của Cấp độ 1 sẽ là tỷ lệ 2500:1 theo khuyến nghị của Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Mỗi quan sát bằng hoặc nhỏ hơn giới hạn trên của Mức 1 sẽ được gán giá trị số là một.

Phạm vi Mức 3 phải có giới hạn trên bằng tổng giới hạn trên của phạm vi Mức 1 và giới hạn trên của phạm vi Mức 2 . Đối với tỷ lệ dân số so với tiêu chuẩn bác sĩ chăm sóc chính, giới hạn trên của mức 3 sẽ được thiết lập ở 3500:1, tiêu chuẩn liên bang để chỉ định các khu vực thiếu nhân lực y tế. Mỗi quan sát bằng hoặc nhỏ hơn giới hạn trên của Mức 3 sẽ được gán giá trị số là ba.

Phạm vi Mức 4 sẽ bao gồm bất kỳ quan sát nào lớn hơn giới hạn trên của phạm vi Mức 3 . Mỗi quan sát trong phạm vi Mức 4 sẽ được gán giá trị số là bốn.

The values for each of the ranges of the five criteria will be summed for each Virginia city and county. Each Virginia city and county will have an assigned value of five or greater, to a maximum of 20. A statewide average value will be determined by summing the total city and county values and dividing by the number of cities and counties. Any city or county assigned a value that is greater than the statewide average value shall be considered medically underserved. The application of criteria for determining medically underserved cities and counties shall be performed annually and published by the board.

B. Determining medically underserved areas within cities and counties. Geographic subsections of cities or counties may be designated as medically underserved areas when the entire city or county is not eligible if the subsection has: (i) a population to primary care physician ratio equal to or greater than 3500:1; and (ii) a population whose rate of poverty is greater than the statewide average poverty rate; and (iii) a minimum population of 3,500 persons residing in a contiguous, identifiable, geographic area. The board shall from time to time, on petition of any person, or as a result of its own decision, apply criteria for determining medically underserved subareas of cities and counties. Once determined to be medically underserved, any subarea of a city or county shall appear on the next list of medically underserved areas published by the board. Areas which qualify as medically underserved areas under 12VAC5-540-40 A and that are within Standard Metropolitan Areas as defined by the U.S. Department of Commerce, must also qualify under this section for purposes of placement of health professionals.

[ C. Medical care services in state facilities operated by the Departments of Corrections, Juvenile Justice, and Behavioral Health and Developmental Services will be deemed Virginia medically underserved areas. ]