Chứng nhận được đề xuất này gây gánh nặng không đáng có cho các hoạt động ở nông thôn, nơi nhân viên có thể phải đi xa để được đào tạo.  Nhân viên phòng khám nha khoa hiện đã được yêu cầu phải tham gia đào tạo hàng năm về OSHA và kiểm soát nhiễm trùng.  Ngoài ra, các trợ lý nha khoa khi mới vào nghề sẽ cảm thấy buộc phải tự bỏ tiền ra để đào tạo mới được xem xét tuyển dụng.