Hoạt động:
Sửa đổi các quy định để phù hợp với Ch.703 của 2018 Đạo luật của Hội đồng và những thay đổi liên quan đến Chứng nhận Nhà cung cấp
Hành động 5379
Thông tin chung
| Tóm tắt hành động |
Chapter 703 (2018 Acts of Assembly) amended the Code of Virginia by adding § 38.2-3407.10:1, which requires health insurance carriers that credential physicians in their networks to establish protocols and procedures for reimbursing new provider applicants for health care services provided to covered persons during the period in which the applicant’s completed credentialing application is pending, provided that the new provider applicant is ultimately approved by the health insurance carrier. The State Board of Health is also exercising its authority under § 32.1-137.2(C) of the Code of Virginia to ensure the protocols and procedures cover non-physician providers, since Managed Care Health Insurance Plan licensees also credential non-physician providers. In order to submit claims to the carrier for services provided during that time period, the new provider applicant must notify the covered person in advance of providing care that the carrier is in the process of obtaining and verifying the required credentialing documentation. Additionally, carriers are not required to reimburse the new provider applicant for any care rendered if the credentialing application is not approved or the carrier is otherwise unwilling to contract with the new provider applicant. If payment is made by the carrier to a new provider applicant or any entity that employs or engages the new provider applicant for a covered service, the patient is only responsible for any copayment, coinsurance, or deductibles permitted under the insurance contract with the carrier or participating provider agreement with the new provider applicant. Existing regulations prohibit providers from seeing covered persons or entering into a contractual relationship with the MCHIP licensee before the credentialing process is complete and thus conflict with the provisions of Ch. 703 (2018).
|
| Các chương bị ảnh hưởng |
Chỉ ảnh hưởng đến chương này.
|
| Đánh giá của Chi nhánh điều hành |
Hành động này sẽ trải qua quy trình Rà soát của Cơ quan Hành pháp thông thường.
|
| Dự án RIS |
Có [005941] |
| Nhiệm vụ liên quan |
Health insurance carriers that credential physicians in their networks to establish protocols and procedures for reimbursing new provider applicants for health care services
|
| Các bản kiến nghị liên quan đến việc ban hành quy định |
Các sửa đổi được đề xuất liên quan đến việc cấp phép và cấp lại giấy phép cho nhà cung cấp
|
| Tạp chí định kỳ mới |
Hành động này sẽ không được sử dụng để tiến hành đánh giá định kỳ mới.
|
Các giai đoạn
Các giai đoạn liên quan đến hành động quản lý này.
| ID giai đoạn |
Loại sân khấu |
Trạng thái |
|
8750
|
Đường nhanh
|
Giai đoạn hoàn tất. Quy định này có hiệu lực vào ngày 04/15/2021. |
Thông tin liên hệ
|
Tên / Chức danh:
|
Rebekah E. Allen / Chuyên gia phân tích chính sách cấp cao
|
|
Địa chỉ:
|
Sở Y tế Virginia
9960 Mayland Drive, Ste. 401
Richmond, VA 23233
|
|
Địa chỉ Email:
|
regulatorycomment@vdh.virginia.gov
|
|
Điện thoại:
|
(804)367-2102 FAX: (804)527-4502 TDD: ()-
|
